支气管袖式切除治疗中央型肺癌46例体会

目的:探讨支气管袖式切除治疗中央型肺癌的疗效.方法:对46例以支气管袖式切除治疗中央型肺癌的临床资料进行回顾性分析与总结.结果:全组术前确诊46例,治愈46例,并发症3例.结论:支气管袖式切除治疗中央型肺癌在尽可能根治切除肿瘤的前提下,尽可能保留正常肺组织,扩大手术适应症,避免因肺叶切除所引起术后并发症及肺功能不全,从...     

欠发达地区中等卫生职业教育发展现状及对策

近年来，我国逐渐成为全球制造业中心，作为劳动力的主要输出地，欠发达地区中等卫生职业教育的发展具有重要意义。当前，欠发达地区中等卫生职业教育不论在规模、质量，还是在对劳动力市场的适应上都不容乐观。造成这种状况的原因主要有卫生行业准入制度缺失、企业对中等卫生职业教育的责任不明确等。为此，本文主要从政策选择方面作一些探讨。     

鼻出血行前后鼻孔填塞术护理

目的探讨整体护理对鼻出血行前后鼻孔填塞术患者的作用.方法整体护理开展前为对照组,开展后为干预组,对2组患者进行健康教育覆盖率、不满意率、沟通率、治愈率及术后并发症的比较.结果实施整体护理后提高了健康教育的覆盖率,护士与医生、医技人员的沟通显著提高,患者不满意率明显下降,治愈率上升,并发症减少.结论对鼻出血行前后鼻孔填塞术患者实施整体护理,有利于促进患者治愈率、满意率的提高及促进医务人员之间的沟通.     

浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

Objective To compare the clinical efficacy of postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy to systemic chemotherapy alone for serosa-involved colorectal cancer. Methods According to the criteria of serosa-involving in colorectal cancer, 332 cases were divided into 2 groups prospectively without randomization. Study group (n=166) was treated with intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy, and control group (n=166) with systemic chemotherapy alone. Incidence of local recurrence, peritoneal metastasis, hepatic metastasis, other distant metastasis and 3-year, 5-year overall survival (OS) rate of two groups were compared. Results 3-year and 5-year OS rates of stage Ⅱ B in study group were similar to those in control group (χ2=0.612,P=0.434). The above rates of stage Ⅲ in study group were higher than those in control group (χ2=3.989,P=0.046). Either the study group or the control group, the 3-year and 5-year OS rates of patients undergone laparoscopic surgery or open surgery were similar (P=0.839, P=0.172). Incidences of local recurrence, peritoneal metastasis and hepatic metastasis in study group were 1.9%, 3.8% and 3.8% respetively, lower than those in control group (8.2%,9.5% and 10.1%,P<0.05). Distant metastasis rate in study group was similar to that in control group. In study group, intraperitoneal chemotherapy regimen with Oxaliplatin had lower rates of peritoneal metastasis and hepatic metastasis as compared to that with Cisplatin (0.9% vs 8.8% ,P=0.019), while the incidences of local recurrence and other distant metastasis were similar. Conclusions Postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy improves 3-year and 5-year overall survival rates in patients with stage Ⅲ serosa-involved colorectal cancer, and decreases local recurrence, peritoneal metastasis and liver metastasis rate, especially when intraperitoneal chemotherapy regimen contains Oxaliphtin. Comparing with open surgery, laparoscopic surgery dose not improve 3-year and S-year overall survival rates in patients receiving combined chemotherapy or systemic chemotherapy alone.     

用多聚酶链反应检测环境样品中甲型肝炎病毒RNA的实验研究

采用直接逆转录一多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对加标海水、海泥、毛蚶的浓缩样品，用不同消毒方法处理过的甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）及毛蚶实测样品进行了ＨＡＶ－ＲＮＡ分析。结果表明，该方法可检出加标海水、海泥及毛蚶中的ＨＡＶ－ＲＮＡ；对苯酚消毒灭活的ＨＡＶ检验结果表明含有完整核酸序列的灭活病毒也能用ＲＴ－ＰＣＲ方法检出；毛蚶实测样品结果表明，只有１９８８年上海毛蚶ＲＴ－ＰＣＲ阳性，但细胞培养间接免疫荧光法检测结果为阴性，说明毛蚶冻存太久（≥５年），ＨＡＶ已不具感染性。直接ＲＴ－ＰＣＲ方法简便敏感，不需超速离心及其它特殊设备，在普通实验室也能使用。     

52例中国人主要器官、组织中37种元素的负荷量研究

目的估算37种元素在中国成年男子主要器官、组织和全身的负荷量。方法在我国4个不同膳食类型地区补充采集21例急死正常尸体肌肉、肋骨、肝、。肾、肺、甲状腺、心、胃、脾和小肠样品，连同过去31例尸体所采集样品对37种元素的测定浓度，按中国参考人器官、组织重量参考值估算了相应器官、组织和全身的负荷量。结果获得了我国成年男子10种器官、组织中37种元素器官、组织和全身的负荷量。结论首次获得的这些结果为确定中国人器官、组织所测元素负荷量背景值和中国参考人相应负荷量参考值及生物动力学模型参数提供较前更为系统和有代表性的依据。     

城市居民对医疗保健制度改革的意向性调查——兼谈医疗保险制度的改革

为了了解城市居民对医疗保健制度改革的看法,笔者对有关问题作了社会调查。结果表明,大多数被调查者都认为现行的医疗保健制度存在着服务的质量差,浪费严重、分配不公等问题,必须进行改革。改革的目标应当是更好地为人民群众的健康利益服务。根据这一目标,结合我国的实际情况,借鉴国外的一些经验,推行医疗保险制度是可能的,也是必要的。目前,国内一些城市的试点实践已经证明了这一点。然而实行医疗保险制度也有这样或那样的难题,如投保比例,医疗费用结算方式等,这需要我们作进一步深入的研究,逐步加以解决。     

全胸腔镜肺叶切除术对患者动脉血气的影响

目的探讨全胸腔镜肺叶切除手术对肺癌患者动脉血气的影响。方法选择肺叶切除术治疗的肺癌患者32例为研究对象。其中采用传统开胸手术者15例,全胸腔镜手术者17例,比较两组患者术前及术后动脉血气变化。结果术后第1天开胸组患者PaO2(68.30±3.37)mm Hg,胸腔镜组(81.37±5.51)mm Hg,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后第3天开胸组患者PaO2(63.81±4.36)mm Hg,胸腔镜组(69.11±4.48)mm Hg,差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后第3天,胸腔镜组PaO2显著下降,术后第7天恢复至正常水平;术后第1天和第3天开胸组PaO2均显著下降,术后第7天接近正常水平,但仍然低于术前(P<0.05)。术后第1天,两组BE水平均显著下降,与术前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后第1天,开胸组SB(21.64±1.17)mmol/L,显著低于胸腔镜组(23.53±1.58)mmol/L(P<0.01),也低于开胸组术前(P<0.01);术前术后不同时间点胸腔镜组和开胸组Pa CO2、pH变化均不明显,不同时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开胸术比较,全胸腔镜手术对肺癌患者术后动脉血气的影响相对较小。     

彩色多普勒超声诊断脐动脉血流异常胎儿结构畸形

目的 评价彩色多普勒超声诊断脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的价值。方法 回顾性分析接受产前筛查的133胎脐动脉舒张期血流异常及72胎存在先天性结构畸形胎儿的超声特点,对其羊水或脐血染色体检查结果进行分析,并与产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果相对照。结果 本组107 784胎（107 726名孕妇）中,共检出脐动脉舒张期血流异常133胎,脐动脉舒张期血流异常的发生率为0.12%（133/107 784）;脐动脉舒张期血流异常胎儿中存在先天性结构畸形72胎,发生率为54.14%（72/133）;脐动脉舒张期血流异常且存在先天性结构畸形儿中,染色体异常25胎,发生率为18.80%（25/133）,最常见者为心血管结构畸形,其次为水肿、多发结构畸形和中枢神经系统畸形。胎龄<28周脐动脉舒张期血流异常胎儿的结构畸形及染色体异常发生率均高于≥28周者。结论 脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形发生率较高;彩色多普勒超声检测脐动脉舒张期血流异常有助于检出胎儿先天性结构畸形。