365例恶性肿瘤急诊临床特点

随着恶性肿瘤发病率逐年上升,各种恶性肿瘤急诊就诊的患者逐年增多.本文收集2003年1月至2008年12月在我院急诊科就诊的确诊恶性肿瘤并能够随访的患者365例,就恶性肿瘤急诊临床特点进行分析.     

起搏分析仪测定的兔离体心脏损伤电流与主动电极导线稳定性的关系

目的探讨损伤电流(COI)与主动起搏电极导线稳定性的关系,为临床上判断起搏电极导线固定的可靠性提供依据。方法 Langendorff法灌流离体兔心,应用起搏分析仪采集并记录电极接触、半旋入及全旋入心内膜时产生的腔内心电图,观察COI变化特征,比较三者的COI持续时间及大小,分析COI与电极固定牢靠度的相关性。结果螺旋电极COI大小,即R波起始后80 ms时的ST段振幅(ST80ms)、ST80ms/R及ICEG时程随时间的延长而逐渐减小(P<0.01)。全旋入电极COI持续时间为30.05±11.38 min,半旋入电极持续5.49±2.41 min,接触电极则在1.04±0.47 min内迅速消失(P<0.01)。全旋入电极在大部分时点产生的COI最大,接触电极最小,半旋入电极介于二者之间(P<0.001)。COI大小与水平相匀速牵拉导线至脱离心内膜所需拉力呈正相关(n=24,r=0.762 5,P<0.001)。结论 COI大及持续时间长均提示电极固定良好。     

急性冠脉综合征危险因素与冠状动脉病变严重程度相关性分析

【摘要】 目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 纳入于我院心脏中心行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者296例,采用Gensini评分评价冠状动脉病变严重程度,对比分析不同程度冠脉病变患者的基线资料特点,应用双变量相关分析、多元线性逐步回归和Logistic回归分析ACS危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。结果 (1)冠状动脉中、重度病变组患者的年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、N末端B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、Gensini评分均高于轻度病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度病变组患者的空腹血糖(FBG)水平高于轻度病变组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Gensini评分水平高于中度病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(2)双变量相关分析发现ACS患者危险因素中LDL-C、FBG、NT-ProBNP、hs-CRP、CK-MB与冠状动脉Gensini评分均呈正相关(相关系数r值分别为0.206、0.240、0.524、0.617、0.291,均P<0.05),HDL-C与Gensini评分负相关(r＝-0.286,P＜0.05)。(3)多元线性逐步回归分析提示NT-ProBNP、hs-CRP、CK-MB为冠状动脉Gensini评分独立预测因子(β分别为0.161、0.127、0.144,均P＜0.05)。(4)多元Logistic回归分析示,NT-ProBNP和hs-CRP与冠脉病变程度独立相关,0R(95%CI)分别为1.015(1.000～1.210),1.028(1.001～1.155),均P＜0.05。结论 急性冠脉综合征患者NT-ProBNP、hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关,是冠状动脉病变程度的独立危险因素。     

急性冠脉综合征不同亚型的危险因素分析

摘要：目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同亚型的危险因素差异及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 选取2017年1月至2017年12月我院心脏中心急诊行直接PCI治疗的符合ACS诊断标准的患者296例,对其临床资料进行回顾性分析。根据ACS的类型分为三个亚型组：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（106例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（96例）和不稳定型心绞痛(UAP)组（98例）,比较ACS亚型患者危险因素及冠脉病变Gensini评分的差异。结果 ① ACS亚型危险因素的单因素分析显示 NSTEMI组年龄、空腹血糖（FBG）、N末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显高于UAP组,左心室射血分数(LVEF)高于STEMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05);STEMI组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体、NT-ProBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、LVEF、左室舒张末内径(LVEDD)、CK-MB水平高于NSTEMI组(均P＜0.05);UAP组合并高血压患者比例高于STEMI组(P＜0.05)。②logistic多元回归分析显示,NT-ProBNP、LVEF是UAP组、NSTEMI组和STEMI组的共同独立危险因素,LVEDD是UAP组和STEMI组的共同独立危险因素,hs-CRP是NSTEMI组的独立危险因素,LDL-C是STEMI组的独立危险因素。③NSTEMI组、STEMI组患者冠脉狭窄程度重于UAP组,两两比较均具有统计学意义（P均＜0.05）;三组患者之间冠脉病变血管支数相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。④ACS亚型Gensini评分与危险因素Spearman秩相关分析显示,三个亚型组Gensini评分均与NT-ProBNP水平呈正相关（r＝0.324、0.482、0.556,P<0.05）;NSTEMI组Gensini评分均与FiB、hs-CRP水平呈正相关（r＝0.697、0.324,均P<0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r＝-0.325,P<0.05）;STEMI组Gensini评分与D-二聚体水平呈正相关（r＝0.429,P<0.05）,与LVEF值呈负相关（r＝-0.602,P<0.05）。结论 ACS患者不同亚型危险因素存在显著差异,且评估及预测ACS亚型冠脉狭窄程度的指标也存在一定差异,明确其差异性对ACS亚型风险评估及临床治疗具有重要的指导意义。     

降钙素原和白三烯B4在呼吸机相关性肺炎患者外周血中的表达和临床意义

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气48小时后新发生的感染性肺实质炎症。VAP是重症监护病房（ICU）最常见的医院感染性疾病,其发生率高,病死率约为24％～50％,     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及真核细胞启动因子4E在肺鳞癌组织中的表达及临床意义

目的 研究肺鳞癌组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及真核细胞翻译启动因子4E(eIF4E)的表达和临床意义.方法 用免疫组织化学SP法检测80例肺鳞癌癌组织、癌旁组织、淋巴结及正常肺组织中mTOR/eIF4E的表达情况,并分析它们的表达与相关临床参数的关系.结果 肺鳞癌组织中mTOR和eIF4E的表达明显高于对照组(P＜0.05).并与肿瘤直径、淋巴结转移明显相关(P＜0.05),TNM分期中Ⅰ期与Ⅲa期比较mTOR、eIF4E水平有显著性差异,而与患者淋巴结转移的多少、性别、年龄、吸烟无关.mTOR和eIF4E的表达呈正相关(r=0.376,P=0.001).结论 肺鳞癌组织中mTOR和eIF4E表达明显增加.mTOR和eIF4E可能在肺鳞癌的发生、发展中起一定作用.     

HPV16与新疆维吾尔族食管鳞癌的相关性

目的:调查新疆维吾尔族食管鳞癌患者中人乳头瘤状病毒(HPV)16型的感染率.方法:采用PCR技术检测82例新疆维吾尔族食管鳞癌和80例癌旁正常食管黏膜石蜡包埋组织HPV16的感染率,分析其与新疆维吾尔族食管鳞癌发生的关联性.结果:在新疆维吾尔族食管鳞癌组织中,HPV16型检出率为31.7%(26/82),与对照组12.5%(10/80)相比,差异有统计学意义(X2=8.643,P<0.05);按照年龄、性别、病理分化程度及临床分期对维吾尔族食管鳞癌中的HPV16感染状况比较,差异均无统计学意义(X2=0.301、0.149、2.876、0.105,均P>0.05).结论:HPV16型感染与新疆维吾尔族食管鳞癌的发生存在一定的相关性,但与患者的年龄、性别、病理分化程度及临床分期无明显的关联性.     

维吾尔族糖耐量低减患者血脂与血尿酸水平的相关性分析

近年来流行病学和前瞻性研究报告,糖耐量低减(IGT)患者不仅是糖尿病的高危人群,而且大血管病变的发生率接近精尿病患者.     

医院科室外包现状及治理对策

在医疗改革过程中,一些底子薄、经营状况不好的公立医院为维持生计,利用一部分闲置的人员和资源,对外承包,坐收渔利,外包科室由此而孳生,卫生行政管理部门虽对此进行过专项治理整顿,但未能根除。医院外包科室的现象,暴露了我国医院管理中的薄弱环节,反映了医疗体制改革中深层次问题,值得卫生行政管理人员认真思考。     

弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折13例分析

闭合复位性髓内针治疗儿童长骨干骨折的方法近年来被提出且较流行。其优点是住院时间短,骨折可以达到基本解剖复位,不影响正常愈合过程,不会造成生长紊乱,感染率及再骨折率低等,我院收治的13例儿童长骨干骨折采用闭合复位弹性髓内针治疗取得了满意的效果,现报告如下。