山西省晋城市某煤业集团2008—2012年煤工尘肺流行病学调查

<正>尘肺是由粉尘引起的职业性肺部疾患中危害最严重的一类疾病[1-3]。据调查,在所有职业病中,尘肺病的现患人数和每年的新发人数均占第1位[4],其中煤炭行业尘肺病病例约占尘肺病患者总数的50%。山西省晋城市某煤业集团是山西省重要的国有大型化煤炭生产企业,下属煤矿和井下从业人员众多,职业病的危害和后果也日益凸现,已成为制约本市经济和社会文明进一步发展的因素之一。为更好地掌握该集     

磁共振引导下经颅聚焦超声治疗的研究进展

MR引导下聚焦超声是一种新兴的无创治疗技术。由于颅骨的遮挡以及缺乏有效的影像引导,聚焦超声在颅内的应用一度受到很大的限制。近年来,随着MRI以及超声相控阵技术的发展,聚焦超声在治疗颅内肿瘤及非肿瘤疾病、开放血脑屏障等方面逐渐显示出巨大潜力。本文就MR引导下经颅聚焦超声的发展现状及应用前景进行综述。     

可切除的结直肠来源肝转移癌术前化疗对肝脏功能影响的临床研究

目的观察可切除的结直肠来源肝转移癌行肝部分切除术患者使用新辅助化疗后对肝功能的影响。方法对30例接受治疗的可切除的结直肠来源肝转移癌患者给予新辅助化疗,用药方案为mFOLFOX6（亚叶酸钙＋奥沙利铂＋5氟尿嘧啶）2～4疗程,所有患者均在停药1个月后接受肝部分切除术。观察这30例患者行肝部分切除术术前、术后1 d,1、2、6周时的AST、ALT、TBil、DBil水平变化。结果术后1 d以及1周时患者的AST、ALT、TBil、DBil水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,但第2周、第6周时患者的AST、ALT、TBil、DBil水平较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论结直肠来源肝转移癌行部分肝切除术的患者使用新辅助化疗肝功能在短时间内会有一定程度的不利影响,停药2个月后其影响会逐步消除。     

NONMEM法优化替考拉宁专家共识中肾功能不全时的治疗方案

目的 探讨不同肾功能状态下替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的合理剂量,优化专家共识的给药方案。方法 采用非线性混合效应模型NONMEM工具进行蒙特卡洛模拟,以药时曲线下面积AUC_0-24/最低抑菌浓度≥345和首剂维持剂量时谷浓度>30 mg·L^-1作为达标条件,模拟3种体质量、5种肌酐清除率下的替考拉宁的达标概率和累计反应百分率。结果 发现专家共识中推荐的6~12 mg·kg^-1在不同肾功能状态下的负荷剂量从9.2 mg·kg^-1增至11.1 mg·kg^-1,差别最大1.9 mg·kg^-1。结论 蒙特卡洛模拟结果提示替考拉宁的专家共识推荐的给药方案需要进一步明确。     

葡激酶研究进展

葡激酶是由金黄色葡萄球菌分泌的新一代天然的纤溶酶原激活剂,具有高效的溶栓活性和纤维蛋白特异性.进入机体后引起的免疫反应是限制其临床使用的主要原因,近年来生物工程技术的发展为解决这些问题提供了新的重要途径.现将从结构特点、溶栓机制、免疫原性及分子结构改造等方面重点介绍葡激酶的研究进展.     

家庭作业治疗对阿尔茨海默病患者认知功能的影响研究

目的 构建基于作业治疗的家庭干预方案,探讨其对改善阿尔茨海默病患者的认知功能和生活质量的效果。方法 通过文献分析和专家会议法形成作业治疗方案。2021年4月—10月,选取某三级专科医院首次入院的68例老年精神科的阿尔茨海默病患者,按患者所在社区分组,梁溪区设为试验组,惠山区设为对照组,每组各34例。试验组在常规护理的基础上实施家庭作业治疗,包括线上沟通,线下家庭访视、护理门诊和社区集体活动等;对照组进行精神科常规护理。在干预前、干预后3、6个月,比较两组简易智能精神状态量表、改良Barthel指数量表、痴呆生活质量量表得分。结果 干预后3、6个月,试验组简易智能精神状态量表得分、改良Barthel指数量表得分、老年痴呆患者生活质量量表得分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组干预后3个月的依从性为64.52%,干预后6个月的依从性为90.32%。结论 实施家庭作业治疗能改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高其日常生活活动能力和生活质量。     

脑损伤后脑内神经递质的变化及其与意识障碍的关系

目的 探讨脑损伤昏迷和清醒患者间的脑内神经递质的差异性,以期了解不同意识状态与脑内神经递质间的关系。 方法 回顾分析脑损伤患者52例,其中昏迷患者30例（格拉斯哥昏迷量表≤9分）,设为昏迷组;清醒患者22例（格拉斯哥昏迷量表＞9分）,设为清醒组。采集2组患者基本资料,然后提取神经递质的评估结果（使用脑涨落图评估）,并对结果指标进行统计学分析,包括γ-氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质的递质功率、递质相对功率和指数分析（指数分析包括总功率、运动指数、兴奋抑制指数和血管舒缩指数）。采用二分类Logistic回归分析2组间递质的差异性。 结果 与清醒组比较,昏迷组患者的各项脑内递质功率均显著低于清醒患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组间的递质相对功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。指数分析中除了总功率组间具有显著差异（P＜0.05）,其他指数无显著差异,Logistic回归分析显示,脑内多巴胺的减少是脑损伤患者昏迷的重要危险因素（Wald=5.684, P=0.017）。 结论 脑损伤后昏迷患者的大部分脑内神经递质均显著减少,尤其是脑内多巴胺的减少是引起昏迷的一个危险因素,在临床促醒治疗中可考虑应用增强多巴胺递质效能的药物或康复治疗。     

锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊在NeerⅡb型锁骨远端骨折治疗中的应用价值

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊在NeerⅡ b型锁骨远端骨折临床治疗中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月—2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院骨科确诊的64例Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者的临床资料。34例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊重建喙锁韧带的患者为重建组, 30例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定的患者为未重建组。重建组中, 男20例、女14例, 年龄20～70(45.2±12.5)岁, 左侧18例、右侧16例;未重建组中男19例、女11例, 年龄18～65(43.6±13.8)岁, 左侧14例、右侧16例。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、随访时间。采用Constant-Murley评分和视觉模拟评分法(VAS)分别评估2组患者术前、术后肩关节功能和疼痛情况, 末次随访时统计2组骨折愈合时间、喙锁间距增加率和并发症发生率。结果 64例患者手术均顺利。重建组和非重建组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、骨折侧别、受伤原因等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0....     

卵子玻璃化冷冻对表观遗传及基因表达的影响

<正>1978年,Louise Brown的出生表示辅助生殖技术(assisted reproductive technologies,ART)的范围已大大拓宽^[1]。虽然胚胎和精子冷冻保存都已经是较为成熟的技术,但因为技术问题和较低的成功率,卵母细胞冷冻领域在很长时间内缺乏进展^[2],1980年代后期,首次使用慢速冷冻和快速解冻冷冻保存技术,冷冻卵母细胞才首次成功受孕^[3-4]。因为卵母细胞的表面积与体积之比较低,并且对细胞内冰晶形成的敏感性很高,卵母细胞被普遍认为是一种难以冷冻保存的细胞^[5]。1994年,     

医院护理单兵绩效考核量表的研制与信效度分析

[目的]编制医院护理单兵绩效考核量表,并检验医院护理单兵绩效考核量表的信效度。[方法]通过文献分析法、德尔菲法,从岗位环境、工作质量、工作能力、工作态度与岗位资历5个方面编制医院护理单兵绩效考核量表。选取山西省2所三级甲等综合医院444名护理人员进行问卷调查,检验量表的信效度。[结果]量表的整体Cronbach′sα系数为0.925,各维度的Cronbach′sα系数为0.736～0.861;各维度间的相关系数为0.371～0.638,各维度与总量表间的相关系数为0.668～0.837;经探索性因子分析,提取出5个公因子,累积方差贡献率58.768%。验证性因子分析结果显示,χ~2/df=2.570,GFI=0.879,AGFI=0.853,RMR=0.019,RMSEA=0.060。[结论]基于绩效考核内容所构建的医院护理单兵绩效考核量表经检验信效度良好,可以为医院提高护理绩效管理水平提供参考依据。