多发性大动脉炎手术治疗一例

患者,女性,16岁。因反复头晕1年,双眼视力骤降1周于2011年8月15日入院。1年前起床活动后出现头晕、眼前一过性黑朦,类似症状曾反复发作,入院前一周视力明显下降,伴有耳鸣,至当地医院检查考虑双眼Bechet病,口服强的松30mg/d后,视力无明显好转,同时还发现患者双侧桡动脉搏动消失,上肢血压测不出。入院体格检查:T:37℃,BP(下肢):115/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);神清,眼科检查:右眼视力:0.8,左眼视力:0.25,左眼晶体后囊可见米粒大小混浊;     

孤立性髂动脉瘤超声表现与CT血管造影的比较

目的比较孤立性髂动脉瘤(IIAA)超声影像与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声检查在IIAA诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月在我科行超声检查的IIAA患者19例,患者均同时进行CTA检查,对动脉瘤的位置,形态、附壁血栓及最大直径等进行对比分析。结果超声检查发现髂总动脉瘤25个,其中伴后壁溃疡2个,伴附壁血栓11个,与CTA检查结果完全一致,其准确率、敏感性及特异性均达到100%;对于累及髂内动脉的IIAA,超声检查发现髂内动脉瘤为6个,CTA检查为7个,超声诊断髂内动脉瘤的准确率、敏感性为86%,特异性为100%;超声发现髂内动脉瘤伴附壁血栓4个,CTA检查为5个,超声诊断髂内动脉瘤附壁血栓的准确率、敏感性为80%,特异性为100%。对超声检查发现的25个髂总动脉瘤及6个髂内动脉瘤最大径及附壁血栓厚度与CTA测量数值对比分析差异无统计学意义(P0.05)。结论应用超声对IIAA尤其对于诊断孤立性髂总动脉瘤进行术前诊断,具有较高的准确性、敏感性及特异性,超声对于IIAA患者的术前检查及筛查方面具有非常重要的应用价值。     

动脉注射毒品致假性股动脉瘤的彩色多普勒超声诊断

吸毒致股动脉瘤是由于经股动脉注射毒品 (海洛因或冰毒+水 )所引起的股动脉假性动脉瘤。因注射毒品引发的动脉瘤近年有上升的趋势 ,且大部分表现为股动脉的假性动脉瘤。本研究回顾分析 1995年 1月至 2 0 0 1年 5月我院收治的经手术证实的 19例吸毒致股动脉瘤的彩色多普勒超声诊断 ,旨在探讨吸毒致股动脉瘤的影像学特征 ,提高对假性动脉瘤的诊断准确率。资料和方法一、一般资料19例患者均为男性 ,年龄 2 7～ 43岁 ,中位年龄 3 2岁。肿物位于右侧腹股沟区 18例 ,左侧 1例。吸毒史 2个月～ 10年 ,经股动脉注射毒品史 10ｄ～ 3个月 ,住院期间 2…     

两种基因重组免疫毒素导向治疗乳腺癌的细胞毒活性研究

目的:探讨HELβ1-PE33、HELβ1-PE38KDEL两种基因重组免疫毒素对乳腺癌细胞的细胞毒活性。方法:构建亚克隆质粒pHELβ1-PE33;诱导生成、纯化HELβ1-PE33蛋白,并用凝胶电泳法检测其与HELβ1-PE38KDEL蛋白纯度;采用MTT法、软琼脂集落形成法检测这两种蛋白对乳腺癌细胞增殖的影响,比较两种蛋白在不同的乳腺癌细胞系中的细胞毒活性。结果:纯化后的两种蛋白均有导向作用,其纯度均超过98%。在免疫毒素敏感乳腺癌细胞内,MTT实验表明HELβ1-PE38KDEL对DY36T2、MDA-MB-453、47T1LZ1、BT474M1、SKBR3的IC50分别为(0.25±0.02)ng/ml、(0.35±0.05)ng/ml、(0.02±0.02)ng/ml、(0.02±0.02)ng/ml、(20.3±0.01)ng/ml,而HELβ1-PE33的IC50分别为(5.90±0.05)ng/ml、(3.91±0.11)ng/ml、(0.09±0.02)ng/ml、(0.06±0.05)ng/ml、(125.00±0.12)ng/ml、(10.80±0.01)ng/ml,两者的细胞毒活性在统计学上有显著意义(P<0.01);软琼脂集落形成实验表明HELβ1-PE38KDEL对MDA-MB-453、BT474M1的IC50分别为(0.05±0.01)、(0.005±0.000)ng/ml,而HELβ1-PE33对上述两种细胞的IC50则为(5.00±0.02)ng/ml和(0.05±0.01)ng/ml,二者的细胞毒活性在统计学上有显著意义(P<0.01)。HELβ1-PE33和HELβ1-PE38KDEL对乳癌细胞抑制作用的时间效     

如何做好破裂腹主动脉瘤的救治:腔内治疗还是开放手术?

正破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是外科最凶险的疾病之一,如不治疗病死率可高达90%,多需要紧急的外科处理。虽然现代外科技术取得了很大的进展,但是近20年来rAAA的开放手术病死率并没有明显下降,传统开放手术死亡率仍高达50%[1]。随着血管腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)的不断成熟与普及、腔内治疗器械的不断改进,择期腹主动脉瘤手术的死亡率已大大降低;同时,     

Stanford A型主动脉夹层的血管腔内治疗前景

Stanford A型主动脉夹层（Stanford type Aaortic dissection,TAAD）累及升主动脉,其内膜撕裂口可位于升主动脉、主动脉弓或降主动脉,夹层可同时累及主动脉弓、降主动脉和（或）腹主动脉。TAAD发病两周内的死亡率可高达80%[1],死因主要有夹层破裂、心包填塞、主动脉瓣关闭不全和心律失常等。TAAD一经确诊即有手术指征,传统的手术方式是升主动脉置换术．其中包括单纯人工血管置换术、Wheat术、Bentall术、Cabrol术和David术等。     

下肢慢性缺血合并急性血栓形成的外科治疗

目的 探讨治疗下肢慢性缺血合并急性血栓形成的最佳外科治疗手段.方法 回顾性分析2000年1月～2010年10月我科收治的26例下肢慢性缺血合并急性血栓形成患者的临床资料,比较单纯采用股动脉切开导管取栓术组(10例)与股-腘动脉切开取栓联合动脉重建手术组(16例)的疗效.结果随访时间1～114个月,单纯股动脉切开术组中的...     

裂口位于主动脉弓远端Stanford A型主动脉夹层的腔内修复

目的总结腔内修复术治疗裂口位于主动脉弓远端Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法2001年1月至2006年6月在中山大学附属第一医院血管外科通过股动脉入路行主动脉腔内修复术,对21例内膜撕裂口位于主动脉弓远端和近端降主动脉的Stanford A型主动脉夹层进行血管腔内治疗,根据椎动脉造影确定是否重建左锁骨下动脉。结果全组21例中,急性夹层13例,慢性夹层8例,均接受了血管腔内带膜支架修复术,手术成功率100%。17例同时封闭了左锁骨下动脉,其中4例行左锁骨下动脉重建。4例发生内漏,1例术后发生脑梗死。平均随访22.3个月(6~65个月),所有病例均存活。假腔内完全血栓形成12例,部分血栓形成9例。结论主动脉腔内修复术治疗内膜撕裂口位于主动脉弓远端和近端降主动脉的Stanford A型主动脉夹层是有效和安全的,具有微创、成功率高和并发症少等特点。     

类表皮生长因子域7在动脉硬化闭塞症和腹主动脉瘤中的表达

目的 探讨类表皮生长因子域7(epidermal growth factor-like domain 7,egfl 7)在动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)和腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)中的表达特点及其在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发病过程中的作用.方法收集正常动脉8例,下肢ASO标本11例,AAA标本34例,应用免疫组织化学技术和原位杂交技术检测egfl7蛋白和egfl7mRNA.应用qRT-PCR技术检测egfl 7 mRNA的表达水平.应用RNA干扰技术检测egfl 7的作用.结果 在ASO和AAA中,egfl 7蛋白主要表达于动脉中膜;egfl7 mRNA的表达部位与egfl 7蛋白一致.在ASO早期、AAA与正常动脉相比,egfl 7 mRNA的表达水平显著上调(325%±120%比100%±36%.P＜0.01,216%±133%比100%±36%,P＜0.05).干扰egfl 7后,平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs)的增殖能力与对照组相比明显降低(0.85±0.05比1.34±0.04,P＜0.01),吸光度值降低(0.85±0.05比1.32±0.09,P＜0.01).结论 egfl 7可能是调控AS发病过程的一个重要基因,可能通过促进血管平滑肌细胞的增殖起作用,是早期ASO的标志.

Abstract：

Objective To investigate the expression characteristics of epidermal growth factor-like domain 7 ( egfl 7 ) in arteriosclerosis obliterans ( ASO) tissues and abdominal aortic aneurysm ( AAA ) tissues, and it's role in atherosclerosis (AS).Methods In this study, 8 normal artery, 11 lower extremity ASO and 34 AAA samples were collected.Immunohistochemistry and in situ hybridization were performed in artery sections to investigate the expression characteristics of egfl 7 at protein and mRNA levels.The relative quantitative detection of egfl 7 mRNA was detected by qRT-PCR.The effect of egfl 7 was examined by RNA interference.Results In ASO and AAA samples, the expression of egfl 7 protein was mainly in the tunica media; The expression site of egfl 7 mRNA was the same as that of egfl 7 protein.Compared with normal artery samples, the expression of egfl 7 mRNA was significantly upregulated in the early stage of ASO samples and AAA samples (325 ± 120 vs.100 ± 36, P ＜ 0.01, 216 ± 133 vs.100 ± 36, P ＜ 0.05 ).Compared with the control group, the proliferative ability of smooth muscle cells was significantly down regulated after egfl 7 interference (0.85 ± 0.05 vs.1.34 ± 0.04, P ＜ 0.01).Conclusions egfl 7 might be a gene that regulates the pathogenic process of atherosclerosis through promoting vascular smooth muscle cell proliferation.     

内外兼修:外周动脉疾病的综合抗血小板治疗

外周动脉疾病（PAD）是老年人常见的一种动脉疾病,多为腹主动脉分叉以下动脉受累发生动脉粥样硬化进而导致管腔狭窄或闭塞。