甲状腺乳头状微癌Ⅵ区淋巴结转移相关因素分析

目的 寻找临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状微癌(PTMC)患者Ⅵ区淋巴结转移的风险因素.方法 回顾分析2005年11月至2007年1月初治的86例颈侧区cN0 PTMC患者的资料,探讨与PTMC Ⅵ区淋巴结转移相关的临床病理因素.结果 86例PTMC患者中Ⅵ区淋巴结转移率为46.5%(40/86).单因素分析发现肿瘤最大径(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯、Ⅵ区淋巴结最大径(≥4 mm)与PTMC Ⅵ Lg淋巴结转移显著相关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析发现仅肿瘤最大径(35mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯为PTMC VI区淋巴结转移的独立预测因子(P<0.05).结论 颈侧区cNO的PTMC中原发灶大小(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯与肿瘤VIIX淋巴结转移显著相关.对于病理证实的PTMC,特别对于肿瘤最大径≥5 nun或者病灶位于浅表与周围组织粘连甚至侵犯者需常规行Ⅵ区淋巴结清扫.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的研究进展

桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为一种常见的甲状腺自身免疫性疾病.甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)是甲状腺癌中最常见的亚型.近年来,HT和PTC的发病率均呈上升趋势,HT合并PTC的现象引起了广泛关注.本文主要对HT合并PTC的研究现状作一综述.     

口腔溃疡经久不愈，警惕癌前病变

超过两周不痊愈的慢性口腔溃疡,就要警惕了,这可能是口腔癌的癌前病变。癌前病变是指具有潜在恶性转变可能的病变。口腔癌的癌前病变包括黏膜红斑、黏膜白斑、黏膜下纤维化、疣状增生、慢性溃疡等。癌前病变如果长期不治疗,或者是刺激源一直存在,其转变为口腔癌的可能性就很大。     

下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的外科治疗

下咽癌和颈段食管癌在上海及周边地区发病比较低 ,以往这类患者是以放射治疗为主 ,复发后仅仅是对症处理 ,患者的生存质量下降 ,大多数在半年内死亡。为提高下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的患者的生存质量和预后 ,1996年起我们根据国内外治疗下咽癌和颈段食管癌的经验 ,采用全喉全食管切除对此类的患者进行手术治疗 ,取得一定的效果。方法和结果一般情况　从 1996年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的患者共 10例 ,下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,1例是喉癌放疗后椎前淋巴结转移侵犯食管而手术。 10例均为男性 ,年龄 4…     

分化型甲状腺癌侵犯喉气管的治疗进展

甲状腺癌中以分化型甲状腺癌（well—differentiated thyroid carcinoma，WDTC）最为常见。发生于腺体包膜内的WDTC预后一般都较好，10年生存率超过80％。但当肿瘤生长突破腺体包膜，侵犯邻近组织结构，特别是侵犯喉气管时，其生存率则明显下降。     

食管次全切除并三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌（附37例报告）

目的 报告三野淋巴结清扫根治疗胸段食管癌的初步经验。方法 从2000年3月-2000年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌前瞻性研究。结果 37例胸段食管癌病人接受手术，无死亡（30天内）。并发症发生率为40．5％（15／37），颈淋巴结转移病人占51．35％（19／37），淋巴结转移27％（10／37），上胸段食管癌颈淋巴结转移71．4％（5／7）。结论 1．三野清扫食管癌根治术手术风险较大；2．上胸段食管宫颈淋巴结转移比例高，建议常规行颈淋巴结清扫。     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治

乳糜瘘是颈部手术的并发症之一,颈淋巴结清扫术(简称颈清术)后其发生率是1%～3%.我们总结两院1994～2001年颈清术后乳糜瘘21例的防治经验,对预防和治疗措施作一探讨.     

甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗

目的　探讨甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗的方法。方法　 1994— 2 0 0 0年我院手术治疗的甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝原发灶为T4以上的病灶的患者 13例 ,肿瘤大小 5— 12CM ,中位大小 7.5CM。根据CT中的表现分为A型和B型 ;A型为原发灶或转移的淋巴结绕过甲状软骨的外侧缘侵犯梨状窝后累及梨状窝 ;B型为直接侵犯甲状软骨后累及梨状窝。结果　全甲状腺切除术的 8例 ;腺叶加峡部切除 5例 ;13例均有颈淋巴结转移。梨状窝A型的 2例B型 4例均行梨状窝切除。喉返神经侵犯的有 10例 ;13例肉眼切净肿瘤 ,B型 4例中有 3例镜下有血管内有癌栓和镜下切缘不满意 ,术后行外放射治疗。B型一例死于肺转移 ,一例局部复发 ,再次手术。另外 11例患者无瘤生存。结论　甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝的外科治疗的关键是尽可能切除肿瘤的同时保留梨状窝的功能。术前应行CT或MR等检查 ,对原发灶或转移淋巴结侵犯梨状窝的范围和类型有一正确的判断 ,设计手术方案应个体化。同时强调在行甲状腺乳头状癌首次治疗规范性的重要性。     

甲状腺腺叶切除术后血清甲状腺激素水平的变化

目的　探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后血清T3 、T4、TSH的变化及其替代治疗。方法　前瞻性随机选择单侧甲状腺良性结节患者4 8例,以4 5岁为界分为两组,行单侧腺叶切除术,术后不服用甲状腺素片。观察术后第5天、1个月、3个月、6个月、12个月血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH的变化。结果　甲状腺腺叶切除术后血清TT3 、TT4无显著变化;4 5岁以上组FT3 、FT4分别在术后第5天和1个月呈一过性降低(F =7. 85 3,F =4. 2 4 7,P <0 . 0 1) ,4 5岁以下组FT3 、FT4的变化不明显;TSH则在术后第5天至12个月均高于术前(F =6. 134,P <0 . 0 1) ,1个月后呈下降趋势。结论　甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后甲状腺功能在一定时间内可以自我调节代偿,但年龄大或较年轻代偿能力差者,需进行适当的替代治疗。     

Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达及其临床意义

背景与目的:Fascin蛋白是一种结构独特的细胞骨架蛋白,能促使活性细胞胞膜突起并增加细胞运动性.目前已经观察到Fascin在人类食管、胆管、乳腺、结肠、卵巢、胰腺和胃等上皮组织起源的肿瘤中有表达,其表达水平和部分肿瘤的预后有关.但Fascin与口腔鳞癌的研究较少.本研究应用组织芯片技术研究Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达情况及其临床意义.方法:回顾性分析1991-2005年在我科诊治的84例口腔鳞癌患者,并将患者手术标本的病理蜡块制作组织芯片.应用免疫组化法检测Fascin和Ki67在口腔鳞癌组织中的表达情况.收集相关临床病理资料进行统计分析.研究淋巴结转移、T分期(T1与T2～4>)、肿瘤分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ)、分化、肌肉侵犯(54例舌鳞癌)与Fascin的相关性.结果:Fascin高表达与淋巴结转移、较高T分期、较高肿瘤分期、较差分化相关;在54例舌鳞癌中与肌肉侵犯相关(P=0.002).Fascin和Ki67表达呈正相关,两个指标中高表达与低表达患者的生存率间差异有显著性(P=0.034).结论:Fascin在口腔鳞癌的进展中可能起有重要作用,可作为口腔鳞癌的肿瘤标志物,并与患者预后有关.