盲袢（或肠瘘）型胆肠吻合术在胆道外科的应用

利用胆肠吻合的输入空肠袢置于腹壁皮下(盲袢)或其断端作成肠外瘘(肠瘘)的手术,国内外已有多篇报告。手术方法虽略有不同,但基本术式相似。目的都是为某些胆道疾病在胆肠吻合术后提供一条从腹壁外到达胆管系的永久通道,经此通道可用非手术方法处理术后胆道残留病灶或并发症,从而减少再手术及其危险。此种手术对治疗     

白介素6基因启动子区多态性与体重指数和炎症因子等生化指标的相关性及与冠心病发生发展关系的探索

本研究旨在通过对中国北方地区汉族人IL-6基因启动子区-572G／C，-597G／A多态性与体重指数（BMI）和炎症因子等生化指标的相关性的调查，探索基因多态性与冠心病（CHD）发生发展的关系。采用荧光杂交探针、以荧光共振能量转移原理和熔点曲线分析技术，测定了194例冠心病患者和123例健康对照者的IL-6基因型，同时测定BMI、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血脂、载脂蛋白等指标，并通过建立逻辑回归（Logistic regression）模型分析CHD发生的危险因素。结果表明，在所有观察对象中发现中国北方汉族人IL-6基因启动子区-597位点有7例为GA型．其余均为GG型，尚未发现AA型，未发现其多态性与BMI和炎症因子等生化指标的相关性。冠心病（cor—onary heart disease，CHD）组与对照组-572G／C基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义，但是CHD组和对照组携带G等位基因和非G等位基因频率相比差异有统计学意义（P=0，0425）。正常对照组中携带G等位基因者收缩压中位数水平明显高于非G等位基因者（P=0、02）。在所有研究对象中，与非G等位基因组相比，携带G等位基因组的体重指数、超敏C反应蛋白、收缩压中位数水平显著升高（P值分别为0、026、0．022、0、005）。经Logistic逐步回归分析显示，年龄、血清甘油三脂、性别、高血压、载脂蛋白C2、血清总胆固醇、脂蛋白a是冠心病发生的危险因子，而载脂蛋白A1是保护因子（P〈0．05），未见-572G／C的G等位基因是一独立的危险因素。结论：IL-6基因启动子区-597G／A多态性和CHD的易感性无关，而-572G／C多态性与CHD的易感性有关，其机制可能与-572G／C多态性可导致BMI、hsCRP和血压的变化有关。     

尼尔雌醇（CEE3）防治绝经妇女血脂紊乱的研究

对182例绝经前后汉族妇妇女测定了血脂。结果表明绝经1年以上的妇女的总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显上升（P<0.01)，绝经5年以上妇女的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显下降，TC/HDL-C比值明显上升（P<0.0),绝经后甘油三酯（TG）的上升无统计学意义，采用尼尔雌醇对136例绝经后妇女进行了前瞻性双盲目研究，其防治血脂TC和TG的影响不明显（P>0.05)。本研究提示尼尔雌醇能防治绝经妇女的血脂紊乱。     

沙门氏菌gyrA基因的变异对氟喹诺酮类药物敏感性的影响

目的分析125株萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因QRDR区变异情况及其对氟喹诺酮类药物敏感性的影响。方法用常规血清学方法鉴定沙门氏菌分离株血清型,通过微量稀释法测定其对萘啶酮酸和3种氟喹诺酮的敏感性,用PCR方法扩增沙门氏菌gyrA基因QRDR的序列并进行序列分析。结果这些分离株涉及18个血清型,最常见的血清型为德尔卑沙门氏菌和肠炎沙门氏菌,它们的分离率分别为22.4%(28/125)和19.2%(24/125)。沙门氏菌分离株对萘啶酮酸的耐药率为39/125。3种氟喹诺酮药物对萘啶酮酸耐药性沙门氏菌的最小抑菌浓度明显比萘啶酮酸敏感株高。萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因QRDR的序列分析表明,所有萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因的83或87位点发生了突变,83位点发生点突变的菌株对萘啶酮酸的MIC范围大于或等于1024μg/ml,而87位点突变的菌株的MIC范围为32～512μg/ml。结论沙门氏菌分离株gyrA基因发生点突变的位点与萘啶酮酸耐药水平高低存在关联,且导致对三种氟喹诺酮类药物的敏感性下降。     

四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的治疗与预后影响因素分析

目的分析四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的临床特征与预后的影响因素,为临床治疗及预后评价提供依据。方法对1999年1月至2014年9月,我院收治并获随访的72例四肢或躯干侵袭性纤维瘤病患者进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方式,记录术后复发等相关数据。以患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、切缘情况、肿瘤为初发或复发、有无放疗、有无化疗为因素,进行影响复发的相关因素分析。结果本组无死亡病例,5年总生存率为100%。72例均获随访,随访时间为2~184个月,中位时间为96个月。2年复发率为13.9%,5年复发率为20.8%。单因素分析,影响2年复发率的因素为切缘情况、有无放疗,其中,R1切除与R0切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相比,前者的2年复发率均高于后者(P<0.05);影响5年复发率的因素为肿瘤发生部位、肿瘤大小、切缘情况、有无放疗,其中肿瘤>5 cm与≤5 cm相比、发生于四肢与发生于躯干相比、R1切除与R0切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相比,前者的5年复发率均显著高于后者(P<0.05)。多因素分析发现,肿瘤大小为独立的复发危险因素(RR=5.541,P=0.040)。结论四肢与躯干侵袭性纤维瘤的复发与肿瘤大小、肿瘤部位、切缘情况及有无放疗具有相关性,肿瘤大小为其独立的复发危险因素。为了减少复发,手术切除瘤体时,应尽可能达到R0切除;对于发生于四肢和(或)肿瘤最大径>5 cm的侵袭性纤维瘤病,应建议其放疗,以获得更好的预后;在此基础上,如果手术切缘为阳性,辅助放疗的适应证则更为明确。     

市售熟食单核细胞增生李斯特菌流行病学分析

目的了解市售散装熟食中Lm污染状况，探索Lm在熟食中流行特征。确定控制Lm的关键控制点。方法采集市售熟食、宾馆饭店熟食、生产熟食用原料、生产场所环境及用具、熟食销售场所环境及用具、宾馆饭店熟食间环境及用具样品共883份检测Lm，用统计学处理分析结果。结果市售散装熟食Lm检出率为13．06％，宾馆饭店熟食Lm检出率为1．02％。二者间有极显著差异（P〈0．01）。生产原料Lm检出率为3．00％．生产环境及用具Lm检出率为22．22％。销售环境及用具Lm检出率11．02％，宾馆饭店熟食间环境及用具未检出Lm。二者间有显著差异（P〈0．05）。结论市售熟食Lm与宾馆饭店熟食有极显著差异；销售环境及用具Lm与宾馆饭店熟食间环境及用具有显著差异。Lm关键控制点：建立相对封闭的销售环境。加强熟食冰箱、柜台内外、销售用具的消毒措施。     

导管灌注化疗栓塞治疗肝癌55例临床分析

目的:为了解介入治疗对进行期肝癌的临床疗效。方法:本文分析了我院55例肝癌经导管灌注化疗及栓塞治疗的临床资料,随访48例。结果:48例中存活时间半年以上者36例,占75％,1年以上者16例,占33.3％,1年半以上者3例,占6.3％。其中单纯灌注化疗6例,存活超过半年者仅5例。灌注化疗 碘油栓塞(二联)15例,存活超过半年者13例,超过1年者6例。灌注化疗 碘油 明胶海绵栓塞(三联)23例,存活超过半年者18例,超过1年者10例,超过1年半者3例。结论:本法治疗肝癌有较好疗效,二联和三联疗法存活时间显著高于单灌疗法。     

治疗兔应力性骨折的实验研究

目的观察体外冲击波（extracorporeal shock wave,ESW）对兔应力性骨折（stress fracture,SF）中骨骼及局部肌肉组织的影响,探讨ESW治疗与SF修复的关系及作用机制。方法采用发射计算机断层扫描仪（emission computed tomography,ECT）作为诊断依据,建立兔SF模型,将12只造模成功的新西兰兔随机分为两组,冲击波治疗组（C组,n=6）、模型组（B组,n=6）,同时设立正常组（A组,n=6）。C组通过ESW治疗,B、A组不进行ESW治疗,冲击波治疗后1、4、8周采用ECT及各组分别处理2只兔子进行病理切片观察,比较3组影像学、骨形态学、肌肉组织变化情况。结果 ECT扫描发现B组兔胫骨放射性计数比值显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组胫骨放射性计数比值与A组比较也有统计学意义（P〈0.05）。病理切片显示C组的骨损伤、肌肉损伤较B组明显减轻。结论冲击波可以有效治疗兔下肢SF,促进骨骼、肌肉的修复,可为临床治疗SF提供新的思路。