加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型胫骨平台骨折切开复位内固定患者临床研究

目的：观察加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型胫骨平台骨折切开复位内固定患者的临床疗效。方法：将118例气滞血瘀型胫骨平台骨折切开复位内固定患者随机分为对照组与观察组各59例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合加味桃红四物汤口服治疗,治疗12周后比较2组临床疗效。结果：观察组总优良率96.61%,高于对照组79.66%(P<0.05)。治疗前,2组血清白细胞介素-17 (IL-17)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血清IL-17、TNF-α水平降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血清环氧合酶-2 (COX-2)、前列腺素E2 (PGE2)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血清COX-2、PGE2水平均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血清碱性磷酸酶（ALP）、护骨素（OPG）、N端中段骨钙素（N-MID）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血清ALP、OPG、N-MID...     

以精神异常起病、反复发作的抗NMDA受体脑炎1例报告

正抗N-甲基-D-天门冬氨酸(anti-N-methyl-D-aspartate receptor enceph-alitis,Anti-NMDAR encep-halitis)受体脑炎是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,是由抗NMDA受体抗体介导,属于边缘叶脑炎的一种,呈急性或亚急性起病,主要累及海马、杏仁核、岛叶等边缘结构,临床表现以精神行为异常、自主神经功能障碍、癫痫发作为特点。2007年该病由     

大鼠胰岛B细胞功能对Th1/Th2淋巴细胞分化的影响

目的　探讨大鼠胰岛B细胞功能对Th1/Th2淋巴细胞分化的影响及其机制。方法　 2 0 0 2 - 11～ 2 0 0 3- 0 9在北京大学人民医院将 4 0只雄性SD大鼠随机分A、B、C、D和E组 ,每组 8只。A组 :腹腔注射链脲菌素(STZ)建成 1型糖尿病模型 ;B组 :腹腔注射卵清蛋白 (OVA )致敏 OVA激发建成哮喘大鼠模型 ;C组 :腹腔注射STZ OVA致敏和激发 ;D组 :腹腔注射STZ 皮下注射胰岛素 OVA致敏和激发 ;E组为对照组。检测各组血清C肽浓度、支气管肺泡灌洗液 (BALF)IL 4和IFN γ质量浓度。结果　与对照组比较 ,A、C组的血清C肽浓度显著下降 ,而BALF的IFN γ质量浓度显著增高 ,IL 4质量浓度显著下降 ;与C组比较 ,D组经注射胰岛素后 ,其BALF中的IFN γ质量浓度显著降低 (137 6 3± 9 94vs 111 0 0± 12 14 ,P <0 0 5 ) ,IL 4质量浓度显著增高 (11 0 0± 3 93vs15 6 3± 2 6 7,P <0 0 5 )。结论　大鼠胰岛B细胞功能对Th1/Th2淋巴细胞的分化有调节作用。     

腰胯运动操对劳损性腰痛的辅助疗法与评定

目的探讨腰胯运动操对劳损性腰痛的辅助疗效。方法运用自行创编的腰胯运动操并与微波或与超声波理疗结合的方法,对83例空勤疗养员进行治疗。结果运用腰胯运动辅助理疗治疗劳损性腰痛的疗效大大优于单纯性使用超声波疗法。结论此方法在临床疗效明显,值得借鉴和推广。     

多润预防压疮40例效果观察

目的:多润(壳聚糖皮肤护理剂)预防压疮的效果观察。方法:对40例患者在常规护理的基础上,每天在受压部位的皮肤上涂抺多润3～4次并按摩预防压疮。结果:本组患者持续卧床30～180 d,平均75 d,无一例发生压疮。结论:多润对皮肤具有保护的作用,能有效预防和治疗压疮,防止皮肤感染,增强皮肤的抵抗力。     

慢性乙型肝炎患者PBMC和IFN—γ和IL—10生成量及其与若干临床指标的关系

本文通过检测慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中IFN-γ、IL-10含量,以探讨病毒定量、肝脏炎症病变程度及是否存在HBeAg等因素与细胞因子生成量之间的关系.取CHB患者和健康对照者PBMC,分别加人特异性刺激剂rHBcAg和非特异刺激剂PHA,培养72h后收集上清,采用双抗体夹心法检测IL-10和IFN-γ.结果表明rHBeAg 刺激CHB患者生成的IFN-γ与正常对照组无明显差异,IL-10较正常对照组高(P＜0.01).病毒量明显影响IFN-γ和IL-10的产主,IL-10的生成在高病毒量组较高,而IFN-γ与此相反.按肝脏炎症活动程度分组发现,G4、G3组IL-10明显低于G1、G2组,但rHBcAg刺激产生的IFN-γ在各组间无明显差异.HBeAg(+)组较HBeAg(-)组生成的IL-10高,而IFN-γ低.高病毒量、HBeAg抑制CHB患者IFN-γ生成,而IL-10的生成相对增加,肝功能损害程度与IL-10明显负相关     

胃肝样腺癌1例报道并文献复习

目的探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of thestomach)的临床与病理学特征。方法对1例少见的胃肝样腺癌进行光镜下组织学观察,同时进行免疫组化标记AFP、Glypican-3及Ki-67,并复习相关文献。结果患者男性,72岁,消化道钡餐显示胃底占位,胃镜活检病理示腺癌。镜下主要由腺癌区和肝样分化区域组成,两者相互移形过渡,腺癌区主要表现为管状腺癌,特征区域为肝样分化区,呈典型肝细胞癌样表现。癌细胞大,多边形,胞质丰富,呈嗜酸性或透明染色。瘤细胞排列方式类似肝癌组织,部分区域血窦丰富。免疫组化染色:肝样分化区域AFP部分(+),Glyp-cian-3部分弱(+),Ki-67增殖指数20%～30%。结论胃肝样腺癌是一种少见的胃癌组织学类型,具有肝样结构并产生AFP,根据组织学特征及免疫组化染色可做出明确诊断。     

老年冠心病合并2型糖尿病病人血清脂蛋白残粒胆固醇、HDL颗粒及ApoCⅢ与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)、高密度脂蛋白(HDL)颗粒及载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)与老年冠心病合并2型糖尿病(T2DM)病人冠状动脉病变的关系。方法选取我院2018年4月—2019年4月收治的140例老年冠心病病人,根据是否合并T2DM分为T2DM组(78例)与N-T2DM组(62例),测定血清RLP-C、HDL颗粒、ApoCⅢ水平,并检查冠状动脉病变支数,使用Gensini积分判断冠状动脉病变程度,比较T2DM组与N-T2DM组和不同冠状动脉病变支数组血清RLP-C、HDL颗粒、ApoCⅢ水平及Gensini积分。采用Pearson相关性分析法分析血清RLP-C、HDL颗粒、ApoCⅢ与Gensini积分的相关性,多元线性回归分析法分析Gensini积分的影响因素。结果T2DM组ApoCⅢ水平、Gensini积分及3支病变发生率明显高于N-T2DM组,HDL颗粒及单支病变发生率明显小于N-T2DM组(P<0.05);随着冠状动脉病变支数的增加,血清RLP-C、ApoCⅢ水平及Gensini积分明显升高(P<0.05),HDL颗粒明显变小(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清RLP-C和ApoCⅢ水平与Gensini积分呈正相关,HDL颗粒与Gensini积分呈负相关(P<0.05);RLP-C、ApoCⅢ水平高为Gensini积分的独立危险因素,HDL颗粒大为Gensini积分的保护因素。结论老年冠心病合并T2DM病人血清RLP-C和ApoCⅢ水平明显升高,HDL颗粒变小,与冠状动脉病变程度有密切关系,早期进行干预可延缓冠状动脉病变程度。     

联合社会人口学因素及临床因素预测初发慢性髓性白血病慢性期患者治疗反应及结局北大核心CSCD

目的探讨影响初发慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)治疗反应及结局的社会人口学因素及临床因素,并联合社会人口学因素及临床因素分别建立针对治疗反应及结局新的预测模型。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月在北京大学人民医院确诊的≥18岁初诊接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗、具有完整社会人口学及临床资料的CML-CP连续病例。应用Cox回归模型探索治疗反应和结局的独立影响因素,治疗反应包括完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)、分子学反应4(MR^(4))、分子学反应4.5(MR^(4.5)),结局包括无失败生存(FFS)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)、CML相关生存(CML-OS)。结果研究共纳入1414例以伊马替尼(1176例)、尼洛替尼(170例)或达沙替尼(68例)为一线治疗的成人CML-CP患者,中位年龄40(18~83)岁,男性873例(61.7%)。多因素分析显示,受教育水平低(P值<0.001~0.070)和ELTS评分中/高危(P值<0.001~0.009)是较低的细胞遗传学、分子学反应获得率以及各种不良治疗结局的共同影响因素。此外,男性、农村户籍以及初诊时WBC≥120×10^(9)/L、HGB<115 g/L和一线伊马替尼治疗与较低的细胞遗传学反应和(或)分子学反应获得率均显著相关;单身、离异或丧偶、农村户籍以及初诊时WBC≥120×10^(9)/L、HGB<115 g/L和伴有合并症与较低的FFS、PFS、OS和(或)CML-OS率显著相关。联合社会人口学因素及临床因素分别建立针对治疗反应、治疗失败及疾病进展以及生存的预测模型,根据上述预测模型将整体患者分为各风险亚组,亚组间治疗反应及结局差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。结论除临床因素外,社会人口学因素与CML-CP患者治疗反应及结局密切相关。联合社会人口学因素与临床特征可较好预测患者的治疗反应及结局。     

多发性骨髓瘤相关静脉血栓栓塞症防治中国专家共识(2022年版)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种浆细胞克隆性疾病,由于大多数患者为高龄且伴有高免疫球蛋白血症所致高凝状态、应用免疫调节剂(IMiD)和大剂量糖皮质激素以及因手术或疼痛制动等危险因素, 容易并发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)。VTE的发生不仅限制了治疗药物的应用, 还严重影响患者的生活质量、致残甚至威胁生命。为了规范国内MM的治疗、降低患者VTE风险, 中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组、血栓与止血学组联合召集国内相关领域专家, 基于不同级别循证医学依据制定本版中国MM相关VTE防治专家共识。