失血性休克的护理干预

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后发生的有效循环血量锐减、微循环灌注不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的临床综合征。典型表现为神志淡漠、面色苍白、肢体湿冷、脉搏细速、血压下降、呼吸浅速、尿量减少和酸中毒等。休克患者常采取建立静脉留置针、锁骨下静脉穿刺留置导管或不同型号的直针静脉穿刺等方法快速输液,晶胶体液合理搭配、及时输血使失血性休克得到及时的救治,大大降低此类患者的死亡率。失血性休克属于低血容量性休克,多见于急性的、速度较快的失血。机体有效血容量急剧减少,而引起全身组织血液灌注不足,是多器官功能受到损害,导组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等。其病情凶险、变化快,极易导致患者死亡。如外伤性肝、脾破裂、上消化道大出血等。必须采取科学有效的救治措施,否则生命难保。     

胎儿脐静脉、门静脉、静脉导管在肝门处的吻合

目的了解胎儿脐静脉、门静脉、静脉导管在肝门处的吻合情况。方法3-10个月胎儿47例,解剖显露脐静脉、门静脉、静脉导管,测量直径、长度等,绘图记录它们在肝门处的吻合情况。结果①脐静脉肝内长度为0.97±0.29cm,入肝处压扁直径为0.33±0.14cm。②门静脉右支和左支起始处直径分别为0.37±0.15cm和0.34±0.13cm。右支入肝右叶,而左支入门窦,入门窦处压扁直径为0.33±0.13cm。③门窦由脐静脉与门静脉左支汇合而成,呈梯形,前部宽为0.59±0.16cm,后部宽为0.62±0.16cm,长度为1.10±0.40cm。④静脉导管始于门窦左后部,末端注入下腔静脉,长度为1.05±0.34cm,始端直径为0.43±0.15cm,静脉导管与门静脉左支夹角为86.51±19.41°。结论脐静脉、门静脉、静脉导管之间在胎儿肝门处存在吻合, 吻合处为门窦。门窦由脐静脉与门静脉左支汇合而成,末端连有静脉导管和门静脉左支。脐静脉、门静脉左支将血液汇入门窦, 而静脉导管和门窦周围发出的分支将血液导出门窦,分别至下腔静脉和肝血窦。     

布洛芬治疗极低出生体质量儿动脉导管未闭效果的相关因素北大核心CSCD

目的探讨布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的相关影响因素。方法对2013年1月至2015年12月在河南省人民医院新生儿科住院且出生体质量〈1 500 g的1 236例早产儿进行分析。于出生7 d行床边超声心动图检查,对发生PDA的早产儿排除口服布洛芬的禁忌证者入组。实际进入调查376例。予口服/鼻饲布洛芬治疗后72 h再次床边超声心动图检查了解PDA的关闭率,分析引起布洛芬治疗PDA失败的高危因素。结果单因素分析显示,小胎龄、低出生体质量、宫内窘迫、出生窒息病史、呼吸窘迫综合征、感染、呼吸支持、导管直径、导管两端压差、导管水平峰值流速等是引起PDA药物治疗失败的高危因素（均P〈0.05）;Logistic回归分析显示,呼吸窘迫综合征、感染、呼吸支持、导管直径、导管两端压差、导管水平峰值流速等是PDA发生的独立高危因素,胎龄和出生体质量为保护性因素。结论关注引起早产儿PDA药物治疗失败的高危因素,早期防治PDA可提高早产儿的存活率和生存质量。     

磁共振成像在盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的诊断价值

目的对行清扫术后的盆腔淋巴结患者行磁共振成像(MRI)检测术后淋巴囊肿,分析其临床表现及特征,并探讨MRI对于术后淋巴囊肿的诊断价值。方法取138例盆腔淋巴囊肿患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。对所有患者实施增强扫描合并MRI平扫。结果对本组138例患者术后14 d至3个月后行MRI检测发现,发生于双侧者为36例,右侧单发者为50例,左侧单发者为52例。MRI检测结果均属类圆形或圆形长T1、T2信号,囊壁均匀、较薄,具有清晰边界,其分布沿盆壁伴随走行于髂外静脉与动脉。对囊肿壁行增强扫描后,表现为不均匀/均匀强化。结论 MRI下盆腔淋巴囊肿表现极富特征性,有力支持了诊断盆腔淋巴囊肿,对其鉴别与治疗具有积极意义。     

神经电生理监测在腰椎管狭窄症治疗中的研究进展

<正>腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)是指各种原因引起椎管或神经根管的各径线较正常者狭窄,刺激或压迫神经血管结构,引起一系列神经功能障碍的一类疾病^[1-2]。LSS是老年人腰痛和腿痛常见的主要原因,具有发病率较高、病程长和反复发作的特点,极大影响患者的生活质量和日常活动能力^[3]。     

MR扩散张量成像在轻微创伤性脑损伤中的诊断价值

目的：研究MR扩散张量成像（DTI）在创伤性轻微脑损伤中的诊断价值。方法选取126例轻微创伤性脑损伤患者及50例骨科无任何脑部疾病史以及脑部创伤患者作为研究对象,分别进行常规CT、MRI及DTI检查,比较两组患者不同部位脑组织（额叶、胼胝体膝部、半卵圆中心、胼胝体压部、顶枕叶、内囊前肢和内囊后肢）各向异性（FA）值。结果对照组额叶、胼胝体膝部、半卵圆中心、胼胝体压部、顶枕叶、内囊前肢和内囊后肢FA值分别为（5.31±0.22）、（8.36±0.22）、（5.88±0.29）、（8.82±0.31）、（5.96±0.17）、（7.90±0.32）、（7.96±0.19）;试验组额叶、胼胝体膝部、半卵圆中心、胼胝体压部、顶枕叶、内囊前肢和内囊后肢FA值分别为（3.05±0.30）、（7.05±0.21）、（4.02±0.23）、（7.17±0.26）、（4.22±0.13）、（6.33±0.24）、（6.31±0.10）。试验组患者不同部位脑组织FA值均小于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论 DTI对轻微创伤性脑损伤敏感性较高,能够准确显示白质纤维的损伤情况,诊断效果良好。     

探讨腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿的临床效果

收集2016年1月-2018年1月糖尿病伴发卵巢囊肿患者150例,均分为常规组接受剖腹手术治疗,研究组接受腹腔镜手术治疗。结果:研究组术中平均出血量与术后即时血糖水平显著优于常规组;研究组术后有16例(21.33%)患者需要胰岛素;常规组有34例(45.33%);差异显著;研究组有2例切口感染,3例排尿困难,2例腹水,并发症发生率为9.33%;常规组5例切口感染,5例排尿困难,3例腹水,并发症发生率为17.33%;P0.05。结论:腹腔镜手术治疗效果理想,有效控制血糖,安全性较高。     

甘露醇静脉输注方式所致静脉炎的临床研究

为寻求预防或减少静脉炎发生的方法,我们每天采用头皮针进行不同部位静脉穿刺输注甘露醇和采用静脉留置针进行输注甘露醇2种方法,进行临床观察,报告如下。1临床资料：选取2010年1～12月在我科住院治疗,入院时均表现为急性发作性腰腿痛,经腰椎x线、CT或MRI检查,确诊为腰椎间盘突出症的患者40例。随机分为观察组和对照组。观察组20例,男15例,女5例;对照组20例,男17例,女3例。2组患者的性别、年龄、疾病严重程度及血管因素,差异无统计学意义,具有可比性。