经后路腰椎间盘髓核摘除术致髂总静脉损伤1例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病与多发病．是腰腿痛常见的原因。治疗方法根据具体病例分别选用非手术治疗或手术治疗,手术治疗包括椎板切除减压髓核摘除术、椎间盘镜髓核摘除术、经皮穿刺手术等。现将我院1例椎板切除减压髓核摘除术致髂总静脉损伤病例报告如下。     

早期胰岛素分泌降低是正常血糖人群糖代谢异常的主要危险因素

目的 评价早期胰岛素分泌降低及胰岛素抵抗在糖代谢异常发病中的作用,探讨正常血糖人群发生糖代谢异常的主要危险因素.方法 对来自78个2型糖尿病家系的成员进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),选择其中年龄在30岁以上的糖耐量正常(NGT)人群[空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L,糖负荷后2h血糖(2hPG)<7.8 mmol/L]共118人进行随访,在4-7年后复查OGTT,确定其糖代谢状态,分别以糖负荷30min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值(AINS30/APG30)评估早期胰岛素分泌能力,以稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)估测胰岛素抵抗状况,以稳态模型法β细胞功能指数(HOMA-B)估测B细胞功能,分析其对糖代谢状态转归的影响.结果 来自78个2型糖尿病家系的118人NGT人群随访4～7年后,66人仍为NGT,52人出现糖耐量恶化,其中糖尿病11人,糖尿病前期41人.分别以HOMA-IR及AINS30/APG30的中位数为切点将这118人人群分4组,4组中糖代谢异常的发生率分别为23.1%、36.4%、45.5%、73.1%,早期胰岛素分泌降低且胰岛素抵抗较重者糖代谢异常发生率较高(P<0.05);Logistic回归分析显示基线时早期胰岛素分泌能力与糖耐量恶化的发生呈明显负相关,而年龄、性别、胰岛素抵抗状况、β细胞功能均与糖调节受损的发生无显著相关性.结论 早期胰岛素分泌降低是正常血糖人群发生糖代谢异常的主要危险因素.     

基于成分变化和体外降糖活性优选麦冬的“酸甘化阴”配伍比例和提取工艺研究

目的:基于成分含量和体外降糖活性优选麦冬、山药、五味子配伍比例及提取工艺。方法:以配伍比例、甲醇浓度、溶剂倍数、提取时间为因素,以麦冬皂苷D(OPD)、麦冬皂苷D′(OPD′),麦冬甲基二氢高异黄酮A(MA)、麦冬甲基二氢高异黄酮B(MB),五味子醇甲(SA),尿囊素(DA)含量及体外HepG2细胞糖代谢改善、STZ损伤NS-1细胞修复等为指标,运用星点设计-效应面法结合G1-熵权法优化麦冬山药五味子配伍比例及提取工艺。结果:麦冬、山药、五味子体外降糖最佳配伍比例为麦冬20～28 g、山药5～15 g、五味子10～14 g;最佳提取工艺参数范围为甲醇浓度>85%、溶剂倍数>8、提取时间>90 min。其中,麦冬15 g、山药7 g、五味子6 g配伍后,用6倍91%甲醇提取60 min,所得提取物对HepG2细胞试验组上清葡萄糖消耗量较少,平均为2.13 mmol·L^-1;对INS-1细胞活力增殖较低,吸收度A平均为1.12。麦冬25 g、山药25 g、五味子6 g配伍后,用10倍91%甲醇提取120 min,所得提取物对HepG2细胞试验组上清葡...     

专科医联体分级帮扶模式下基层诊疗能力提升探索

在"华佗工程"重庆地区耳鼻咽喉头颈外科专科医联体分级帮扶模式下,对基层地区医院临床人才进行针对性培养、标准化诊疗流程及优化医联体管理等,极大提高了基层地区医院诊疗服务能力,医院的诊疗服务数量及质量得到了显著提高,患者门诊及住院满意度保持较高水平.进一步明确基层地区医院诊疗服务定位,打破诊疗服务能力提升瓶颈,加强政府政策...     

超声诊断脾脏巨大囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块2月,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。体格检查:左上腹可扪及一大小约15 cm×12 cm肿块,质软,无压痛。血常规示WBC:5.4×109/L,RBC:4.74×109/L,HGB:123g/L,PLT:114×109/L。超声所见:脾脏体积明显增大,形态失常,其内探及一大小约11.8 cm×12.4 cm类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应(图1)。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。手术所见:脾脏增大,大小约23 cm×18 cm×12 cm。脏面有一约12 cm×11 c…     

医院志愿者管理工作实践与探索

复旦大学附属华山医院是中国红十字会直属的唯一一家三甲医院,秉承着＂弘扬红十字精神,为人民健康服务＂的办院宗旨,在华山人的不断探索、积累与实践中,凝聚华山百年的精、气、神,形成人道、博爱、奉献的＂红十字文化＂。华山医院创建伊始就是中国红十字会旗下的总医院,在人道、博爱、奉献的红十字精神熏陶下,华山医院始终怀有强烈的社会责任感,形成了鲜明的志愿服务文化。     

注射用双黄连致变态反应1例

1病历摘要患者,男,35岁,因流涕、咳嗽、咯痰、咽痛,加重1d,入门诊急诊科,无既往病史。体检:血压120/80mm Hg,双肺未闻及湿啰音,心率85次/min,律齐。诊断为急性上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液250ml 注射用双黄连(冻干)针(哈药集团中药二厂,批号:0501041)180mg,静脉滴注。患者在滴完头孢唑啉钠换用注射用双黄连滴注后约5min,突然出现急剧加重的呼吸困难,端坐呼吸,大汗淋漓,面部及四肢末端发绀,四肢颤抖。体检:血压100/80mm Hg,心率110次/min,考虑药物致变态反应,立即停止输液,给地塞米松10mg静脉注射,异丙嗪25mg肌肉注射,约15min后上述症…     

口腔黏膜癌前病损12例临床分析

目的:分析12例患者的口腔黏膜癌前病损的口腔临床特征,提高癌前病损的诊疗质量。方法:收集我院1999年～2005年间以口腔黏膜损害为首诊12例患者,对其临床病理资料加以分析。结果:12例中4例发生在颊膜,2例在腭黏膜,6例在舌腹黏膜;10例表现为白斑,2例为红斑。结论:以口腔黏膜损害为首发症状,因其无疼痛,常易被忽视、易误诊,触诊及密切随访很重要。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（简称类风关）是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病。类风关主要侵犯手足小关节，除关节外，肺、心、神经系统等其他器官或组织亦可受累。主要病理变化为关节滑膜细胞浸润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀。     

建立心衰门诊与降低慢性心力衰竭患者再住院率的临床观察

目的 探讨心衰门诊对慢性心力衰竭患者的影响.方法 将慢性心力衰竭患者92例随机分成心衰门诊干预组(50例)和对照组(42例).所有心力衰竭患者均按常规治疗.干预组随访医生和护士对每一个患者进行督导和干预,包括药物调整、健康教育、改良生活方式等.观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、住院总日数、病死率及医疗费用.结果 干预组与对照组相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、再住院率、住院总日数及医疗费用等方面均有显著差异(P＜0.01);由于观察时间短,是否能降低死亡率有待进一步观察.结论 通过心衰门诊对慢性心力衰竭患者加强干预,能提高病人对治疗及康复方案的依从性,可以有效的改善患者的生活质量,减少住院总日数,降低再住院率及医疗费用.