全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的应用

<正>宫颈癌根治术因手术创伤大,要求镇痛完全、肌松满意。单纯全麻也能完成手术,但术中患者应激反应较强,本研究旨在观察全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻两种麻醉方式对循环的影响及术后镇痛满意度。现报道如下。     

硬膜外与腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的比较

本研究比较硬膜外与腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床效果,以寻求镇痛作用起效更快、对产妇生理影响更小,同时减少产妇不良反应和新生儿抑制的分娩镇痛方法。资料与方法一般资料选择自愿接受分娩镇痛的足月初产妇60例,ASAⅠ或Ⅱ级。经产科医师评估可经阴道分娩,单胎头     

盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻诱导期血流动力学的影响

目的盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻下妇科手术全麻诱导期血流动力学的影响。方法选择本院择期妇科全子宫切除术40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为盐酸右美托咪定组（D组）20例和丙泊酚组（P组）20例,D组行连续硬膜外麻醉,0．5μg／（kg·h）持续输注,待麻醉平面确定后全麻诱导气管插管;丙P组除不给予盐酸右美托咪定,其他各项与D组相同。记录人室后（T1）,硬膜外麻醉平面确定后（T2）,全麻诱导前（T3）,气管插管前即刻（T4）,气管插管后即刻（T5）和手术开始时（T6）时患者的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）及氧饱和度（SpO2）。结果T1时间点2组各指标均无差别（P〉0．05）。D组与P组比较,其余各时间点的HR均低于P组（P〈0．05）,T5和T6时间点SBP、DBP、MAP低于同时点P组（P〈0．05）,T2、T3和T4SBP、DBP、MAP高于同时点P组（P〈0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外复合全麻患者,在全麻诱导期患者血流动力学更加稳定。     

罗哌卡因用于肋间神经阻滞的临床观察

罗哌卡因是纯S型镜像体结构的新型酰胺类局麻药。笔者采用低浓度的罗哌卡因行肋间神经阻滞应用于乳腺手术，并与目前常用的同类局麻药布比卡因进行比较，对照观察其麻醉效果及不良反应。     

双腔喉罩在乳腺手术中的应用

目的：研究双腔喉罩在乳腺手术中的应用。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级接受乳腺手术治疗的患者，采用静吸复合全麻的方式，使用双腔喉罩作为通气工具。观察患者生命体征以及双腔喉罩使用的并发症、安全性。结果双腔喉罩首次插入成功率高，气道密封性好，血流动力学影响轻微，术后并发症少。结论双腔喉罩在乳腺手术的麻醉中是一种较好的选择。     

双侧肋间神经阻滞用于双乳肿块切除术的临床观察

目的 比较双侧肋间神经阻滞与全凭静脉麻醉在双乳肿块切除术中的麻醉效果、不良反应及术后镇痛效果.方法 选择60例行双乳肿块切除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25~55岁,体重45～68 kg.随机分为2组,A组30例,B组30例.A组患者采用0.5%的罗哌卡因行双侧肋间神经阻滞,B组患者实施全凭静脉麻醉.记录两组患者术中的HR、MAP、术后VAS评分以及不良反应发生率.结果 两组患者术中HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后不良反应及术后12 h内VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双侧肋间神经阻滞与全凭静脉麻醉两种麻醉方法各有利弊,应根据具体情况选择最适合患者的麻醉方法.     

不同镇痛方式对宫颈癌根治术患者应激反应的影响

目的：比较硬膜外超前镇痛与术后硬膜外镇痛对宫颈癌根治术患者应激反应的影响。方法：择期拟行宫颈癌根治术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为术后硬膜外镇痛组（C组,n=20）和硬膜外超前镇痛组（P组,n=20）,于L1～2间隙行连续硬膜外麻醉穿刺置管,P组在切皮前20min,而C组在术后待患者清醒、自主呼吸恢复拔除气管导管后,硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因混合液12ml,30min后接镇痛泵,以4ml/h的速率硬膜外输注200ml。于硬膜外穿刺前（T0）、术后2h（T1）和8h（T2）时,采静脉血6ml,测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度和血清皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）的浓度。结果：与T0时相比,两组T1和T2时血清Cor、CRP的浓度和血浆ACTH浓度均升高（P〈0.01）;与C组相比,P组T1和T2时血清Cor、CRP的浓度和血浆ACTH浓度均降低（P〈0.05）。结论：与术后镇痛相比较,硬膜外超前镇痛可以更好地抑制广泛全子宫切除术患者的应激反应。     

地佐辛天枢穴注射在无痛肠镜中的应用及作用机制的研究

[目的]观察预先地佐辛天枢穴肌肉注射联合丙泊酚在无痛肠镜中应用的临床疗效及对5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、脑源性神经因子(BDNF)因子表达的影响。[方法]按随机数字表法将无痛肠镜患者分为观察组[地佐辛(天枢穴注射,无痛肠镜前15min)+丙泊酚]、对照组1[地佐辛(臀部肌注,无痛肠镜前15min)+丙泊酚]、对照组2(丙泊酚)。以平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、心率(HR)、血样饱和度(SPO2)、RSS躁动评分、VAS疼痛评分、5-HT、BDNF、β-EP水平作为评价疗效的指标。[结果](1)对照组2中MAP、R、HR、SPO2均低于其余2组,丙泊酚用量高于其他2组(P0.05),且观察组中丙泊酚用量低于对照组1(P0.05)。(2)观察组、对照组1在无痛肠镜通过脾曲时、退镜结束后RSS躁动评分、VAS疼痛评分均低于对照组2,且治疗组更低(P0.05)。(3)观察组、对照组1中5-HT、BDNF、β-EP水平高于对照组2,观察组最高(P0.05)。[结论]无痛肠镜前地佐辛肌注联合丙泊酚效果确切,天枢穴注射效果更好,可能通过上调5-HT、β-EP、BDNF表达水平达到镇静镇痛作用。