健康教育在高血压患者遵医行为的影响分析

目的 探讨健康教育对高血压患者遵医行为的影响.方法 随即机选择2009年1月至2011年6月在我院心内科住院的100例高血压患者进行健康教育,分别在患者人院时和出院时进行问卷调查,前者为健康教育前组,后者为健康教育后组,对比分析健康教育对高血压患者遵医行为的影响.结果 经过健康教育后患者的遵医行为发生了明显的改善,患者在疾病知识掌握、治疗依从性、防病意识和自我血压监测管理能力方面有了显著的改善,自愿遵照医嘱积极采用利于健康的行为.结论 健康教育对提高高血压患者的遵医行为,良好的控制血压以及对并发症的预防方面有着重要的作用.     

角膜保护剂对白内障术后干眼的影响

目的研究白内障术中应用角膜保护剂对术后干眼的影响。方法前瞻性病例对照研究。将79例（90眼）入组患者随机分为Croma角膜保护剂组、平衡盐溶液（BSS）组、国产眼用羟丙基甲基纤维素（HPMC）组,术前及术后1、7、30 d检查泪膜客观散射指数（OSI）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光染色（CFS）、Schirmer I试验（SIt）、主观眼表疾病指数（OSDI）。采用方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验对数据进行分析。结果3组间OSI、SIt在术后1、7、30 d差异均有统计学意义（P＜0.05）;两两比较显示,术后1、7、30 d BSS组OSI高于Croma组而SIt低于Croma组（P＜0.05）;术后7、30 d HPMC组SIt值低于Croma组（P＜0.05）。3组各指标整体变化趋势相同;3组BUT变化差异均有统计学意义（P＜0.05）;BSS组术后各时间点SIt一直较术前差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1 d OSI变化幅度（OSI-A）明显增加（P＜0.05）,术后7 d OSDI较大幅度上升（P＜0.05）,术后30 d CFS与术前差异有统计学意义（P＜0.05）;HPMC组术后1 d SIt及OSI-A均有明显变化（P＜0.05）,而Croma组则始终变化曲线平缓,术后HPMC组与Croma组CFS和OSDI改变差异均无统计学意义。结论Croma角膜保护剂与国产眼用HPMC对于缓解白内障术后干眼有一定效果：术后泪液及角膜上皮的改变、主观不适较少,且Croma角膜保护剂的效果更显著。     

功能性人工晶状体的局限性

随着白内障手术逐渐发展成屈光手术,功能性人工晶状体的适时出现和不断改进满足了大多白内障患者对术后视觉质量的期望,成为屈光性白内障手术的重要部分.但至今为止,临床上所应用的功能性人工晶状体仍远未达到完美,各种局限性值得眼科医师重视.本文以临床上常用的矫正散光的人工晶状体、非球面人工晶状体及矫正老视的人工晶状体为代表,对功能性人工晶状体的局限性作一综述.     

浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

Objective To compare the clinical efficacy of postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy to systemic chemotherapy alone for serosa-involved colorectal cancer. Methods According to the criteria of serosa-involving in colorectal cancer, 332 cases were divided into 2 groups prospectively without randomization. Study group (n=166) was treated with intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy, and control group (n=166) with systemic chemotherapy alone. Incidence of local recurrence, peritoneal metastasis, hepatic metastasis, other distant metastasis and 3-year, 5-year overall survival (OS) rate of two groups were compared. Results 3-year and 5-year OS rates of stage Ⅱ B in study group were similar to those in control group (χ2=0.612,P=0.434). The above rates of stage Ⅲ in study group were higher than those in control group (χ2=3.989,P=0.046). Either the study group or the control group, the 3-year and 5-year OS rates of patients undergone laparoscopic surgery or open surgery were similar (P=0.839, P=0.172). Incidences of local recurrence, peritoneal metastasis and hepatic metastasis in study group were 1.9%, 3.8% and 3.8% respetively, lower than those in control group (8.2%,9.5% and 10.1%,P<0.05). Distant metastasis rate in study group was similar to that in control group. In study group, intraperitoneal chemotherapy regimen with Oxaliplatin had lower rates of peritoneal metastasis and hepatic metastasis as compared to that with Cisplatin (0.9% vs 8.8% ,P=0.019), while the incidences of local recurrence and other distant metastasis were similar. Conclusions Postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy improves 3-year and 5-year overall survival rates in patients with stage Ⅲ serosa-involved colorectal cancer, and decreases local recurrence, peritoneal metastasis and liver metastasis rate, especially when intraperitoneal chemotherapy regimen contains Oxaliphtin. Comparing with open surgery, laparoscopic surgery dose not improve 3-year and S-year overall survival rates in patients receiving combined chemotherapy or systemic chemotherapy alone.     

烟台市不同人群流行性出血热血清学调查分析

为进一步了解我市不同人群流行性出血热的流行情况,为今后的防治工作指出重点,于1986年～     

胎盘早剥新生儿的临床特征和危险性

胎盘早剥发生率高达 0 .4 6 %～ 2 .1% ,是产科出血多发的原因 ,为产科常见危重症之一 ,严重威胁母子安全[1～ 3 ] ;但其对新生儿的影响 ,目前尚未引起临床工作者应有的重视。本文目的在于强调该类患儿的临床病理特征和危险性。　　一、胎盘早剥产妇所生新生儿的病理特征胎盘早剥是指孕母妊娠 2 0周后或分娩期 ,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。在宫内生活时期 ,胎儿、脐带、胎盘和产妇是有机的整体 ,胎盘发生病变对母子健康的威胁是显而易见的[1～ 3 ] 。笔者统计分析 1994年 7月初～ 1998年 6月底我科新生儿监护病区 (…     

医学伦理教育应着重把握实践性原则

针对医学伦理学教育的现状，应着重加强医学伦理教育实践性：在内容上必须与医学实践紧密结合；必须直面，并努力解答现代医疗卫生实践中出现的新的伦理问题：寓伦理学内容于专业课程，特别是临床实习课程之中。     

危重症患儿血液净化治疗的并发症和意外事件与防治

目的探讨血液净化技术(BP)在小儿危重症治疗中的并发症和意外事件的防治方法。 方法2004-03—2006-03，对广州市儿童医院儿科中心监护室(PICU)危重患儿实施血液净化治疗，并进行危险因素的监控与防治。 结果(1)对16例入选患儿进行了BP治疗，共32次。存活12例，死亡4例，治疗过程中死亡和治疗后24h内死亡分别为1例和3例。(2)BP治疗前后炎症指标如体温、心率、呼吸、WBC计数、ESR、CRP下降，差异均有显著性(P值<0.001)。(3)在32次BP治疗术中出现各类并发症28次。发生次数最多的是循环系统并发症包括血压明显下降、不稳、休克或高血压共10次，其他并发症有穿刺点出血不止、血肿或全身出血，低温，肺氧合功能明显恶化，肺出血；意外事件发生6次，包括滤器堵塞、血浆分离器漏血等。(4)BP治疗术中也有酸碱平衡失调、血清电解质紊乱等并发症。经过床边监护和相应治疗大部分并发症和全部意外事件得以纠治。 结论危重患儿实施血液净化治疗时存在各种危险因素，全程监控可保障治疗安全并可及时纠治并发症和全部意外事件。     

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目的探讨血液净化技术(BP)在小儿危重症治疗中的并发症和意外事件的防治方法。方法2004-03—2006-03,对广州市儿童医院儿科中心监护室(PICU)危重患儿实施血液净化治疗,并进行危险因素的监控与防治。结果(1)对16例入选患儿进行了BP治疗,共32次。存活12例,死亡4例,治疗过程中死亡和治疗后24h内死亡分别为1例和3例。(2)BP治疗前后炎症指标如体温、心率、呼吸、WBC计数、ESR、CRP下降,差异均有显著性(P值<0.001)。(3)在32次BP治疗术中出现各类并发症28次。发生次数最多的是循环系统并发症包括血压明显下降、不稳、休克或高血压共10次,其他并发症有穿刺点出血不止、血肿或全身出血,低温,肺氧合功能明显恶化,肺出血;意外事件发生6次,包括滤器堵塞、血浆分离器漏血等。(4)BP治疗术中也有酸碱平衡失调、血清电解质紊乱等并发症。经过床边监护和相应治疗大部分并发症和全部意外事件得以纠治。结论危重患儿实施血液净化治疗时存在各种危险因素,全程监控可保障治疗安全并可及时纠治并发症和全部意外事件。