朝藿定C联合骨髓间充质干细胞移植对糖皮质激素性骨质疏松小鼠骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨朝藿定C联合骨髓间充质干细胞移植对糖皮质激素性骨质疏松小鼠骨密度和骨代谢的影响。方法 75只雄性C57BL/6小鼠分为空白对照组、模型组、朝藿定C组、干细胞移植组、联合组，每组各15只。空白对照组以0.1 mL生理盐水肌肉注射，其余4组以0.1mL地塞米松肌肉注射，2次/周，连续干预8周，以骨密度值确定造模成功。造模成功后7 d分别进行骨髓间充质干细胞移植和朝藿定C灌胃治疗，连续8周。测定骨密度和骨结构参数、血清骨代谢指标水平以及AKT蛋白磷酸化（p-AKT）水平。结果 与空白对照组比较，模型组体质量、骨矿物质含量（BMC）、骨矿物质密度（BMD）、组织矿物质含量（TMC）、组织矿物质密度（TMD）、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）以及骨源性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PINP）、AKT蛋白磷酸化水平显著降低，骨小梁分离度（Tb.Sp）显著增加，血清骨钙素（OCN）和抗酒石酸酸性磷酸酶（Trap）水平显著升高（P＜0.05）。与模型组比较，朝藿定C组、干细胞移植组和联合组小鼠体质量、BMC、BMD、TMC、TMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th显著增加，BALP、PINP、AKT蛋白磷酸化水平显著升高，Tb.Sp、血清OCN和Trap水平显著降低，且联合组上述指标改善优于其余2组（P＜0.05）。结论 朝藿定C联合骨髓间充质干细胞移植可促进糖皮质激素性骨质疏松小鼠骨形成，增加骨密度，改善骨微结构，其机制可能与提高骨代谢水平和活化PI3K/AKT通路有关。     

结直肠癌术后切口感染危险因素及Logistic回归模型

目的 探讨结直肠癌术后切口感染危险因素及模型评价。方法 回顾性收集2019年10月-2022年10月南京市江宁医院普外科和江苏省肿瘤医院结直肠外科收治的104例结直肠癌术后患者的临床资料，根据切口感染情况分为感染组(26例)和未感染组(78例);采用多因素Logistic回归分析归纳结直肠癌术后切口感染的危险因素，并构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对结直肠癌术后切口感染的预测价值。结果 104例结直肠癌术后患者发生切口感染26例，切口感染发生率为25.00%;多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、引流管放置时间是结直肠癌术后切口感染的危险因素(P<0.05);构建预测模型：Logit(P)=-10.721+合并糖尿病×1.416+引流管放置时间×1.523; ROC曲线分析结果显示，预测模型预测结直肠癌术后切口感染的曲线下面积(AUC)值为0.928,95%CI为0.860～0.969,敏感度为92.31%,特异度为80.77%。结论 结直肠癌患者术后感染危险因素包括合并糖尿病、引流管放置时间，据此构建预测模型对结直肠癌术后切口感染具有较好...     

张晓云教授治疗焦虑症的学术经验

文章介绍了张晓云教授治疗焦虑症的学术经验。肺失宣降、气机不畅是焦虑症的始发病机，肝气郁结、肝失疏泄是焦虑症的直接病机，而肝脾失和、筋膜挛急是疾病持续加重的关键因素，浊毒内生故病情缠绵难愈，病性属虚实夹杂。治疗上强调宣肃肺气、调畅气机以使天人相应，舒缓筋膜、肝脾同治以防病情传变，清利浊毒、疏通经络使气血调畅且药物作用得所，处方用药的总体原则为补必兼清，以和为度。并附验案一则。     

新药治疗便秘的临床研究进展

<正>便秘是一种(组)临床症状，主要表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。我国成人便秘的患病率为7.0%～20.3%,女性患病率高于男性，并且随着年龄的增长患病率有所升高^[1,2]。便秘发病机制尚不明确，目前多认为与肠道神经系统 (enteric nervous system, ENS) 、胃肠卡哈尔间质细胞 (interstitial cells of Cajal, ICC) 、胃肠激素水平异常、胃肠道神经递质的改变、肠道菌群、     

联合检测血清BNP、GDF-15、MMP-9对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析

目的 探讨联合检测血清B型脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）、生长分化因子-15(CDF-15)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对慢性心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）患者心功能的评估价值。方法 选取收治的93例CHF患者，依据美国纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级评估患者心功能情况，检测并对比不同心功能分级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平，分析单独及联合检测血清BNP、CDF-15、MMP-9对CHF患者心功能的评估价值。结果 93例CHF患者中NYHA心功能分级Ⅰ级22例，Ⅱ级29例，Ⅲ级23例，Ⅳ级19例；心功能分级Ⅳ级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平依次高于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者，且Ⅲ级依次高于Ⅱ级、Ⅰ级，Ⅱ级高于Ⅰ级，差异有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性检验分析发现，血清BNP、CDF-15、MMP-9水平与CHF患者心功能分级均呈正相关（r>0,P<0.05）；绘制ROC曲线发现...     

孕39周，阴道流液2小时

<正>1病历摘要患者，32岁，因孕39周，阴道流液2小时，于2021年11月7日5时入华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊。39周前（2021年2月26日），患者因继发性不孕和双侧输卵管梗阻，在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心行囊胚移植后受孕。孕期规律产检，早孕期甲状腺功能正常、地中海贫血基因筛查阴性、胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）1.1 mm、无创产前检查（non-invasive prenatal testing,NIPT）低风险、胎儿系统超声检查未发现明显异常；75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值为4.31 mmol/L、10.35 mmol/L、8.93 mmol/L; B族链球菌（GBS）阴性。     

肥胖与缺血性脑卒中发病率关系的回顾性队列研究

目的:探索肥胖与缺血性脑卒中发病率之间的关系,为脑卒中科学防治提供理论指导。方法:采用回顾性队列研究方法,于2017年6月随机抽取上海市嘉定区社区居民,并按照体质指数(BMI)分成两组,调查所有研究对象一般情况、生活习惯等基线资料后,采用多因素logistic回归分析肥胖对缺血性脑卒中发病的影响。结果:共有8 659例研究对象纳入队列,非肥胖组6 672例,肥胖组1 987例,队列中共有71例研究对象新发脑卒中,累计发病率为8.20‰,经年龄、喝茶等因素矫正后,肥胖组发病风险是非肥胖组1.934(1.191～3.140)倍。结论:肥胖是缺血性脑卒中的独立危险因素,应把监测和控制BMI提升到更高的地位,早期发现高危人群,及时予以干预,降低缺血性脑卒中发生风险。     

高危妊娠患者孕晚期胎儿脐血流异常影响因素及母婴结局分析

目的 探讨高危妊娠患者孕晚期胎儿脐血流异常的影响因素及对母婴结局的影响。方法 选取甘肃省人民医院于2018—2020年收治的120例脐动脉血流异常的高危孕妇(研究组)和680例脐动脉血流正常的高危孕妇(对照组)按《孕产妇妊娠风险评估表》进行高危妊娠评估,并整理临床资料,采用logistic回归分析高危妊娠孕晚期脐动脉血流异常的影响因素。结果 研究组和对照组患者年龄、孕周、妊娠合并贫血、羊水过少、子宫发育异常、妊娠合并甲状腺疾病、肥胖症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠合并心脏疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症及脐带异常发生率分别为15.8%、14.2%、12.5%、8.3%、11.7%及15.0%,对照组分别为9.5%、8.7%、5.9%、5.0%、5.5%及9.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05;χ^(2)=6.56,P<0.05;χ^(2)=7.02,P<0.01;χ^(2)=2.18,P<0.05;χ^(2)=6.66,P<0.05;χ^(2)=4.17,P<0.05)。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症为独立危险因素(P<0.05)。研究组足月低体质量儿、早产儿、新生儿缺氧窒息、产后大出血等发生率分别为9.2%、23.3%、8.3%、13.3%,均高于对照组的4.7%、17.2%、3.3%、6.9%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.001、2.447、6.356、5.820,均P<0.05),两组患者剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限及妊娠期肝内胆汁淤积症为高危妊娠胎儿脐血流异常的独立危险因素,于此同时会增加足月低体质量儿、新生儿窒息、早产、产后出血发生率,影响母婴安全。     

尿镉与桥本甲状腺炎的相关性分析：一项基于NHANES的横断面研究

目的 本研究首次通过探究尿镉和桥本甲状腺炎(HT)之间的潜在关系，为HT的预防和控制提供依据。方法 基于2007—2012年NHANES数据库，纳入4 754例同时具有尿镉浓度指标和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)数据的人群。采用逻辑回归模型探讨尿镉与HT的关系，并且针对年龄和性别进行亚组分析。结果 患有HT人群的尿镉浓度(0.27μg/L)明显高于正常人群(0.24μg/L),且差异具有统计学意义(Z=5.542,P<0.001)。此外，在校正混杂因素后，尿镉每上升一个四分位数，HT的患病风险增加13.4%(OR=1.134,95%CI:1.009～1.274),且HT的患病风险随着尿镉的分位数增加而逐步增加(P_趋势=0.032)。结论 镉可能是HT的危险因素，并且在女性和中老年人群中这种相关性可能更加明显。