尿道下裂并发前列腺囊的治疗体会

目的探讨尿道下裂并发前列腺囊的治疗。方法自2004年8月至2010年8月我们共收治7例尿道下裂并发前列腺囊的患儿,其中3例在尿道镜下行囊肿电切术。4例在尿道成形术后出现症状并确诊,1例采用经腹会阴联合入路手术治疗。3例在尿道镜下行囊肿电切术。结果术后患儿临床症状消失,无排尿异常、尿路感染等并发症,附睾炎未再发作。结论对尿道下裂特别是严重的尿道下裂,应想到伴发前列腺囊的可能,进行积极的检查和治疗。前列腺囊是男性后尿道的一残留结构,在正常人群中并不多见,而在尿道下裂,特别是会阴型尿道下裂患儿中出现机会较高。自2004年8月我们收治了7例尿道下裂伴发前列腺囊的病例,报道如下。     

脊髓栓系综合症的手术治疗

目的探讨脊髓栓系综合症的手术治疗。方法脊髓栓系综合症患者50例,均采用手术治疗,切除脂肪瘤,松解粘连,切断增粗的终丝,扩大椎管腔,重建硬脊膜囊。结果患儿术后均恢复顺利。结论脊髓栓系治疗的唯一手段是手术。手术的目的是:切除脂肪组织,松解粘连,解除栓系,扩大椎管腔,扩大修补硬膜囊。脊髓栓系综合症是由于各种先天和后天原因使正常的脊髓的回缩被病理改变束缚,致使圆锥低位,脊髓发生慢性进行性病理改变而引起一系列神经功能障碍和畸形的综合症。患儿主要表现为运动、感觉及大小便功能障碍,现将我科2005年1月至2010年7月间收治的50例脊髓栓系综合症临床资料报道如下。     

儿外科腹腔镜手术的应用体会

资料与方法 2008年1月～2009年3月行腹腔镜手术16例，其中腹腔镜下疝囊高位结扎术11例，精索静脉结扎术3例，阑尾切除术2例，美克耳憩室切除术1例。     

儿童阑尾炎合并阑尾周围脓肿的治疗

目的:总结儿童阑尾炎合并阑尾周围脓肿的治疗经验.方法:2005年5月～2010年5月收治26例阑尾炎合并阑尾周围脓肿病例,其中10例经非手术治疗治愈,其余16例最终采取手术治疗.结果:非手术治疗病人治愈出院,手术治疗病人术后切口感染5例,腹腔内残余感染2例,恢复良好.结论:儿童阑尾炎合并阑尾周围脓肿的患儿一般情况允许时,可先试行非手术治疗,非手术治疗过程中,若病情进一步加重,须掌握时机,迅速采取手术治疗方式.     

脊髓栓系综合症的手术治疗

目的探讨脊髓栓系综合症的手术治疗。方法脊髓栓系综合症患者50例,均采用手术治疗,切除脂肪病、松解粘连,切断增粗的终丝,扩大椎管腔,重建硬脊膜囊。结果患儿术后均恢复顺利。结论脊髓栓系治疗的唯一手段是手术。手术的目的是：切除脂肪组织,松解粘连,解除栓系,扩大椎管腔,扩大修补硬膜囊。脊髓拴系综合症是由于各种先天和后天原因使正常的脊髓的回缩被病理改变束缚,致使圆锥低位,脊髓发生慢性进行性病理改变而引起一系列神经功能障碍和畸形的综合症。患儿主要表现为运动．感觉及大小便功能障碍,现将我科2005年1月至2010年7月间收治的50例脊髓拴系综合症临床资料报道如下。     

腹腔镜辅助经皮腹膜外结扎内环治疗腹股沟疝

目的探讨改良的腹腔镜经皮腹膜外结扎内环辅助治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法选择2009年1月-2011年10月本科收治的小儿腹股沟疝患儿29例。年龄7个月～13岁,平均2岁。29例患儿中,术前诊断右侧腹股沟疝26例,左侧腹股沟疝6例,其中双侧腹股沟疝3例,复发性腹股沟疝2例。29例均经脐部穿刺后进入改良的腹腔镜,在监视下,在疝环相应的体表腹部,经直径2 mm的皮肤切口,分别用一个弯曲的硬膜外麻醉导管针和一自制的钩针套管刺入疝环(疝囊内环口)腹膜外,避开精索血管和输精管将内环结扎。结果患儿手术操作均顺利,手术时间为15～52(32.2±11.6)min,无严重术中和术后并发症发生。随访5～24(16.0±2.5)个月,无精索损伤、睾丸萎缩、术后疝复发和鞘膜积液等并发症发生。结论腹腔镜经皮腹膜外结扎内环辅助治疗小儿腹股沟疝简单、安全、微创、效果好,并发症少,复发率低。     

不同缝线行睾丸固定复位术对隐睾模型大鼠生精能力的影响

目的建立内分泌型双侧隐睾大鼠模型,通过手术复位睾丸,检测、对比应用不同缝线固定睾丸对隐睾模型大鼠生精能力的影响。方法取孕SD大鼠10只,自然分娩产仔鼠,随机选取新生雄性仔鼠40只为正常对照组,并选取80只为双侧隐睾模型组。双侧隐睾模型组大鼠从出生第3天起皮下注射17-β雌二醇,第26天观察双侧睾丸均未降入阴囊内为隐睾模型制作成功。将双侧隐睾大鼠随机分为1号丝线手术组(采用1号丝线固定睾丸)和6-0可吸收线手术组(采用6-0可吸收线固定睾丸),各40只。于日龄45 d、56 d时采集血清后处死。采用ELISA间接法测定其血清抗精子抗体(AsAb)水平。睾丸切片苏木精-伊红染色光镜下观察曲细精管生育力指数(TFI)、平均曲细精管直径(MTD)。结果 1号丝线手术组隐睾大鼠45 d、56 d时TFI、MTD水平均低于6-0可吸收线手术组(Pa<0.05);45 d、56 d时1号丝线手术组大鼠血清AsAb IgG、IgA、IgM水平均显著高于6-0可吸收线手术组(Pa<0.01)。结论采用6-0可吸收线固定睾丸可以减少AsAb的产生。     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的 总结改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的经验.方法 2006年7月-2011年1月本院开展改良Nuss手术共治疗小儿漏斗胸23例.男19例,女4例;年龄2.5～17.0岁(平均8.2岁).18例为对称性漏斗胸,5例为非对称性漏斗胸.20例在胸腔镜辅助下完成手术,3例未使用胸腔镜.结果 23例均顺利完成手术.1例出院后3个月切口感染,固定器外露,再次手术将固定器放在对侧,治疗后痊愈.1例术后疼痛,对症治疗后痊愈.1例术后出现少量气胸,经保守治疗自行吸收.术后近期效果评价:优20例,良3例.出院后随访1个月～3 a,患儿生长发育正常,外形满意,活动量如健康儿童.其中2例钢板已取出,仍保持满意效果.结论 改良Nuss手术矫正漏斗胸简单、易行,微创.利用胸腔镜更安全,且近、远期效果均良好.     

连续性肾替代治疗对脓毒症患者CD8+T淋巴细胞功能的影响

目的了解脓毒症患者经连续性肾脏替代治疗（CRRT）后外周血CD8+T淋巴细胞数量变化以及对免疫功能的影响。方法收集2015年10月-2016年8月入住某院急诊科的脓毒症住院患者的一般资料,并采集经单次CRRT前后脓毒症患者外周血,分别检测总CD8+T细胞的数量、分泌干扰素 γ（IFN γ）的CD8+T细胞数、CD8+T细胞产生抑制性分子水平、共刺激性分子水平以及分泌IFN γ、肿瘤坏死因子 α（TNF α）水平。结果共有37例脓毒症住院患者,所有患者均为革兰阴性（G-）菌感染,感染的细菌种类为肺炎克雷伯菌（22株）、鲍曼不动杆菌（11株）、阴沟肠杆菌（3株）。脓毒症患者经CRRT后体温、心率、白细胞计数、尿素氮、血肌酐水平较治疗前下降（均P＜0.05）。经CRRT后脓毒症患者总CD8+T细胞数量较治疗前无明显变化（P＞0.05）,但分泌IFN γ的CD8+T细胞的数量较治疗前升高（P＜0.05）。同时,经CRRT后CD8+T细胞产生抑制性分子细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA 4）、程序性死亡受体1（PD 1）、含T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域的分子3（TIM 3）的水平均较治疗前降低（均P＜0.05）,而产生共刺激分子CD28、分泌IFN γ的水平较治疗前升高（均P＜0.05）。结论CRRT不但有效改善脓毒症患者的生命体征和肾功能,还可增强CD8+T细胞免疫功能。