急性缺血性脑卒中后血糖水平和造影剂肾病的相关性分析

目的研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血糖水平和造影剂肾病(CIN)发生率之间的关系。方法回顾性分析接受动脉溶栓治疗的106例AIS患者,根据术前血糖,将患者分为<7.8mmol/L、7.8～11.1mmol/L、>11.1mmol/L 3组,比较溶栓前3组基线特征,并再次按照有无糖尿病分组,比较不同血糖3组CIN发生率。结果卒中后血糖水平和CIN之间的关系在糖尿病组和非糖尿病组有明显差别。非糖尿病组随着血糖增高,3组CIN发生率分别为11.4%、30.0%和50.0%,差异有显著性(P=0.038)。糖尿病组随着血糖增高,3组CIN发生率分别为20.0%、21.4%和22.2%,差异无显著性(P=0.987)。结论非糖尿病AIS患者高血糖是CIN发生的重要危险因素,这类患者应被视为CIN的高危群体,积极给予合适的预防措施避免CIN的发生。     

基底动脉动脉瘤的血管内治疗

目的评价基底动脉不同形态动脉瘤血管内治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析1996年11月-2006年11月59例患者的59个动脉瘤,其中单纯微弹簧圈栓塞14例、支架结合微弹簧圈栓塞8例、使用球囊辅助技术栓塞动脉瘤5例。将动脉瘤及近端载瘤动脉闭塞的动脉瘤3例,单纯支架植入11例,手术失败3例,未治疗动脉瘤15例。结果术后即刻造影动脉瘤完全栓塞5个,近全栓塞19个,部分栓塞17个。结论基底动脉动脉瘤血管内治疗是安全、有效的;对于小动脉瘤或大动脉瘤但瘤颈与瘤体之比≤1：3者,单纯弹簧圈栓塞即可达到动脉瘤完全栓塞;对于瘤颈与瘤体之比≥1：3者,最好采用其他辅助技术如球囊再塑型技术及支架结合弹簧圈技术。     

同时发生多灶性脑出血19例临床分析

目的：总结同时自发性多灶脑出血特点。方法：收集我院收治19例病人，并结合国内文献报道118例，从发病率、病因病机、出血部位、临床表现、治疗及预后全面分析。结果：本组病人占同期脑出血病人的1．7％，19例共44个病灶，其中基底节区14例21个，脑叶7例11个，脑干6例6个，小脑6例6个。病因以高血压、脑动脉硬化者为多，占14例（73．6％），年龄在60岁以上者15例（占78．3％），多灶体征12例（占63．1％），偏侧体征7例（36．9％），死亡7例，占（37％）。结论：同时多灶出血少见，临床表现、预后与病灶部位、多少、出血量大小有关。以高血压患者易发生，死亡率比同期脑出血死亡率高。CT是确诊该病的可靠方法。     

原发性低颅压综合征5例误诊分析

目的 :研究原发性低颅压综合征 (SIH)的特殊表现 ,探讨误诊原因。方法 :4年来我科误诊 5例SIH患者 ,对其临床表现、脑脊液压力、病史询问、头颅CT和MRI增强扫描进行回顾分析。结果 :误诊原因常为病史询问不充分 ;对其产生的特殊临床表现如起立性头痛、脑神经损害不熟悉 ;对其特殊影像学变化、血性脑脊液不了解。结论 :仔细询问病史 ,熟悉特殊临床表现及辅查 (CT、MRI)可排除与SAH、脑膜炎混淆     

电生理定量评估盐酸氟桂嗪改善糖尿病性周围神经病变患者神经传导功能的作用

目的观察盐酸氟桂嗪对改善糖尿病性周围神经病(diabeticperipheralneuropathy,DPN)患者神经传导功能的作用。方法对140例糖尿病性周围神经病患者随机分为对照组、盐酸氟桂嗪组,每组70例,对照组用常规治疗即维生素B1、维生素B12,而盐酸氟桂嗪组在常规治疗的基础上,加用盐酸氟桂嗪,2周为1疗程,分别评价治疗前后的疗效及进行电生理(motorconductvelocity,MCV;sensoryconductvelocity,SCV;sensoryevokedpotential,SEP)检查。结果盐酸氟桂嗪能明显改善糖尿病性周围神经病的临床疗效及电生理指标(MCV,SCV,SEP)(P<0.05)。结论盐酸氟桂嗪能够明显改善糖尿病性周围神经病患者的神经传导功能,是比较有效的治疗药物之一。     

电生理定量评估盐酸氟桂嗪改善糖尿病性周围神经病变患者神经传导功能的作用

目的 观察盐酸氟桂嗪对改善糖尿病性周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)患者神经传导功能的作用。方法对140例糖尿病性周围神经病患者随机分为对照组、盐酸氟桂嗪组，每组70例，对照组用常规治疗即维生素B1、维生素B12,而盐酸氟桂嗪组在常规治疗的基础上，加用盐酸氟桂嗪，2周为1疗程，分别评价治疗前后的疗效及进行电生理(motor conduct velocity，MCV；sensory conduct velocity，SCV；sensory evoked potential，SEP)检查。结果盐酸氟桂嗪能明显改善糖尿病性周围神经病的临床疗效及电生理指标(MCV．SCV．SEP)(P&;lt;0．05)。结论 盐酸氟桂嗪能够明显改善糖尿病性周围神经病患者的神经传导功能，是比较有效的治疗药物之一。     

同时发生多灶性脑出血19例临床分析

目的 :总结同时自发性多灶脑出血特点。方法 :收集我院收治 1 9例病人 ,并结合国内文献报道 1 1 8例 ,从发病率、病因病机、出血部位、临床表现、治疗及预后全面分析。结果 :本组病人占同期脑出血病人的 1 7% ,1 9例共 44个病灶 ,其中基底节区 1 4例2 1个 ,脑叶 7例 1 1个 ,脑干 6例 6个 ,小脑 6例 6个。病因以高血压、脑动脉硬化者为多 ,占 1 4例 ( 73 6 % ) ,年龄在 6 0岁以上者 1 5例(占 78 3% ) ,多灶体征 1 2例 (占 6 3 1 % ) ,偏侧体征 7例 ( 36 9% ) ,死亡 7例 ,占 ( 37% )。结论 :同时多灶出血少见 ,临床表现、预后与病灶部位、多少、出血量大小有关。以高血压患者易发生 ,死亡率比同期脑出血死亡率高。CT是确诊该病的可靠方法     

静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄(年龄≥80岁)急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性.方法:回顾性分析30例高龄组和56例非高龄组(年龄＜ 80岁)发病＜3h颈内动脉系统的急性缺血性脑卒中患者的临床和影像学资料,比较两组患者使用rt-PA静脉溶栓治疗后的并发症和预后.结果:高龄组与非高龄组患者溶栓治疗后合并颅内出血转化率分别为10％(3/30)和10.7％(6/56)(P=1.000),其中症状性颅内出血率分别为6.7％(2/30)和3.6％(2/56)(P=0.910).3个月时预后良好(mRS 0～2分)的比例分别为46.7％ (14/30)和69.6％(39/56)(P=0.037),病死率分别为16.7％(5/30)和7.1％(4/56) (P=0.315).结论:高龄急性缺血性脑卒中患者溶栓后并发症状性颅内出血率和死亡率并没有明显增加,而且依然可以从溶栓治疗中受益,可以筛选合适的高龄患者给予溶栓治疗.