腹腔镜辅助Ⅰ期成形术治疗小儿中、高位肛门闭锁疗效观察

目的 观察腹腔镜辅助下Ⅰ期肛门成形术治疗小儿中、高位肛门闭锁的疗效.方法 在腹腔镜辅助下采用Ⅰ期肛门成形术治疗儿童中、高位肛门闭锁7例.术中首先腹腔镜监视下,游离直肠,分离结扎断离直肠尿道(阴道)瘘管;然后通过盆底肌肉中心形成盆底隧道,将直肠从中拖出,与会阴皮肤吻合.结果 手术均获得成功.操作时间80～120 min,平均100 min;出血量5～ 10 mL,平均8 mL.无需要输血者.未见术中并发症.所有患儿术后恢复顺利.术后2周开始扩肛,持续3个月.术后随访3～24个月,3例失访.其余4例患者肛门无狭窄,每日排便2～3次,无污粪发生,会阴检查显示会阴部对称,肛门位于肛门隐窝中心.疗效为优3例,良1例,无大便失禁者.结论 腹腔镜辅助下Ⅰ期肛门成形术治疗小儿中、高位肛门闭锁疗效满意.     

P19细胞移植对急性心肌梗死后心功能的影响

目的观察P19细胞经冠脉移植对急性心肌梗死后心功能的影响。方法 P19细胞体外诱导分化为心肌细胞,RT-PCR法检测GA-TA-4基因相对表达量。22只日本大耳白兔,随机分为P19细胞移植组(n=11)和培养液对照组(n=11)。通过结扎左冠前降支建立急性心肌梗死模型。冠脉结扎后7 d,细胞移植组和对照组直接经冠脉注入P19细胞和培养液。分别于心梗前、细胞移植前、细胞移植后1 w和4 w对兔进行超声心动图检查。结果移植后4 w,P19细胞移植组在射血分数(LVEF)、左室收缩末直径(LVESD)和舒张末直径(LVEDD)方面与移植前及对照组相比均有显著改善(P<0.05)。结论经冠脉移植的P19细胞可显著改善心功能。     

非特异性氨基转移酶升高2例分析及文献复习

例1男,29岁,因"酱油色尿2d,肝生化指标异常1d"入院,既往脂肪肝7年,无肝病史,2d前剧烈运动后出现酱油色尿,伴双腿肌肉肿胀、疼痛、强直,1d前北京宣武医院就诊,查:ALT476U/L,AST2088U/L,总胆红素(TBil)30.9μmol/L,肌酸激酶(CK)39140U/L,肌酐(Cr)69μmol/L,尿素氮(BUN)2.9μmol/L,葡糖糖(GLU)6.84μmol/L;血常规(-);尿潜血(BLD)(+++),尿蛋白(PRO)(+),GLU(+++);泌尿系B超:未见明显异常。于2012年3月12日我院就诊,查体:     

急诊内镜联合选择性动脉造影诊治上消化道大出血：7例临床分析

背景：上消化道大出血属急危重症,联合多种诊治手段有助于提高救治效果。目的：探讨急诊内镜联合选择性动脉造影在上消化道大出血诊治中的应用价值。方法：选取2009年1月～2010年12月北京军区总医院经急诊内镜止血失败或止血成功后再次大出血的7例患者并给予选择性动脉造影和栓塞治疗。观察急诊内镜联合选择性动脉造影对明确病因诊断和止血效果的价值。结果：7例患者行急诊内镜检查确诊为上消化道大出血．并经镜下止血治疗后仍有严重活动性出血．行选择性动脉造影和栓塞治疗。7例患者就诊后行急诊内镜的平均时间为4．4h．选择性动脉造影平均时间为8．4h。4例患者表现为造影剂外溢的出血直接征象．其余3例表现为异常血管分支增粗紊乱的间接征象;给予弹簧圈栓塞或明胶海绵栓塞治疗后均成功止血。结论：急诊内镜联合选择性动脉造影是一种及时、安全、有效的诊治上消化道大出血的方法。     

32例胰腺转移性肿瘤预后相关因素分析

目的 探讨胰腺转移性肿瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾收治的32例胰腺转移性肿瘤临床病理资料,以Kaplan Meier法进行单因素分析,log-rank检验进行组间差异比较.结果 原发肿瘤为肺癌9例、肾癌6例、胃癌5例、其他肿瘤12例.转移性肿瘤行手术治疗(8例)中位生存期15.5个月,氩氦刀治疗(3例)中位生存期18个月,姑息短路治疗(9例)中位生存期8个月,局部放疗(3例)中位生存期6个月,无治疗(9例)中位生存期5个月.单因素分析显示:转移性肿瘤的预后与原发肿瘤的种类、原发肿瘤的治疗方式、出现胰腺转移的时间间隔、是否为局限性胰腺转移及胰腺局部治疗方式相关.结论 胰腺转移性肿瘤临床少见.根据原发肿瘤不同,选择恰当的患者对转移性胰腺肿瘤进行积极的手术可以明显延长生存期.氩氦刀作为一种新型微创、靶向、免疫治疗手段值得进一步研究.     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折

2006年8月～2011年1月,我科采用膝关节外侧入路切开复位螺钉内固定治疗8例股骨外髁Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄32～52岁.按照Letenneur分型[1]:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.均为闭合新鲜骨折.合并伤:内侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤1例.受伤至手术时间3～7d.     

DSA在急性下消化道出血手术治疗中的应用价值

消化道出血是临床常见的急症之一,其病死率高达10%[1]。急性下消化道出血的诊断比较困难,消化道钡餐、纤维内镜、核素扫描等临床上常用的方法难以做出准确的定性和定位诊断,给外科手术增加了操作难度及风险。数字减影血管造影(DSA)在出血部位和出血原因诊断及定位,都具备十分重要的意义,并且急性期更具优势。同时使外科手术降低操作难度,增加手术的成功率及减少手术并发症。本研究中18例急性下消化道出血患者行数字减影血管造影,确定出血部位及时行外科手术,取得满意的效果,总结报道如下。     

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的：分析不同剂量丙种球蛋白（IVIg）治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效,探讨有效、安全、经济的IVIg用量。方法回顾分析某院儿科自2005年2月至2014年2月收治的经不同剂量IVIg治疗的新诊断儿童ITP的临床资料。根据所用IVIg剂量的不同分为三组：小剂量（1.0g／kg）组、中剂量（1.5 g／kg）组、传统剂量（2.0 g／kg）组,分5 d应用。结果共入组病人98例,小、中、传统剂量组分别为30、35、33例。三组总反应率分别为96.67％、97.14％、100％（ P＝0.996）,血小板（PLT ）升至30×109／L的中位时间分别为2.5、2.3、2.9 d（P＝0.355）,组间差异均无统计学意义。三组患者的完全反应率分别为86.67％、88.57％、87.88％,差异无统计学意义（ P＝1.000）。结论减低剂量（1.0 g／kg或1.5 g／kg ）IV Ig与传统剂量（2.0 g／kg）IVIg比较,疗效相当、不增加慢性转化的风险,且更为经济节约,可被用来治疗新诊断儿童免疫性血小板减少性紫癜。     

转Cry1Ab和epsps基因抗虫耐除草剂玉米对三代繁殖大鼠子代的神经行为与认知能力的影响

目的观察转Cry1Ab和epsps基因抗虫耐除草剂玉米饲喂大鼠3代后,对F3代大鼠神经行为和认知能力的影响。方法 180只SPF级断乳SD大鼠随机分为3组:AIN饲料对照组、亲本玉米对照组、转基因玉米组,经三代繁殖后产生F3代,在每组中随机选择20窝检查早期神经发育指标,断乳后每窝随机选1只,共20只,雌雄各半,用于成年期神经行为和认知能力评价以及脑部病理检测。结果三组F3仔鼠早期神经发育指标、Morris水迷宫试验及脑重、脑体比结果均未发现显著性差异,脑大体解剖及组织病理学检查也未发现异常。但在Morris水迷宫空间探索试验中,亲本玉米对照组雌鼠在目标象限的游泳时间和距离及相应百分比显著少于转基因玉米组和AIN饲料对照组(P0.05)。结论在该试验条件下,转Cry1Ab和epsps基因抗虫耐除草剂玉米饲喂大鼠3代后未对F3子代的神经行为和认知能力造成不良影响。