沙门氏菌gyrA基因的变异对氟喹诺酮类药物敏感性的影响

目的分析125株萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因QRDR区变异情况及其对氟喹诺酮类药物敏感性的影响。方法用常规血清学方法鉴定沙门氏菌分离株血清型,通过微量稀释法测定其对萘啶酮酸和3种氟喹诺酮的敏感性,用PCR方法扩增沙门氏菌gyrA基因QRDR的序列并进行序列分析。结果这些分离株涉及18个血清型,最常见的血清型为德尔卑沙门氏菌和肠炎沙门氏菌,它们的分离率分别为22.4%(28/125)和19.2%(24/125)。沙门氏菌分离株对萘啶酮酸的耐药率为39/125。3种氟喹诺酮药物对萘啶酮酸耐药性沙门氏菌的最小抑菌浓度明显比萘啶酮酸敏感株高。萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因QRDR的序列分析表明,所有萘啶酮酸耐药性沙门氏菌gyrA基因的83或87位点发生了突变,83位点发生点突变的菌株对萘啶酮酸的MIC范围大于或等于1024μg/ml,而87位点突变的菌株的MIC范围为32～512μg/ml。结论沙门氏菌分离株gyrA基因发生点突变的位点与萘啶酮酸耐药水平高低存在关联,且导致对三种氟喹诺酮类药物的敏感性下降。     

阴道滴虫病性接触传播研究

阴道滴虫病性接触传播研究张开金１包国祥１潘涛１朱广梅１曹永安１巢茜茜１周玲２梁国钧３邵长庚３（指导者）近年来，国外医学界认为阴道滴虫病（以下简称滴虫病）以性接触传播为主，而非性传播只有在围产期母婴垂直传播中得到证明ｑ在感染的母亲所生婴儿中约有５％女婴...     

风湿性心瓣膜病心衰合并风湿活动的诊断与治疗

本文旨在对风湿性心瓣膜病心衰时合并风湿活动的诊断进行探讨，同时对６４例诊断为风湿性心瓣膜病心衰合并风湿活动患者除心衰常规治疗外，分别采用了阿斯匹林、肾上腺糖皮质激素单用及二者合用进行抗风湿治疗。结果显示：合用阿斯匹林与糖皮质激素较单项使用抗风湿药物效果显著，从而使风湿活动及心衰得到控制，减少和／或减轻了风湿活动对瓣膜、心肌的继续损害。     

新生儿急性肾功能衰竭抡救失败一例

急性肾功能衰竭(ARF)在新生儿期比较少见,我院抢救失败一例报告如下。患儿,男,18天,因腹泻呕吐三天,无尿4小时当地治疗无效于1988年3月17日转入我院。第一胎,孕43周,胎吸助产,生后因患高胆红素血症,肺炎住院13天痊愈出院。查体:T36.7℃、R24次、P160次、体重3kg。发育正常,神志半清,面色青灰,呻吟样呼吸,重度脱水貌,双肺(-),心音钝,肝肋下1cm,腹胀,肠鸣亢进,四肢凉,生理反射未引出,以新生儿肠炎伴重度脱水入     

硬化注射治疗内痔机理的讨论

硬化注射液治疗内痔,目前在国外被视为初、二期内痔的首选疗法,国内取枯痔钉的主要药物明矾制成复方水溶液硬化剂,治疗三期内痔,亦很有效.有关硬化注射剂的治疗机理,似乎业已肯定,即:由药物作用使痔组织产生无菌性炎症,继而产生纤维化,在纤维化收缩的作用下,使痔血管紧缩、闭塞或栓塞而达到所谓“去血管化”,致使痔核纤维化萎缩;其次,因纤维化形成,使已松弛的粘膜与肠壁肌层粘连固定,从而消除痔出血、脱出等症状,达到治愈目的.但是,据我们多年的临床实践观察,有一些问题,尚待进一步阐明.兹作讨论如下:     

四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的治疗与预后影响因素分析

目的分析四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的临床特征与预后的影响因素,为临床治疗及预后评价提供依据。方法对1999年1月至2014年9月,我院收治并获随访的72例四肢或躯干侵袭性纤维瘤病患者进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方式,记录术后复发等相关数据。以患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、切缘情况、肿瘤为初发或复发、有无放疗、有无化疗为因素,进行影响复发的相关因素分析。结果本组无死亡病例,5年总生存率为100%。72例均获随访,随访时间为2~184个月,中位时间为96个月。2年复发率为13.9%,5年复发率为20.8%。单因素分析,影响2年复发率的因素为切缘情况、有无放疗,其中,R1切除与R0切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相比,前者的2年复发率均高于后者(P<0.05);影响5年复发率的因素为肿瘤发生部位、肿瘤大小、切缘情况、有无放疗,其中肿瘤>5 cm与≤5 cm相比、发生于四肢与发生于躯干相比、R1切除与R0切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相比,前者的5年复发率均显著高于后者(P<0.05)。多因素分析发现,肿瘤大小为独立的复发危险因素(RR=5.541,P=0.040)。结论四肢与躯干侵袭性纤维瘤的复发与肿瘤大小、肿瘤部位、切缘情况及有无放疗具有相关性,肿瘤大小为其独立的复发危险因素。为了减少复发,手术切除瘤体时,应尽可能达到R0切除;对于发生于四肢和(或)肿瘤最大径>5 cm的侵袭性纤维瘤病,应建议其放疗,以获得更好的预后;在此基础上,如果手术切缘为阳性,辅助放疗的适应证则更为明确。     

中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者分布特征及其对降血糖药物的依从性研究

目的:探讨中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者的分布特征及对降血糖药物的依从性。方法:选取中国脑卒中筛查项目2013—2015筛查年度的23 044例缺血型脑卒中患者为研究对象,采用统一研制的调查问卷采集基本人口学信息、脑卒中病史及筛查当年之前的相关危险因素暴露情况,并了解脑卒中类型、诊断时间、发病次数、相关慢性病病史及治...     

缺血型卒中患者首次发病后不同时期内的复发危险因素研究

目的:探讨缺血型卒中患者首次发病后不同时期内的复发危险因素。方法:研究对象来自中国卒中筛查项目2013―2015筛查年度的筛查人群。通过问卷调查收集患者基本人口学信息、卒中病史、影响因素信息和改良Rankin量表（mRs）评分。采用病例对照研究,分别以12个月、24个月和36个月内首次复发的缺血型卒中患者为病例组,以未...     

肿瘤合并脓毒症患者的近期和中期预后影响因素分析

目的 探讨肿瘤合并脓毒症患者的近期和中期预后影响因素.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科2017年11月至2019年10月收治的260例肿瘤合并脓毒症患者的临床资料.采用单因素和多因素logistic回归分析患者院内死亡的危险因素,采用Cox回归分析影响患者1年生存率的危险因素.结果 260...