分级诊疗背景下公立医院医养结合绩效评价模式研究现状分析

介绍国内外医养结合机构的绩效指标评价体系的现况,国内外公立医院医养结合机构绩效评价的相关理论与方法。分析目前公立医院医养结合机构绩效评价中所存在的问题及初步构建的我国公立医院医养结合机构绩效评价体系及评价模型,为我国公立医院实施分级诊疗后医养结合绩效评价相关研究提供借鉴与思路。     

醒脑复智汤治疗血管性痴呆120例临床观察

随着社会人口的老龄化,老年期痴呆的患病率正在逐年增高,在国内血管性痴呆的患病率高于阿尔茨海默病,在老年期痴呆中占第1位.血管性痴呆严重影响患者生活质量,并对家庭和社会造成严重的负担.2008 - 03-2011 -09,我们运用醒脑复智汤治疗血管性痴呆120例,并与西医常规治疗120例对照观察,结果如下.     

甘肃省药用植物资源空间分布格局及其驱动因子

目的 了解甘肃省药用植物资源种类空间分布特征，分析造成该空间分异的原因、变化趋势及影响的驱动因子，为甘肃省药用植物资源的合理开发和可持续发展提供科学依据。方法 运用全局空间自相关分析、趋势表面分析、局部空间自相关分析和热点分析等地统计分析技术，对第四次全国中药资源普查甘肃省87个县（区）药用植物资源种类丰富度及空间分布差异进行分析，并以植被类型、土壤质地、年平均气温、年平均降水量、海拔等为自然驱动因素，进一步分析本省药用植物资源空间分布格局与驱动因子的相关性。结果 甘肃省药用植物资源种类丰富度高或低的县（区）表现出集中分布的空间格局，其中种类丰富度高且集中分布在东南部，种类丰富度低的县（区）聚集分布在西北部；影响冷热点区域的主导驱动因子有植被类型、土壤质地类型构成比例、年均降雨量等。结论 甘肃省药用植物资源物种丰富度由西向东、由北向南呈递增趋势；自然驱动因子是影响药用植物资源多样性的重要因子，也是影响其空间分布格局的主导因子，其变化对药用植物资源的多样性及空间分布具有显著差异。     

体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察体外冲击波联合关节镜手术治疗早中期膝关节骨关节炎的临床疗效，以及对关节液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平的影响。 方法根据随机对照原则，严格按照本研究的纳入标准(K-L分期属于Ⅱ、Ⅲ级，能耐受麻醉、关节镜手术及体外冲击波治疗(ESWT)与排除标准关节感染、活动性关节结核、类风湿性关节炎或局部有伤口；严重膝关节畸形、严重骨质疏松)，选取2013年02月至2016年12月于广西壮族自治区人民医院就诊的膝关节骨关节炎(KOA)患者285例分为3组，体外冲击波联合关节镜手术治疗组、单纯体外冲击波治疗组、单纯关节镜手术治疗组。分别在治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月行Lysholm膝关节功能评分(Lysholm评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，并检测患者关节液中MCP-1、SOD和NO的水平。计量资料采用重复测量资料的方差分析，多均数两两比较采用SNK-q检验，计数资料比较采用卡方检验。 结果治疗后3个月时：3组VAS评分及Lysholm评分均显著优于治疗前，联合组评分优于冲击波、关节镜治疗组(q₁＝4.091，q₂＝5.562，P<0.05)。3组治疗后6个月时联合组及关节镜组评分仍优于治疗前，联合组评分明显优于其他两组(q₁＝6.194，q₂＝6.064，P<0.05)，冲击波组与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月时，联合组评分仍优于治疗前，冲击波及关节镜组评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合组VAS评分及Lysholm评分明显优于其他两组，冲击波组与关节镜组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月，3组MCP-1和NO水平均明显低于治疗前，SOD高于治疗前，联合组各水平与冲击波及关节镜组比较，差异有统计学意义(q₁＝4.065，q₂＝5.046，q₃＝5.556, P<0.05)。治疗后6个月，3组MCP-1和NO水平较治疗后3个月升高，SOD较治疗后3个月降低，联合组MCP-1和NO水平明显低于冲击波及关节镜组，SOD水平高于冲击波及关节镜组(q₁ ＝4.929，q₂ ＝6.284，q₃＝5.061，P<0.05)，关节镜组MCP-1和NO水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月，联合组MCP-1和NO水平仍低于治疗前，SOD水平高于治疗前，冲击波及关节镜组与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合组MCP-1和NO水平低于冲击波及关节镜组，SOD水平高于冲击波及关节镜组，冲击波及关节镜组两组间MCP-1、NO和SOD水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论体外冲击波联合关节镜手术能有效缓解膝关节骨关节炎关节疼痛症状，改善关节功能，有效降低关节液中炎性介质MCP-1和NO水平，提高SOD水平，其近期和远期疗效均显著优于单纯应用体外冲击波或关节镜手术治疗。     

润肤止痒乳剂治疗血虚风燥证慢性湿疹临床研究

目的观察润肤止痒乳剂治疗慢性湿疹血虚风燥证的疗效。方法选择60例慢性湿疹血虚风燥证患者,随机分入润肤止痒乳剂治疗组和曲安缩松尿素软膏组,记录治疗前后两组瘙痒程度、面积积分、皮损积分。根据评分标准进行比较。结果治疗后两组患者症状均有改善,润肤止痒乳剂在治疗2周后疗效低于曲安缩松尿素软膏组;4周后疗效明显优于曲安缩松尿素软膏组,且润肤止痒乳剂可明显改善瘙痒症状,但对皮损改善却不如曲安缩松尿素软膏明显。结论润肤止痒乳剂治疗慢性湿疹血虚风燥证患者临床疗效较好,患者依从性强。     

清疣洗剂联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床观察

目的观察清疣洗剂联合5%咪喹莫特乳膏治疗肛周和外生殖器尖锐湿疣的临床疗效。方法将120例患者随机分为两组,治疗组用清疣洗剂外泡后局部外用5%咪喹莫特乳膏,对照组单纯局部外用5%咪喹莫特乳膏,治疗8周后,观察两组临床疗效。结果治疗组有效率为89.47%,对照有效率为48.15%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无系统不良反应,仅有给药部位的局部不良反应,以轻度和中度红斑为多见,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论清疣洗剂联合5%咪喹莫特乳膏治疗肛周和外生殖器尖锐湿疣的临床疗效较好,不良反应少。     

感染性心肌病的研究进展

感染性心肌病的发病率高,一旦出现感染性心肌病患者预后极差。虽然关于感染性心肌病有动物实验和临床研究,但其发病机制、治疗等方面仍存在居多争议。本文就感染性心肌病的发病机制、诊断、血流动力学变化以及治疗做一综述,以期对将来基础和临床研究有所帮助。     

光学相干断层成像技术对牙本质成像及其厚度定量测量的研究

目的:研究光学相干断层成像(OCT)技术对牙本质的成像及量化测定能力。方法:磨除20颗下颌中切牙舌侧釉质,显微CT扫描并构建牙齿三维数字模型,标记每颗牙齿舌侧面牙本质最薄处为a点并测量该位点牙本质厚度,OCT扫描相同位点处,获取牙本质OCT影像,并测量对应牙本质厚度。测量结果采用Student’s t检验及相关回归分析。结果:同一位点牙本质厚度OCT测量值显著大于显微CT测量值(P=0.004),但两者间呈显著正相关联(R²=0.9877,P＜0.05)。结论:OCT可以用来对髓腔表面牙本质厚度进行无创定量测定。     

银屑平丸联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的观察银屑平丸联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将80例寻常型银屑病的患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予以中成药银屑平丸及阿维A胶囊口服,对照组予以阿维A胶囊口服。结果治疗组痊愈15例,显效17例,好转5例,无效3例,总有效率92.50%;对照组痊愈7例,显效11例,好转13例,无效9例,总有效率77.50%,2组PASI评分比较差异有统计学意义(P=0.01),治疗组疗效优于对照组疗效。结论银屑平丸联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效满意。