成人败血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解致成人败血症的病原菌分布及其耐药性。方法对2003年1月-2007年6月收治的205例成人败血症患者的病原菌及药敏检测结果进行回顾性分析。结果205例患者共分离出221株病原菌，革兰阴性（G^-）菌、革兰阳性（G^＋）菌、真菌分别占63．8％（141／221）、29．9％（66／221）、6．3％（14／221）。分离率居前3位的G一菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，G^＋菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱B一内酰胺酶检出率分别为20．0％（8／40）、61．5％（24／39），凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别占85．4％（35／41）、18．2％（2／11）。药敏结果常见的G^-菌、G^＋菌分别对亚胺培南、万古霉素最为敏感。蛄论导致成人败血症的病原菌中多重耐药菌常见，需对败血症病原菌分布及其耐药性进行动态监测，以便临床根据细菌培养及药敏结果及时合理地选用抗生素，避免滥用碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物。     

舍曲林联合两性霉素B抗不同基因型隐球菌的效果

目的探究舍曲林(SERT)及其联合两性霉素B(Am B)抗不同基因型的隐球菌临床分离株的效果。方法通过多序列位点分型(MLST)的方法对63株脑脊液隐球菌临床分离株进行基因鉴定,并参照微量稀释法(M27-A3及M27-S4)对菌株进行体外单药[Am B、5-氟胞嘧啶(5-FC)、SERT]药敏实验及以分数抑菌浓度指数(FICI)为判定指标的联合药敏(Am B+SERT;Am B+5-FC)实验。结果 63株隐球菌中有59(93.6%)株为新型隐球菌,基因型均为VNI,其余4(6.4%)株为格特隐球菌,其中有3(4.8%)株为VGI,1(1.6%)株为VGⅡ。在Am B、5-FC、SERT的单药药敏实验中,敏感性降低的菌株均为VNI型,但各个基因型的药敏结果差异没有统计学意义(P0.05)。在联合药敏实验中,Am B+SERT与Am B+5-FC有相似的协同作用比例(98.4%vs.92.1%),且前者的FICI更小(P0.001)。结论舍曲林对不同基因型的隐球菌均具有较强的体外抗真菌活性,与Am B联合使用时能够发挥协同杀菌作用,推测舍曲林具有治疗隐球菌性脑膜炎的应用前景。     

多耐药鲍氏不动杆菌对替加环素的耐药分析

目的探讨替加环素对多耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性。方法从2009年4月至2010年3月中山大学附属第三医院住院患者中分离41株多耐药鲍氏不动杆菌（multidrug-resistant Acineto bacterbaumannii,MDR-AB）,采用SIEMENS公司MicroScan Walk Away40全自动微生物鉴定仪鉴定菌株,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物的敏感性。结果鲍氏不动杆菌主要分离自痰标本,占80.5%;病区主要分布在ICU（37%）和神经外科（22%）。除亚胺培南外,其余11种抗菌药物的非敏感率均大于80%。替加环素的非敏感率为80.4%,敏感率为19.5%;亚胺培南的敏感率最高,为36.6%,非敏感率为63.4%。结论多耐药鲍氏不动杆菌对替加环素的非敏感率很高,可能与外排泵系统有关。替加环素对MDR-ABA感染的治疗效果不容乐观。     

硅橡胶印模材料在桩核冠取模中的应用及护理配合

目的：探讨采用DMG枪式硅橡胶印模材料制取桩核根管印模的应用及护理配合体会。方法：对258颗进行铸造金属桩核修复的患牙使用DMG枪式硅橡胶获取根管印模及护理配合。结果：258颗患牙取模效果良好,90.31％的患牙一次取模成功,仅9．69％出现气泡或变形。结论：DMG硅橡胶印模材料在桩核冠修复中应用效果好,可以明显提高修复疗效。     

二甲基亚砜外敷预防化疗性静脉炎的临床研究

二甲基亚砜外敷预防化疗性静脉炎具有良好的效果.     

１株海洋来源真菌Cladosporium halotolerans次级代谢产物的研究

摘 要：目的 对１株来源于中国西沙群岛的珊瑚Sarcophyton trocheliophorum共附生真菌Cladosporium halotolerans（18XS79ZP-2）进行次级代谢产物的化学成分研究。方法 利用薄层色谱、硅胶柱层析、高效液相色谱和中压制备液相色谱等分离手段对真菌Cladosporium halotolerans的次级代谢产物进行分离、纯化；运用核磁共振波谱、质谱等方法，并通过与报道的数据进行对比，对化合物的化学结构进行鉴定。结果 从真菌Cladosporium halotolerans的次级代谢产物中分离鉴定10个化合物，分别为1-Acetyl-β-carboline（1）、(K)-3a-hydroxyfuroindoline（2）、3-Hydroxyacetylindole（3）、(R)-3-Hydroxy-3-(2-hydroxyethyl)indolin-2-one（4）、(R)-3-hydroxy-3-( 2"-oxopro-pyl) indolin-2-one（5）、Nb-acetyltryptamine（6）、cyclo-(L-Pro-L-Leu)（7）、cyclo(L-Pro-L-Phe（8）、cyclo-(L-Val-L-Tyr)（9）、cyclo-(L-Val-L-Leu)（10）。结论 从真菌Cladosporium halotolerans的次级代谢产物中分离得到10个已知化合物，化学结构类型分别属于β-carboline类生物碱、吲哚类生物碱和二酮哌嗪类生物碱。化合物1~10均为首次从真菌Cladosporium halotolerans中得到。