狂犬病误诊为破伤风一例

1 病例资料 男,48岁.因烦躁、胸闷、气短1 d入院.患者1 d前无明显诱因出现烦躁不安,24 h未睡,伴随胸闷、气短、乏力、怕热、食欲缺乏、伴恶心、呕吐2次,呈非喷射状,无抽搐及晕厥.否认犬、猫等动物咬伤史,5 d前左手背侧被锈铁钉扎伤,当时未注射破伤风抗毒素,次日化脓,自服抗感染药物,伤口已愈合.     

高频超声评价桡神经损伤

随着超声诊断水平的提高,超声检查外周神经病变成为可能.本文回顾性分析22例桡神经损伤患者的声像图特征. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月-2010年7月临床拟诊为桡神经损伤患者22例,男14例,女8例,年龄18～57岁,中位年龄33岁;均为单侧发病,右侧病变13例,左侧病变9例,病程1～24个月.病史:锐器伤8例,骨折8例,钝器伤6例;肘上损伤17例,肘下损伤5例.22例均有伸拇、伸指障碍,15例合并伸腕、前臂旋后障碍,2例合并垂腕.1.2 仪器与方法采用Philips iU22超声诊断仪,探头频率5～12 MHz.GE Logic 9超声诊断仪,探头频率6～14 MHz.检查条件设置为肌肉骨骼.在上臂下1/3外侧,肱三头肌外侧头处横切找到桡神经后,再分别向上、向下追踪行纵向、横向扫查,观察神经的连续性、直径、回声、与周围组织关系,并与术中所见进行对比.     

颌骨造釉细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨颌骨造釉细胞瘤的CT表现,提高对颌骨造釉细胞瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析14例经手术病理证实的颌骨造釉细胞瘤的CT表现。结果 13例位于下颌骨,1例位于上颌窦牙槽突部。单房型8例,呈单房膨胀性骨质破坏,边界清楚,骨壳完整或不完整,内未见骨嵴影,壁可见小嵴状突;多房型6例,表现为多房皂泡状,骨壳菲薄,部分中断,内部不均匀,可见条状骨嵴影。根据肿瘤密度分囊性型、实性型及囊实性型。囊性型6例,呈均匀低密度,CT值为12～25HU,增强扫描囊壁可见轻度强化;实性型2例,呈不均匀中等密度,CT值约30～50HU,增强扫描后呈不均匀强化;囊实型6例,密度混杂,增强扫描可见实性部分明显强化。结论造釉细胞瘤的位置、骨质破坏特点、内部密度特点、生长方式等方面有一定特点,CT有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

经皮肾镜治疗结石20例的围手术期护理

2006—05-2008-07我院泌尿外科采用经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾脏结石共20例,效果满意,护理体会如下。     

北京某医院感染性腹泻患者致泻性大肠埃希菌毒力和耐药特征分析

目的 明确本院感染性腹泻患者致泻性大肠埃希菌毒力和耐药特征。方法 采用VITEK MS微生物质谱检测系统初步鉴定,多重实时荧光PCR检测毒力基因,对本院感染性腹泻患者临床分离的致泻性大肠埃希菌(Diarrheagenic Escherichia coli, DEC)进行5种型别鉴定。微量肉汤稀释法和E-test法药敏试验检测DEC菌株的耐药表型特征。二代测序及生物信息学分析其耐药分子特征。采用Fisher确切概率法进行统计学分析。结果 本院DEC检出率为11.9%,其中EAEC占比37.5%,非典型EPEC占比34.38%,ETEC占比25.0%,EIEC占比3.12%,未检出EHEC菌株。32株DEC对氨苄西林、四环素、甲氨苄啶/磺胺异恶唑耐药率最高,分别为53.12%、43.75%和37.5%。ESBLs(+)株占比18.75%,其多重耐药菌株检出率为83.83%,显著高于ESBLs(-)菌株,差异有统计学意义(P=0.042)。32株DEC共有25个ST型,优势基因型为ST10共4株(12.5%),ST28、ST31和ST3153各2株(各占比6.25%),其他21个型别各1株菌...     

网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用

目的:应用全自动血细胞分析仅定量检测外周血中的网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He),对其进行方法学评价,并研究Ret-He在缺铁性贫血诊断和鉴别诊断中的价值.方法:应用SYSMEX-XE2100全自动血细胞分析仪检测常用的红细胞参数及网织红细胞血红蛋白含量.评价该方法检测Ret-He的批内、批间变异系数、重复性和稳定性.分别检测40例正常健康人、40例缺铁性贫血患者、40例地中海贫血患者和40例肾病性贫血的红细胞参数(RBC、HGB、MCV、MCH、HFR、Ret-He)并进行组间比较.结果:批内变异系数及批间变异系数均<3%,冷藏保存48 h内结果稳定.正常对照组、缺铁性贫血患者组、地中海贫血组和肾病性贫血组的Ret-He中位数分别为30.03、23.84、29.82和31.32 Pg;缺铁性贫血组Ret-He分布低于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.001),其余各组Ret-He分布差异均无统计学意义.结论:Ret-He优于传统的血液学及生化指标,在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中有一定的应用价值.且简便、快速、价廉,可广泛应用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断.     

腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后应用口服复方避孕药治疗:前瞻性随机的研究

作者为了评估腹腔镜下行中—重度卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后应用小剂量口服复方避孕药治疗对子宫内膜异位囊肿复发及对相关疼痛症状持续存在或复发的影响 ,故于 1994年 1月至 1997年 6月对经腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后无生育要求 ,年龄 2 0～ 35岁的 70例患者分成两组行前瞻性、随机的研究。一组术后给予每月 2 1天 ,间歇 7天 ,小剂量复方口服避孕药 6个月 ,另一组不治疗为对照组。手术后 3月、6月、12月两组均行超声检查以发现内膜异位囊肿复发可能 ,以及评估疼痛症状缓解、持续存在或复发的情况。结果 :口服避孕药组 2例…     

对ⅢC期子宫内膜癌患者采用200192综合治疗后生存期的评估

作者回顾性分析了子宫内膜癌淋巴结转移 ( C期 )患者采用综合治疗的效果。所有行彻底盆腔淋巴结和主动脉淋巴结清扫手术的子宫内膜癌患者行手术分期 ,术中对肉眼可见的转移淋巴结都行切除。对显微镜下可见淋巴结转移患者术后进行辅助放疗 ,而对有肉眼可见淋巴结转移的患者术后先行化疗 (方案为卡铂和紫杉醇 135 mg/ m2 ,每 3周一次共 6疗程 ) ,然后再进行辅助放疗。结果 :15 3例随访患者中有 2 2例术后证实有淋巴结转移 ,2 1例为 C期、1例为 B期 (有腹股沟淋巴结转移 ) ,其中 6 4%的肿瘤病理分化差。 5 5 %患者仅盆腔淋巴结转移 ,41%有…     

更正

本刊2000年第6期第326页作者刘勇军文中图1PAGE 图谱原照片在制版时正反面颠倒,故图注中“从左至右……”应改为“从右至左……”特此更正 本刊编辑部