颈动脉内膜切除术与支架成形术治疗颈动脉粥样硬化狭窄

【目的】介绍应用CEA和CAS治疗颈内动脉粥样硬化狭窄的体会。【方法】收集32例症状性颈内动脉狭窄患者资料，其中，4例行颈动脉内膜切除术，28例行腔内成形、支架置入术，应用脑保护装置12例。初步结果评价以术后30d狭窄同侧有否卒中发生或死亡，应用彩色超声随访观察。【结果】CAS30d内卒中和死亡发生率分别为14％和3．6％，CEA后并发症和死亡率分别为0％和25％（1／4）。CAS围手术期常见血液动力学不稳定，可见微栓子和冠心病发作。可能与刺激颈动脉窦后持续性低血压有关。应用脑保护装置者无1例发生神经系统并发症。【结论】与CEA比较，脑保护装置下的经皮血管内支架术，治疗颈动脉粥样硬化狭窄，同样具有安全性和有效性。在以后的研究中，进一步探讨CAS治疗的长期效果，阐明血管内治疗颈动脉狭窄病人的选择标准。     

ONYX栓塞治疗脑动静脉畸形二例报告

例1男,17岁。无诱因头痛伴左侧肢体肌力减弱2个月,于2005年5月30日入院。入院时体格检查:左侧上下肢肌力3级,余无异常发现。CT检查显示,右侧颞叶混杂密度影,内含不规则高密度影(图1);M RI检查显示,右侧颞叶和基底节外缘迂曲的血管流空影(图2);脑血管造影检查显示,右侧颞叶和基底节外缘畸形血管团,主要由右侧大脑中动脉额顶升支供血,大脑上、中、下静脉引流(图3a～3d)。临床诊断:脑动静脉畸形,SpetzlerⅣ级。6月22日于全身麻醉下施行脑动静脉畸形ON YX血管内治疗。采用美国M TI(M icroTherapeutics熏Inc)公司生产的ONY X鄄18(6.0%)和…     

微创方法与常规开颅血肿清除治疗高血压脑出血临床对照研究

目的　探讨应用微创方法治疗高血压脑出血的临床适应症、时机及疗效。方法　将 6 9例高血压脑出血的患者 ,随机分成微创治疗组 37例 ,常规开颅组 32例 ,比较两组术后一周腰穿压力的变化及治疗一个月后患者神经功能缺损的FAM评分。结果　两组在超早期及早期治疗中 ,其术后一周的腰穿压力及一个月后的FAM评分 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;而在延迟期 ,微创治疗组与常规开颅治疗组其腰穿压力及FAM评分有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　对高血压脑出血在超早期及早期积极的采用微创置管引流术同样可以达到降低颅内压力、缓解继发性脑水肿的效果 ;但对继发水肿明显的延迟处理的高血压脑出血及脑疝患者 ,常规开颅去骨瓣减压仍然是首选的方法     

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的血管内治疗:特殊情况的处理

由于颅内动脉瘤破裂出血后病死率极高,因此对于临床诊断为颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的患者应尽早施行脑血管造影检查,明确出血原因,早期治疗。     

犬症状性蛛网膜下腔出血脑脊液氧合血红蛋白变化与脑血管痉挛的相关性

[目的]研究犬症状性蛛网膜下腔出血模型腰大池持续引流脑脊液氧合血红蛋白变化及其与脑血管痉挛的关系。[方法]采用犬蛛网膜下腔出血模型,测定其蛛网膜下腔出血行腰大池持续引流后不同时期,脑脊液氧合血红蛋白浓度,并观察其动态变化,同时应用TCCD检查蛛网膜下腔出血模型不同时期基底动脉流速。[结果]蛛网膜下腔出血后引流组脑脊液中氧合血红蛋白浓度下降明显,腰穿组和对照组脑脊液中氧合血红蛋白浓度轻微下降,引流组和腰穿组及对照组相比,具有显著性差异(P相似文献   

利伐沙班与抗癫痫药物相互作用的研究进展

心房颤动（房颤）导致的卒中是其严重并发症,非瓣膜性房颤导致脑梗死患者并发癫痫的风险比其他原因卒中患者更高,可能需要利伐沙班联合抗癫痫药物治疗。新型口服抗凝药物利伐沙班是口服直接Xa因子抑制剂,同时是CYP3A4和P-糖蛋白（P-gp）的底物,某些抗癫痫药物对CYP3A4和/或P-gp有诱导作用,与利伐沙班合用,可使利伐沙班血药浓度下降,血栓风险增加。对利伐沙班与丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、奥卡西平、左乙拉西坦以及其他抗癫痫药物合用的相互作用进行综述,并根据相关研究和病例报道给出推荐意见,为临床合理用药提供参考。