褪黑素减轻浸水-束缚应激大鼠胃黏膜损伤

目的探讨褪黑素(MT)对大鼠应激性胃溃疡的保护作用及对胃黏膜MMP-9、MMP-2和TIMP-2表达的影响。方法用浸水-束缚应激(WIRS)建立大鼠应激性溃疡模型。应激前30 min,分别腹腔注射褪黑素10、20、40和60 mg/kg。应激3 h后,观察大鼠胃黏膜病变,对溃疡指数(UI)进行评分;组织学观察胃出血;用real-time PCR及Western blot检测胃黏膜MMP-9、MMP-2和TIMP-2的mRNA及蛋白表达。结果 WIRS应激3 h能成功诱导大鼠应激性胃溃疡。预先注射MT可明显降低应激性胃溃疡大鼠的UI(P0.01),明显降低黏膜层炎性细胞浸润数(P0.01)。WIRS诱导大鼠胃黏膜MMP-9和MMP-2 mRNA和蛋白表达上调(P0.01),TIMP-2则下降;MT预处理后,MMP-2/MMP-9明显下降(P0.05或P0.01);而TIMP-2的mRNA及蛋白表达增加(P0.05或P0.01)。结论MT可能通过下调MMP-9和MMP-2表达,及增加TIMP-2表达,减轻WIRS诱导的大鼠应激性胃溃疡。     

丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检诊对老年人术后认知功能的影响

正随着社会生活水平的不断提高,社会老龄化现象越来越明显,医院就诊者中老年人的比例也不断增加。老年人是消化道肿瘤的高发人群,胃肠镜检查又是消化道疾病诊断的一项重要检查手段,尤其是对一些早期肿瘤的发现有重要意义。近年来开展的无痛胃肠镜检查不仅提高了患者的配合度、检查的准确性,同时也减少了检查带来的不适感。研究表明,丙泊酚用于胃肠镜检查安全有效且不会导致     

双钢板置入延期治疗C型Pilon骨折患者的效果观察

目的:观察治疗C型Pilion骨折患者双钢板置入延期的效果。方法:选择24例C型Pilion骨折患者,所有患者都采用双钢板置入延期治疗,在置入钢板前后行CT三维重建,观察患者的临床疗效,是否出现并发症,采用Johner-Wruhs评分系统评估疗效。结果:24例C型Pilion骨折患者恢复情况符合Johner-Wruhs评分标准。结论:采用双钢板置入的方法延期治疗C型Pilion骨折,使钢板的内固定结实,骨折部位复位正常,关节功能的恢复情况良好,产生的并发症少,值得临床推广。     

乌丹降脂胶囊对 NAFLD 模型 SD 大鼠体内 Treg细胞的影响

目的：探讨乌丹降脂胶囊对大鼠非酒精性脂肪肝（ NASH）模型外周血中Treg细胞和相关细胞因子额含量,探讨乌丹降脂胶囊对Treg细胞的影响。方法40只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、易善复组、乌丹降脂胶囊组,正常对照组以基础饲料喂饲,其他三组连续16周通过高脂饲料喂饲,建立非酒精性脂肪肝病模型,同时正常对照组、模型对照组,以生理盐水10 ml／（kg· d）灌胃;易善复组以易善复溶液灌胃10 ml／（kg· d）;乌丹降脂胶囊组以乌丹降脂胶囊灌胃10 ml／（kg· d）;连续灌胃14周后,检测全血Treg细胞的表达量及血清IL-6、IL-10及TGF-β1的含量。结果与正常对照组相比,模型组Treg细胞的表达量及血清IL-6、IL-10及TGF-β1的含量均升高;与模型组相比,乌丹降脂胶囊组及易复善组Treg细胞的表达量及血清IL-6、IL-10及TGF-β1的含量均明显降低,且差异有统计学意义（ P ＜0?．05）。结论乌丹降脂胶囊可能通过抑制炎症的发生使Treg细胞及其相关细胞因子表达量降低,从而对Treg细胞的功能紊乱进行调节。     

结核病发病机制的研究进展

结核病(Tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis, M.tb)感染引起的、主要引发肺部炎症的慢性传染性疾病,在人类历史上已存在上千年并且严重危害人体健康,是一个亟待攻破的全球性公共卫生难题。其发病机制复杂多样,具体涉及遗传进化及分子生物学等多个方面。近年来,关于结核病发病机制方面的研究不断深入,为结核病的诊断治疗和疫苗研发等开辟了新的方向,本文主要从免疫相关基因、MTBC的变异与进化、免疫细胞和肉芽肿与结核病的关系以及影响宿主代谢的角度加以综述。     

高清胃镜下早期胃癌筛检策略的单中心前瞻性研究

目的　验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法　前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检;萎缩区域外,贲门部对白光下呈红色的病灶活检,非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检;萎缩区域内,隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检,平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外,可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理,对胃癌高危患者进行胃镜随访,分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况,明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果　共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶16处（4.9%,16/327）,其中高级别肿瘤10处（3.1%,10/327）;而在不符合上述策略的454处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶仅1处（0.2%,1/454）,无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者（4.9%比0.2%,χ2=19.49,P<0.001;3.1%比0,P<0.001）。共有146例（17.2%,146/849）患者接受胃镜随访,随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤,符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%（16/19）的上皮肿瘤性病灶和83.3%（10/12）的高级别肿瘤。结论　高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。     

以腹痛为主要表现的急性间歇性血卟啉病1例

一、病例简介 患者，女，29岁，因间断腹痛、呕吐半年，加重伴腹胀、排便排气减少5d入院。患者于半年前无明显诱因出现下腹部疼痛，为阵发性胀痛，无向他处放射，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，遂到当地医院就诊，腹部平片示不全肠梗阻，住院期间出现一过性视物模糊，伴头晕。予抗炎、灌肠、补液等对症治疗症状缓解后出院。近5d来患者再次出现下腹部疼痛，以左侧为甚，伴呕吐，并出现腹胀、排便排气减少，到当地医院治疗后症状无明显缓解，入我院治疗。入院查体：血压135／80mmHg，神清，急性病容，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及色素沉着，巩膜无黄染，心肺无异常。     

冠心病介入术后氧自由基的生成及其对脂质过氧化和纤溶的影响

目的:探讨冠心病介入治疗术后氧自由基的生成及其对患者体内脂质过氧化和纤溶状况的影响。方法:48例接受经皮冠脉介入治疗(PCI)术的冠心病患者分别于术前,术后即刻、30 min、1 h、24 h和一周采用ELISA法测定血浆中丙二醛、D-二聚体、血管假性血友病因子相关抗原(vWF Ag)浓度。结果:PCI术后短时间内(0～24 h)血浆中丙二醛、D-二聚体,vWFAg水平均明显升高(P<0．05)。结论:PCI术后短时间内即有大量的氧自由基生成,凝血系统的激活和继发性纤溶功能亢进。     

肿瘤切除颈前路钛板辅助脊柱重建术治疗上颈椎肿瘤

<正>上颈椎肿瘤因其所处部位周围重要脏器多、解剖结构复杂、手术并发症及风险高、病变不易彻底切除、脊柱稳定性重建困难而成为脊柱外科医生所面临的一个难题[1、2]。该部位肿瘤单纯采用前路或后路的手术方式常难以彻底切除病变组织并获得稳定重建,通常的手术策略为前后路联合手术。其中前路重建对上颈椎稳定性的保持起到了关键作用,但其视野及操作空间上的局限使前路重建显得更