原发性纵隔精原细胞瘤

原发性精原细胞瘤是纵隔障内十分罕见的肿瘤。本病临床症状少,术前确诊困难,肿瘤呈侵润性生长,切除率极低,但对放射治疗极为敏感且复发少,能较长时间生存。故主张积极行手术探查,不应因晚期恶性肿瘤而盲目放弃治疗。本文报告了2例治疗及随访结果。     

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现初步观察

目的探讨超声对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者（ALI/ARDS）肺损伤程度评估的临床意义。方法根据动脉血氧分压与吸氧浓度的比值（PaO2/FiO2）将39例呼吸困难的患者分为ALI组和ARDS组;对照组50例（心脑血管病卧床20例,正常查体者30例）,均无呼吸系统疾病、X线胸片检查正常。超声检查：以分区法将两侧肺分为12个区（以胸骨角平面及人体中轴平面将胸部分为上下左右4个区,再以腋前线和腋后线为界将每一个区分为前、中、后3个区）,分3步扫查各区,其顺序依次为前胸壁4个区（仰卧位）-侧胸壁-中层肺野（仰卧位）-背部肺野（抬高同侧身体）,用超声评分法判断肺损伤程度。结果ALI/ARDS患者的胸部超声表现包括彗星尾征、实变及胸腔积液。超声检查出现彗星尾征、实变或胸腔积液的阳性率为100%（39/39）;经Kappa检验,超声评分与动脉血氧分压与吸氧浓度的比值（PaO2/FiO2）的诊断一致性分析K=0.593,诊断一致性好,ALI组与ARDS组肺部改变的超声评分值比较差异有非常显著性（P〈0.01）。对照组（50例）仅在侧胸部最后一个肋间见单发彗星尾征。结论超声评分对ALI/ARDS患者肺部超声改变的观察与PaO2/FiO2诊断有较好的一致性;超声评分对ALI/ARDS患者预后的评估准确性较好,可能优于PaO2/FiO2比值改变的评估方法。     

太原市迎泽区500名老年人护理需求调查状况分析

[目的]了解老年人护理需求,为医养结合护理工作的开展提供理论依据。[方法]采用自制的调查问卷了解老年人的护理需求,采用结构方程模型分析各项护理项目对护理需求的影响程度。[结果]测血糖、文化娱乐、血压测量需求的得分最高;血压测量、文化娱乐、心理疏导、健康讲座与咨询、居室保洁是迫切需要提供的护理项目。[结论]应为老年人提供血压、血糖的监测护理服务;为老年人提供文化娱乐和心理疏导等精神护理服务。     

应激干预对抑郁症患者皮电和心率的影响

目的：了解放松训练和静坐两种干预方式对抗心算对抑郁症患者皮电和心率的影响，以及正常人、单纯抑郁症患者和伴焦虑症状的抑郁症患者在皮电和心率上的差异。方法：选择2006—06／09在河北医科大学第一附属医院精神卫生科门诊及住院的单纯抑郁症和伴焦虑症状的抑郁症患者各24例作为单纯抑郁症组和伴焦虑抑郁症组，均符合中国精神障碍分类与诊断标准，每组男女各12例，年龄17—50岁。选择同期院内医护人员及患者家属24人作为对照组，男女各12人，年龄19-47岁。所有对象对实验均知情同意。以心算为应激源，放松训练和静坐为干预手段，记录被试在基线期、干预期、应激期及恢复期的皮电和心率。结果：抑郁症患者48例及健康对照者24人全部进人结果分析。①在基线期，伴焦虑抑郁组心率明显高于单纯抑郁症组和对照组，皮电明显低于另外两组（P〈0．01），单纯抑郁症组和对照组皮电和心率比较，差异均不明显（P〉0．05）。②在干预期，被试的皮电升高，心率下降，放松训练的效果明显好于静坐，尤其对伴焦虑症状的抑郁症患者效果最好，静坐会加重伴焦虑症状的抑郁症患者的紧张状态。③在应激期，放松训练有效的对抗心算引起的皮电下降以及心率的升高，效果明显好于静坐组。④恢复期放松训练和静坐时的皮电、心率指标基本都恢复到静息状态。结论：①静息状态下伴焦虑症状的抑郁症患者的交感神经功能亢进，兴奋性高于单纯抑郁症患者和正常人。②放松训练可以缓解交感神经的紧张程度，并能够较静坐更好的对抗应激引起的交感神经活动增强。③静坐对单纯抑郁症患者和正常人有放松作用，但可引起伴焦虑症状的抑郁症患者更多的紧张情绪。     

DR能量减影胸部摄影的检查技术和临床应用

目的 总结数字放射摄影(digital radiography，DR)能量减影在胸部的检查技术和诊断价值。方法 160例胸部外伤或肺部疾病患者进行了DR能量减影胸部后前位X线摄影检查，分别获得标准影像、骨骼影像和软组织影像；由一名主治医师和一名主任医师分别阅片，对影像质量进行评价，并形成一致诊断意见。结果 本组160例患者共摄取能量减影胸片480幅，均能满足临床诊断。160例中胸部外伤135例，肺炎13例，肺结核7例，肺癌合并阻塞性炎症5例。DR标准胸片可显示骨性胸廓结构和肺纹理，图像质量优良；骨骼影像显示骨性胸廓方面优于标准影像，特别是心影和膈下结构重叠的肋骨；软组织影像在显示肺内病灶方面优于标准影像。结论 DR能量减影胸部摄影可清晰显示肋骨骨折和肺内病变，对胸部外伤和肺内细小病变有重要诊断价值。     

多脏器伤致多器官功能衰竭抢救成功

【病例】男,35岁。因胸腹部砸伤,当即昏迷,自主呼吸停止急诊入院。查体：血压测不到,双眼突出,面色发绀,颈粗,双胸廓塌陷,腹膨隆。胸腹穿刺均有不凝血；摄X线胸片示双侧多发性肋骨骨折,气胸,右肺压缩2/3,纵隔增宽移位；心电图检查示心房纤颤,回心血流受阻、心功能不佳。诊断：胸腹多脏器损伤,创伤失血性休克。经抗休克治疗血压升至83/68 mmHg,行急诊胸腹联合探查术。术中见肝缘及肺面破裂,右膈肌破裂,胸腹腔相通,腹膜后巨大血肿,打开侧腹膜清除血肿,见右肾破裂,肾蒂折断,肾动脉喷血不止,行右肾缔结扎,破裂肾脏切除,肝缘及膈面修补,行双侧胸腔闭式引流,肋骨复位固定,右肾窝引流。徒手探查左膈肌“完整”,“左肾窝饱满”,未切开筋膜探查,术终。术     

双下肢浮肿、左季肋部疼痛

双下肢浮肿、左季肋部疼痛洛阳市第一人民医院泌尿系疾病研究所（４７１００２）席共军，张健，陈秀忠在××，女，６４岁，市民，因双下肢浮肿，左季肋部疼痛半月，于１９９３年６月５日入院。患者半月前因不明原因双下肢浮肿，左季肋部疼痛，疼痛与体位、饮食无关，无外...     

低温体外循环大脑氧代谢变化的临床研究

目的 :探讨低温体外循环 (CPB)中大脑氧代谢的变化规律及意义。方法 :选择 2 8例择期换瓣手术 ,分别于CPB前 (T1) ;降温到 3 3℃ (T2 ) ;稳定低温期 (T3 ) ;复温到 3 3℃ (T4) ;停CPB后 3 0min(T5)测定动、颈静脉的氧饱和度 (SO2 )、氧分压 (PO2 )、二氧化碳分压 (PCO2 )、乳酸浓度 (Lactate) ,计算出动 -颈静脉乳酸浓度差 (Dj aL)、脑氧摄取率 (O2 ER)、氧含量差 (Ca jO2 )。结果 :在CPB过程中 ,血浆乳酸浓度明显升高 ,但动 -颈静脉乳酸浓度差无明显改变 (P >0 0 1)。颈静脉的氧饱和度 (SjO2 )较CPB前明显升高。脑O2 ER在T2 、T3 明显降低 (P <0 0 1)。在T3 阶段 ,氧摄取率降至最低。Ca jO2 在T2 、T3 、T4、T5明显小于T1(P <0 0 1)。结论 :低温体外循环中 ,复温阶段是发生大脑氧合失调的主要窗口 ,体温的变化是干扰氧代谢的关键因素之一。但对于大脑氧代谢与患者术后认知功能的影响需进一步研究。     

先天性阴道斜隔误诊分析

在女性生殖道胚胎发育过程中，可以出现各种各样的畸形。先天性阴道斜隔是两侧副中肾管不同程度的不完全并合而形成的畸形，一侧发育极差，阴道未能与尿生殖窦沟通。由于这种畸形表现奇特，往往造成诊断的困难和治疗上的延误。现将误诊的３例报道如下。１病例资料【例１】...     

超分辨超声造影成像技术在人体肾脏上的初步应用

目的：应用超分辨技术提高肾脏血流超声造影成像的空间分辨率。方法：提出一种基于造影图像序列统计变换的超声衍射衰减显微镜,并应用到人体肾脏超声造影的图像重建中。通过与最大强度投影成像结果相对比,来探究超分辨成像对于空间分辨率的改善效果。结果：与最大强度投影结果相比,超分辨成像对于肾脏血流显示的空间分辨率从视觉上显著提高。结论：超声衍射衰减显微镜可以对临床采集的肾血流造影视频进行重建并提高成像的空间分辨率,为观察微小血流结构提供了新的有效手段。