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目的 探究纳米炭示踪技术在甲状腺癌侧颈部淋巴结评估中的价值。 方法 研究为前瞻性、多中心队列研究,纳入体格检查阴性、影像学怀疑侧颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者。术中用纳米炭示踪后进行侧颈部淋巴结清扫术。根据是否炭染,将侧颈部淋巴结分区送检,统计两组淋巴结的分区以及转移情况,并根据患者的临床病理特征进行亚组分析。以颈部淋巴结清扫的结果作为金标准,计算前哨淋巴结活检的敏感度及准确率。 结果 122例患者接受示踪手术,共计颈部淋巴结125例/侧。其中有侧颈部淋巴结转移117例,有中央区淋巴结转移7例,无颈部淋巴结转移1例。炭染淋巴结的中位数为6枚,其分布为Ⅳ区>Ⅲ区>Ⅱ区>Ⅴ区,分布规律与肿瘤大小、位置、腺外侵犯无关。炭染淋巴结的转移概率在各个淋巴结分区中均显著高于非炭染淋巴结(Ⅱ区:19.9%比5.6%,P<0.001;Ⅲ区:35.0%比18.3%,P<0.001;Ⅳ区:37.1%比15.2%,P<0.001;Ⅴ区:14.8%比3.7%,P<0.05)。侧颈部前哨淋巴结活检的敏感度为89.5%,准确率为91.8%。 结论 侧颈部淋巴结的炭染规律与甲状腺癌淋巴引流的规律基本一致,炭染淋巴结的转移概率显著高于非炭染淋巴结,是潜在侧颈部前哨淋巴结活检的示踪方法。 相似文献
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˫���״����ͷ״����ʽѡ�� 总被引:21,自引:1,他引:21
双侧甲状腺乳头状癌占整个甲状腺乳头状癌 10 %左右。根据甲状腺的病灶和颈部淋巴结转移情况 ,这类病人有不同的临床表现形式 :( 1)双侧甲状腺均有癌肿 ,双侧颈部淋巴结转移。 ( 2 )双侧甲状腺有癌肿 ,而单侧颈部淋巴结转移。 ( 3)双侧甲状腺有癌肿 ,仅有中央区淋巴结转移 ,而颈侧区 ( 2~ 5群 )无淋巴结转移。但就外科而言 ,一是原发灶 ,二是颈部淋巴结两个方面的处理。1 原发灶的处理1.1 甲状腺的处理双侧甲状腺乳头状癌形成主要有两种学说 ,一种是多中心理论 ,认为双侧甲状腺在同种致癌因素作用下 ,双侧腺叶同时发生多个病灶。另一种认… 相似文献
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目的研究线粒体DNAD环(D—loop)区在甲状腺乳头状癌中的突变情况。方法对35例甲状腺乳头状癌患者的癌组织和外周血淋巴细胞抽提线粒体DNA,再行PCR产物直接测序的方法对线粒体D环区的两个高变区(HVR—I和HVR-Ⅱ)进行突变检测。结果在35例甲状腺乳头状癌患者中有2例发现突变,突变率为5.7%。突变位点5个,都在HVR-Ⅱ区,均为同质性突变,其中2个属于微卫星不稳定,其余3个属于碱基替代突变。研究同时发现2个尚未报道的新的多态位点(nt324:C→G,ntl6092:T→A)。结论与其他上皮来源肿瘤相比,线粒体DNAD环区在甲状腺乳头状癌中的突变率不高,其与甲状腺乳头状癌发生的关系仍有待于进一步研究。 相似文献
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甲状腺乳头状微癌Ⅵ区淋巴结转移相关因素分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 寻找临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状微癌(PTMC)患者Ⅵ区淋巴结转移的风险因素.方法 回顾分析2005年11月至2007年1月初治的86例颈侧区cN0 PTMC患者的资料,探讨与PTMC Ⅵ区淋巴结转移相关的临床病理因素.结果 86例PTMC患者中Ⅵ区淋巴结转移率为46.5%(40/86).单因素分析发现肿瘤最大径(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯、Ⅵ区淋巴结最大径(≥4 mm)与PTMC Ⅵ Lg淋巴结转移显著相关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析发现仅肿瘤最大径(35mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯为PTMC VI区淋巴结转移的独立预测因子(P<0.05).结论 颈侧区cNO的PTMC中原发灶大小(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯与肿瘤VIIX淋巴结转移显著相关.对于病理证实的PTMC,特别对于肿瘤最大径≥5 nun或者病灶位于浅表与周围组织粘连甚至侵犯者需常规行Ⅵ区淋巴结清扫. 相似文献
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食管癌淋巴结清扫范围是至今仍有争议的问题 ,2 0世纪 80年代以来 ,一些日本学者 [1 ,2 ] 报告了 3野淋巴结清扫治疗食管癌 ,多数认为 3野清扫可降低局部复发率、提高 5年生存率 ;但也有学者认为食管癌出现淋巴结转移表明肿瘤已是全身性疾病 ,应以全身治疗为主。为观察 3野淋巴结清扫治疗食管癌的疗效 ,我们从 2 0 0 0年 1月起开展 3野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的前瞻性病例对照研究 ,取得初步结果和经验 ,现报告如下1 资料与方法1.1 临床资料 从 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年 6月共对 2 4例食管癌患者进行外科手术 ,其中男性 16例 ,女性 8… 相似文献
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