艾滋病并发CMV视网膜炎患者的临床特点与护理对策

目的使护士在护理过程中争取第一时间提醒医生警惕CMV感染可能,以免贻误治疗时机使患者出现不可逆的视力丧失.方法对协和医院感染科自2002年8月～2003年8月收治的7例AIDS并发CMV视网膜炎患者进行治疗和护理观察.结果7例患者中有3例因就诊时间太晚,引起眼部不可逆损伤,其中2例单眼仅存光感,另一眼视力下降0.3～0.5;1例单眼仅存光感,另一眼失明;3例患者单眼视力下降0.2～0.5,并控制于当前水平.结论经及时护理观察和治疗,可使AIDS并发CMV视网膜炎患者避免不可逆的失明.     

1例伪装热患者的护理

总结1例以发热待查收治住院,诊疗过程中伪装发热患者的护理.测量体温前,认真评估患者情况,护理过程中发现患者伪装发热后,在保护患者隐私及自尊心的同时与其同病室患者交流,收集有效信息.遵医嘱进行腋下温度、口腔温度及肛肠温度同时测量,并全程监测,患者肛肠温度正常,腋下温度及口腔温度偶有升高,在37.2～37.4℃.汇报医生后采取不定时监测患者实际体温变化,每日4次,体温未见异常.同时针对性开展心理疏导,使患者能够舒缓压力,减少叛逆情绪,与周围人主动交流和相处,最后患者能正视自身,平稳出院.     

1例疑似附红细胞体感染病例的护理

附红细胞体病(简称附红体病)是由附红细胞体附着在血液里红细胞表面或游离于血浆中而引起的一种人畜共患传染病.临床上以发热、贫血、淋巴结肿大或黄疸等症状为主要特征[1].该病发病率高,死亡率低,目前确诊可依靠直接涂片镜检,传播方式包括接触传播、垂直传播、昆虫媒介传播等,在临床上以血源性传播为主.马杏宝等[2]对我国15个省、市及自治区的调查显示人群平均感染率为43.89%.目前认为人类对附红体普遍易感,且具有家庭聚集性及一定职业分布特点,其感染率与性别、年龄无明显关系.附红体对干燥及化学消毒药品较敏感,对低温抵抗力强.     

艾滋病并发CMV视网膜炎患者的临床特点与护理对策

目的　使护士在护理过程中争取第一时间提醒医生警惕CMV感染可能 ,以免贻误治疗时机使患者出现不可逆的视力丧失。方法　对协和医院感染科自 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 8月收治的 7例AIDS并发CMV视网膜炎患者进行治疗和护理观察。结果　 7例患者中有 3例因就诊时间太晚 ,引起眼部不可逆损伤 ,其中 2例单眼仅存光感 ,另一眼视力下降 0 .3～ 0 .5 ;1例单眼仅存光感 ,另一眼失明 ;3例患者单眼视力下降 0 .2～ 0 .5 ,并控制于当前水平。结论　经及时护理观察和治疗 ,可使AIDS并发CMV视网膜炎患者避免不可逆的失明     

不同疾病进展阶段的HIV-1 B亚型毒株感染者对Gag、Nef肽段库的特异性CTL应答比例的比较和分析

目的 对不同疾病进展阶段的HIV-1B亚型毒株感染者Gag、Nef特异性细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic Tlymphocyte，CTL）应答进行研究，比较和分析不同患者群对不同肽段库应答比例的异同，探讨针对不同肽段库的特异性CTL应答在延缓病程进展中所起的作用。方法 选取56例未经抗病毒治疗的中国HIV-1B亚型毒株感染者。其中包括长期无进展者（long-term nonprogressors，LTNP）、HIV感染早中期患者和AIDS患者3组不同疾病进展阶段患者。以覆盖HIV-1 Gag全长和部分Nef的14个肽段库为刺激原，应用IFN-γ ELISPOT法测定3组患者的特异性CTL应答，并比较3组患者对不同肽段库的应答比例。结果 3组不同进展阶段患者对14个肽段库总体的特异性CTL应答的平均反应宽度和强度间差异均无统计学意义。3组患者对14个肽段库的识别模式可分为两种类型：（1）对Gag-p24-1、Gag-p24-5、Gag-p 2/7/1/6-1以及Gag-p2／7／1／6-3这4个肽段库的识别比例高低与病情进展情况相平行。3组患者对4个肽段库整体的识别比例间差异有统计学意义（P=0．041）；（2）对其他10个肽段库的识别与病情进展不平行，在HTV感染早中期患者中比例高，而在LTNP中低。结论 针对不同肽段库的CTL应答可能在控制病毒复制过程中发挥不同的作用，对疾病进展的控制可能需要针对多个抗原表位的有效CTL应答。     

23例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理

针对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,总结23例AIDS合并PCP患者的护理,主要内容包括:诱导患者有效排痰,提供确诊依据,并做好个性化的症状护理、用药护理和心理护理,以使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量。     

巧用吸管盛放基数口服药

为了方便住院患者临时用药,临床科室一般都备有固定数量的基数片剂。按照药片管理规定,药疗护士需要每日清点,按用量补充,以保证临床用药。我院大多数临床科室多用容积为60 ml的广口玻璃磨砂瓶存放基数片剂。相对于药片来讲,瓶子大,药片小,护士每日清点药片数量费时费力,取药时容易遗撒,并且零散片剂上无法标记效期,导致护士在用药时无法保证药品“先入先出”的药品管理原则,只能整年度更换,造成浪费。这成为临床护士药品管理和用药安全方面的难题。通过观察和临床实践,发现利用生活中常见的透明吸管可以解决这个难题。     

人类免疫缺陷病毒感染者不同疾病阶段中自然杀伤细胞和γδT细胞的改变

目的 了解NK细胞和.γδT细胞在HIV/AIDS患者不同疾病阶段中的改变特点,探讨其在AIDS发病机制中的作用.方法 以311例未接受过抗HIV治疗的HIV/AIDS患者为研究对象,经流式细胞仪检测患者外周血CD4+T淋巴细胞、NK细胞和γδT细胞比例及计数,根据CD4+T淋巴细胞<0.20×109L、(0.20～0.35)×109L及>0.35×109/L.将病例分为低、中、高CD4+T淋巴细胞组,进行组间比较.Mann-WhitneyU检验和Kruskal-Wallis检验进行两组和多组独立样本秩和检验,Spearman和Pearson检验进行相关性分析.结果 HIV/AIDS患者外周血NK细胞比例及计数的中位数分别为8.4%和103×106L,γδT细胞比例及计数中位数分别为3.4%和41×106L,均明显低于健康对照组(Z=-5.029,Z=-7.723,Z=-2.437,Z=-6.063;均P<0.01).低、中、高CD4+T淋巴细胞组CD4+T淋巴细胞计数中位数分别为0.062×109L、0.276×109L、0.482×109L,NK细胞计数分别为89×106L、97×106L、146×106L,低、中CD4+T淋巴细胞组间的NK细胞计数差异无统计学意义,但均显著低于高CD4+T淋巴细胞组(Z=-3.392,P=0.001;Z=-4.849,P<0.01).低、中、高CD4+T淋巴细胞组γδT细胞计数中位数分别为29×106L、43×106L、59×106L,两两之间比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIV感染后外周血NK细胞和γδT细胞数量降低程度存在差异.     

慢性肾脏病1~3期患者希望水平对自我效能及自我管理的影响效应

目的 了解慢性肾脏病(CKD)1~3期患者希望水平、自我效能及自我管理的现状,探讨3个变量之间的相互影响效应。方法 应用Herth希望量表、美国Stanford大学慢性病管理自我效能量表、早期慢性肾脏病患者自我管理量表对北京协和医院153例CKD(1~3期)住院患者进行调查,采用结构方程建模法建立患者希望水平、自我效能及自我管理的结构方程模型。结果 患者希望水平总体中位得分为40.0(36.0,44.5)分,85.0%患者处于高等希望水平;中位总体自我效能得分为8.3(7.1,9.4)分;自我管理总体得分为(89.0±13.4)分。不同年龄段、性别、婚姻状况、文化程度、病程及CKD分期者,其在希望水平和自我管理状况方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。年龄及婚姻状况与患者自我效能有关,年龄大于65岁者自我效能明显高于其他年龄段患者(P均<0.05),已婚者自我效能明显高于单身者(P<0.05)。希望水平对自我效能(β=0.67,P<0.05)和自我管理均有直接影响效应(β=0.46,P<0.05)。结论 CKD1~3期患者希望水平普遍较高。希望水平在一定程度上可影响患者的自我效能和自我管理状况。     

浅谈护患沟通

<正>护理人员从开始学习护理便开始了护患沟通的学习。但随着整体护理的不断深化开展,护患沟通的问题仍在不断地凸显。有调查显示临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的[1]。