矢状窦旁脑膜术后脑出血及脑水肿原因分析及治疗

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤术后脑出血及脑水肿形成原因及治疗。方法 回顾性分析12例矢状窦旁脑膜瘤术后并发脑出血及脑水肿的临床资料。结果 9例术后复查CT示脑水肿,加强脱水利尿治疗后好转;2例术后复查CT示瘤腔内少量出血伴重度脑水肿,激素治疗并加强脱水治疗后好转;1例术后复查CT示脑内血肿伴中线结构移位,开颅血肿清除术治疗,术后有轻偏瘫及癫痫,经功能锻炼后肌力在Ⅲ~Ⅳ级。结论 术中静脉损伤可能是矢状窦旁脑膜瘤术后脑出血及脑水肿的主要原因之一,术前充分影像学评估、术中按临床分型充分保护静脉、术后规范化管理,可降低术后脑出血和脑水肿发生率。     

荧光定量PCR检测性病病原体的临床价值

目的探讨荧光定量PCR检测性病病原体的临床价值。方法用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法,对淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)三种性病病原体进行定量测定,并与定性PCR比较。结果两种PCR法对三种病原体检测的总符合率分别为94%,93.8%,92.8%,阳性率差异分别为4.4%,3.6%,3.6%,两种方法阳性率差异均无显著性意义(P＞0.05)。阳性样本定量平均拷贝数分别为NGH4.9×10     

末端回肠双腔造口与横结肠双腔造口的对比研究

目的 比较末端回肠双腔造口与横结肠双腔造口的优缺点.方法 回顾性分析接受临时性粪便转流的直肠癌保肛手术患者的临床资料,86例患者分为末端回肠双腔造口组(54例)与横结肠双腔造口组(32例),比较两组患者的一般资料和与造口及造口还纳相关的并发症发生情况.结果 两组间吻合口瘘的发生率无统计学差异(P＞0.05),末端回肠双腔造口组造口相关并发症的发生率(10.9％)明显低于横结肠双腔造口组(37.5％)(P＜0.05);末端回肠双腔造口组造口还纳相关并发症的发生率(10.0％)明显低于横结肠双腔造口组(32.0％)(P＜0.05).结论 对于高危的直肠癌保肛手术患者,推荐使用末端回肠双腔造口术来转流粪便.     

044 核素显像检测心肌活力研究进展

对左室功能障碍的慢性缺血性心脏病或新近MI者的无创伤性心肌活力评价,能够从可逆性损伤心肌中识别冬眠心肌.准确的心肌活力确定对于制定患者的治疗方案至关重要,可使冠心病和静息性左室功能障碍者可从血管重建中获得最大益处.业已证实,心肌不能协同的患者血管重建后的临床后果要比广泛性心肌疤痕引起的左室功能障碍好得多. 201铊(201Tl)是进行单光子发射计算机断层显像(SPECT)的最常用显像剂,其原因是在静息性再分布图像上201Tl的延迟吸收与心肌细胞的完整性有关.有研究显示,在3～4h的静息性201Tl再分布图上,约70%的心肌段吸收201Tl区域>50%者,血管重建后心肌收缩功能可明显改善.手术前检测到存活心肌段数目较大者,手术后左室射血分数明显改善. 虽然99mTc标记灌注剂静脉注射后无明显再分布,但有研究显示,这些药物和201Tl检测心肌活力的准确性相似.这些药物与线粒体膜结合,在细胞内结合时则需要一个完整的线粒体膜电位. 正电子断层显像(PET)在无创伤性检测心肌活力中应用较为广泛,用PET确定心肌活力的最常用方法是用13氮标记作为灌注示踪剂和氟-18-脱氧葡萄糖(FDG)作为葡萄糖利用的代谢标记.当灌注和FDG吸收之间"失谐”时,说明协同不能的心肌段仍具活力,所以血管重建后左室功能得以改善;而灌注和FDG吸收同时减少时则提示心肌存在明显疤痕,血管重建后左室功能亦无明显改善.具有SPECT摄像机和511-Kev准直仪的FDG显像已经问世,该仪器可用201Tl或99mTc标记剂评价心肌灌注及以FDG评价心肌代谢. 手术前对患者的心肌活力测定的观察研究证实,与心肌存活较多者相比,冠脉旁路手术前心肌存活较少者早期和晚期的心脏死亡率均高,需做心脏移植手术.冠脉旁路手术定量201Tl扫描分析显示,冠脉旁路手术后心肌存活较多者的心脏性死亡和心脏移植等心脏事件率显著少于心肌存活较少者(P=0.019).另有研究显示,血管重建术后心肌存活较多者的后果与心肌存活较少者并无显著差异.有研究对心肌存活较多者的内科治疗与血管重建术进行比较,发现血管重建术后的存活率比内科治疗者高.同样,血管重建术后心力衰竭症状的改善和运动耐力的增加均与手术前存活心肌段的数量呈正比. 综上所述,严重冠心病和左室功能障碍患者的无创伤性心肌活力评价,有助于确定CAD的严重程度,以便采用正确的治疗方案.手术前SPECT或PET显像显示心肌存活多的患者,手术后存活率高,心力衰竭症状改善明显,运动耐力显著提高. (施文兴陈清江摘)     

老年脑外伤的临床特点分析

目的：探讨老年脑外伤的临床特点。方法：选择30例脑外伤患者,根据年龄分为对照组与观察组,其中16例中青年脑外伤患者为对照组,14例老年脑外伤患者为观察组。比较两组患者的颅内血肿发生率、GCS评分、病死率和并发症发生率的差异。结果：观察组患者颅内血肿发生率为57.1%（8/14）,显著高于对照组的37.5%（6/16）（P〈0.05）;观察组GCS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组病死率和并发症发生率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：老年脑外伤病情重,并发症多,病死率高,及时处理颅内情况和预防并发症的发生具有重要的临床意义。     

超选择肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床应用

目的探讨中晚期肝癌对超选择肝动脉治疗效果和价值。方法收集500例中晚期肝癌患者，采用肝动脉造影证实并观察肿瘤供血情况，再进行超选择肝动脉化疗栓塞治疗。结果本组中，完全缓解占76．4％，部分缓解占12．4％，稳定占8．8％，进展占2．4％。中位生存期为36个月，1,2、3、年生存率分别为82．9％、69．4％、46．6％。结论超选择肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌优于全身静脉化疗，疗效显著，副作用少，已成为无手术适应证肝癌患者主要治疗方法之一。     

江门市医用X线卫生防护的现状调查

江门市医用Ｘ线卫生防护的现状调查广东省江门市职业病防治所（花园新村中，５２９０００）黄宝武左章安陈锦全为了解江门地区医用Ｘ线机的卫生防护情况，保障放射工作人员及公众的身体健康与安全，我们于１９９５年１０～１２月对江门地区医疗单位现用的Ｘ线机的卫生防护...     

自拟利咽宁颗粒治疗慢性咽炎152例临床疗效观察

目的:自拟利咽宁颗粒治疗慢性咽炎(①单纯性慢性咽炎;②慢性肥厚性咽炎)疗效观察。方法:将228例患者随机分为治疗组152例和对照组76例。治疗组和对照组在治疗开始时都加服抗生素——阿奇霉素0.5g,1次/d,连服两周停药,以排除合并症。同时,治疗组用自拟利咽宁颗粒,2次/d,饭前温开水服用连服12周;对照组用达芬拉露喷剂(达芬拉露喷剂深圳大佛药业有限公司生产,规格5ml/90mg,国药准字H20020438)、金嗓利咽丸(金嗓利咽丸,西安碑林药业股份有限公司生产,国药准字Z61020812、规格360粒/瓶)服用12周。治疗期间均进行临床疗效观察对比。结果:治疗组治愈147例,治愈率占96.7%,明显有效5例,总有效率占100%。两组比较有统计学差异(P0.01)。结论:自拟利咽宁颗粒治疗慢性咽炎取得了临床上十分满意的疗效。     

坐式分娩对母儿影响的临床观察

目的：探讨坐式分娩对母儿的影响，方法：选择初产妇240例，按随机表达分成坐式分娩组120例和仰卧位组120例，前者又根据产床高度不同分为A，B，C组，观察两组孕妇的产程时间，分娩方式，分娩时失血量，催产素应用及新生儿情况。结果：坐式分娩组的第二产程时间低于抑卧位组，且B组，C组与仰卧位组比较有显著性差异（P＜0．01），坐式分娩组中B，C组的催产素应用孕妇人数明显少于仰卧位组（P＜0．05），两组产后出血量，新生儿体重及新生儿窒息率比较无显著性差异（P＞0．05），结论：坐式分娩可有效地缩短第二产程，且有利于产妇在分娩过程中保持良好的心理状态，对胎儿有利。     

新发现的内脏利什曼病流行区新疆民丰县Ⅲ:临床确诊首例患者所在点的流行病学调查

目的 调查新疆民丰县安迪尔牧场首例临床确诊的内脏利什曼病患者所在地该病的流行与分布情况. 方法 2007年11月采用回顾性调查和现况涮查相结合的方法,对民丰县安迪尔牧场开西木库勒村3组所有居民进行逐户入户调查,内容包括家庭成员近20年来的健康状况、既往有无疑似内脏利什曼病病史(包括已过世者),对15岁以下儿章进行杏体(触诊肝、脾),对部分居民进行利什曼素皮内试验和rk39免疫层析试条榆测. 结果调查居民共计407人,未发现现症病例.既往有疑似内脏利什曼病病史者12例,其中自愈者9例,3例已过世.利什曼素皮内试验榆测354人,阳性率为51.13%(181/354);有疑似内脏利什曼病病史者的阳性率为66.67%(4/6);无疑似内脏利什曼病病史者的阳性率为50.86%(177/348).接受rk39免疫层析试条检测的有6人,阳性率为16.67%(1/6),阳性者为2例疑似内脏利什曼病病史者之一. 结论根据所获得的流行病学资料,可确定当地为荒漠型内脏利什曼病流行区.