两种不同长度角膜缘切口对白内障超声乳化术后角膜前后表面散光影响的对比

背景 白内障超声乳化术中切口的不同会引起不同的角膜手术源性散光已经被众多研究所证实,影响因素包括切口的长度、位置和形态等,但关于2.2 mm、3.0mm角膜缘切口白内障超声乳化手术引起的手术源性散光,尤其是引起的角膜后表面散光变化的研究国内外鲜有报道. 目的 对比经2.2 mm、3.0mm角膜缘切口的白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术后引起的角膜前表面、角膜后表面手术源性散光( SIA)值、总的SIA值及其变化.方法 将白内障患者47例71眼分成2.2mm切口组和3.0 mm切口组2个组,分别在角膜曲率最大子午线轴位做2.2 mm、3.0 mm角膜缘切口,行白内障超声乳化摘出联合IOL植入术.术前及术后1d、1周、1个月、3个月应用Pentacam系统测量角膜前表面、角膜后表面曲率及中央角膜厚度.根据角膜前表面平坦轴和陡轴方向的曲率半径及角膜前表面所在的空气和角膜本身的屈光指数计算角膜前表面散光值,以同样的方法计算角膜后表面的散光值,根据所得的角膜前表面、角膜后表面散光值,应用矢量法得出角膜总散光.使用Jaffe/Clayman分析法分别计算2个组患者不同时间点角膜前表面、角膜后表面SIA值和总SIA值,比较术后上述各时间点2个组间及2个组内SIA值的差别.结果 术后1d、1周、1个月及3个月2.2mm切口组白内障超声乳化摘出联合IOL植入术后平均角膜前表面、角膜后表面SIA值及总SIA值均低于3.0mm切口组,不同时间点组间的总体比较差异无统计学意义(前表面:P=0.290;后表面:P=0.740;总SIA:P=0.434).2个组术后3个月平均角膜前表面、角膜后表面散光值均明显低于术后1d和术后1周的散光值,差异均有统计学意义(2.2 mm切口组:P=0.020、0.036;3.0 mm切口组:P=0.006、0.023).术后1d时2.2mm切口组和3.0mm切口组术后角膜后表面散光值分别为(0.70±0.43)D和(0.75±0.54)D,而术后1周、1个月和3个月散光值均逐渐减少,与术后1d比较差异均有统计学意义(2.2mm切口组:均P=0.001;3.0 mm切口组:P=O.028、0.044、0.032).2个组术后1周、1个月、3个月的角膜总SIA值均明显低于术后1d值,差异均有统计学意义(2.2mm切口组:P=0.015、0.002、0.002;3.0mm切口组:P=O.049、0.007、0.016).结论 2.2mm和3.0 mm角膜缘切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术相比,前者SIA值相对较小但差异无统计学意义.对两组各个时间点的比较发现,角膜总的SIA值和后表面SIA值变化趋势基本一致,但与角膜前表面SIA值变化趋势不完全一致.     

冠状动脉扩张是胎儿生长受限预后不良的独立危险因素

目的探讨冠状动脉扩张在胎儿生长受限(FGR)中的预后评估价值。方法收集2019年1月~2020年12月我院超声诊断并出生后证实FGR胎儿73例,超声观察冠状动脉(CA)扩张、脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管的血流频谱特征。根据胎儿妊娠结局分为预后良好组和预后不良组,比较胎儿的一般情况及胎儿不同血流异常情况,以超声变量特征建立Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征曲线,评价Logistic回归模型对胎儿不良预后的预测价值。结果FGR胎儿预后不良组27例,预后良好组46例,在脐动脉异常、静脉导管异常、CA扩张组比较差异有统计学意义(P < 0.05),MCA异常组未见明显统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常组OR值分别为9.715、4.956、11.291,为胎儿不良预后的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3组变量建立的Logistic回归模型预测FGR胎儿不良预后(回归值>0.356)的曲线下面积为0.874,敏感度为81.48%,特异性为91.30%。结论冠状动脉扩张是FGR预后不良的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3个血流异常变量建立的Logistic回归模型能够有效预测FGR不良预后。      

修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果研究

目的探讨儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的临床效果。方法选择大面积缺损的300颗乳磨牙,随机分成三组,分别进行预成冠、铸瓷高嵌体、光固化复合树脂充填治疗。1年后复诊,参照美国公共健康协会的修正标准对修复效果进行综合评价。结果在牙体完整性和磨耗方面,三种修复方式组间差异无统计学意义;在修复体情况、继发龋、邻接关系方面,预成冠和铸瓷高嵌体优于树脂充填;而在边缘密合性方面,铸瓷高嵌体优于预成冠,预成冠又优于充填治疗。结论与树脂充填相比,虽然预成冠和铸瓷高嵌体的操作复杂、成本也较高,但是临床评价结果最好,在乳磨牙大面积缺损病例中可推广使用。     

不同孕周胎儿肠管超声回声增强病因及其临床意义分析

目的回顾分析不同孕周胎儿肠管超声回声增强的原因及其临床意义。方法对2003年4月至2005年12月间我院行产前超声检查发现胎儿腹腔内肠管回声增强的79例病例进行随访,分析不同孕周中超声检查结果以及引产者胎儿尸检结果。结果79例胎儿中因合并其他严重畸形引产者10例,因合并染色体异常引产3例,妊娠进程中自行消失51例,肠管强回声延续至出生而新生儿无异常6例,进一步发展为肠管异常扩张5例,胎儿感染性腹膜炎的3例。结论胎儿腹腔内肠管超声回声增强预示多种病理改变,有着重要的临床意义。     

儿童腹膜透析研究进展

近几年来儿童腹膜透析（PD）的理论研究和临床应用都有较大进步。双袋PD系统及腹膜透析机的应用使操作更简便，感染更易接受；PD液生物相容性研究及配方的改进保护了腹膜的免疫力，延缓了腹膜硬化的发生；腹膜通透性的评价及PD方案的选择提高了透析效率；PD充分性监测及儿童PD并发症防治的研究改善了患儿的生活质量，减轻了疾病对儿童生长发育的影响。     

X-连锁淋巴细胞异常增生症两例

例1男，发病年龄1岁2个月，因发热5天门诊人院。按“上呼吸道感染”给予抗感染治疗无好转，并逐渐出现肝功能严重受损。入院后体检：体温38．4℃，精神尚可，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹．颈部及腹股沟处可触及花生米大小肿大淋巴结、可滑动、边界清、质软，咽部充血，心肺正常，腹稍胀，无压痛，肝肋下约2cm、质软、轻度压痛，脾肋下未触及，肠鸣音正常，移动性浊音可疑。     

102例CAPD患者中感染性腹膜炎情况分析

我们对１９９４年１月～１９９８年８月应用“Ｏ”ｓｅｔ系统和Ｂｒａｕｎ公司安全连接直管系统（简称Ｂｒａｕｎ系统）及其腹透液进行ＣＡＰＤ治疗的１０２例患者中发生感染性腹膜炎的情况进行了总结分析，现报告如下：１病例资料１．１病例来源１０２例患者中慢性肾小球...     

克栓酶治疗急性脑梗塞疗效及血液流变指标变化观察

本文应用克栓酶治疗急性脑梗塞２０例，观察其疗效及血液流变学指标的变化.结果表明；患者用药一疗程（７天）后，总有效率达９０％。血液流变学各项指标都有显著改变。其血液粘度降低１８．7%（高切），１５．７％（低切）。血浆粘度降低９％,纤维蛋白原降低７.７％，红细胞电泳时间也有明显缩短，因此本药确为一种新型强力的血栓溶解剂。     

苯DNA加合物的形成特征,条件和方法探讨

为进一步探讨苯ＤＮＡ加合物的形成特征，稳定地检测苯ＤＮＡ加合物，采用３２Ｐ－后标记法对染苯小鼠体内ＤＮＡ加合物的形成特征及影响因素进行了研究。结果表明：加合物种类与染苯天数有关：５００ｍｇ／ｋｇ染苯５天组外周血白细胞可检出２个ＤＮＡ加合物斑点，而７天组可检出３个主要的和至少１个微弱的加合物斑点；染苯达一定剂量后，加合物含量和种类不再增加，１０００ｍｇ／ｋｇ与５００ｍｇ／ｋｇ染苯７天组的检测结果基本相同；苯醌可能是苯形成ＤＮＡ加合物的主要代谢产物，２．５ｍｇ／ｋｇ苯醌染毒５天的小鼠白细胞中可检出３个主要的及２个微弱的加合物斑点，其层析特性与染苯小鼠加合物的层析性质基本一致。提示：动物染苯天数及次数、层析点样量及层析时间对加合物斑点形成均有影响。