内科ICU常见病原菌的分布及耐药分析

目的 研究中山大学附一院内科ICU的病原菌的分布及耐药性情况。方法 用VITEK-60细菌鉴定仪鉴定病原菌,药敏分析采用K-B法。结果 铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌仍为最主要的病原菌,病原菌主要分离自呼吸道（82．2％）。各主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率最高,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率最高。结论 开展对细菌的耐药监测并及时向临床反馈,对合理选用抗生素并延缓耐药细菌的产生具有重要意义。     

血细胞自动分析与溶血剂

自动血细胞分析仪已经在全世界得到广泛使用。多家仪器公司已开发出能进行５分类白细胞计数的多参数血细胞分析仪,这些仪器除了能自动进行白细胞５分类测定外,还可能ＩＭＩ（未成熟信息）通道来识别的幼稚白细胞,这些功能都需要使用成分配伍合理的溶血剂才能实现,而表面活性剂在溶血剂中起重要作用,本文对溶血剂在血液自动分析所起的重要作用、表面活性剂在溶血剂中所起的作用及其作用机理进行了系统的介绍。     

血液感染常见病原真菌分布及耐药性分析

目的了解真菌性血液感染常见病原真菌的菌群分布及耐药性状况,为临床诊治提供依据。方法用WHONET5统计软件回顾性分析2004-2006年导致真菌性血液感染的病原真菌的菌群分布及药物敏感性状况。结果从血液标本共分离出94株病原真菌,其中白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌的分离率分别为25.5%,22.1%,19.1%,19.1%。4种主要念珠菌对两性霉素B及5-氟胞嘧啶的总的敏感性最高分别为96.8%,100%,对氟康唑的总的敏感率为87.2%,对伊曲康唑的总的敏感率最低仅为51.1%。结论应重视对血液真菌感染患者的检测及合理用药以有效控制病情。     

药物咨询干预对老年高血压患者用药依从性的影响分析

目的探讨药物咨询对老年高血压患者用药依从性的影响。方法随机抽取确诊的高血压患者经药物咨询进行治疗患者（观察组）和常规治疗患者（对照组）各80例，3个月后考察两组患者依从性的变化。结果纳入研究前观察组与对照组患者用药依从性佳者分别为20％及21．2％，两组无明显差异，1个月及3个月后观察组依从性佳者分别上升至42．5％及57．6％，对照组分别为22．5％及23．7％，两组患者的用药依从性在1个月及3个月时均有显著差异。结论开展包括药物咨询在内的全方位的药学服务，让药师成为药物治疗的服务主体，在提高病人用药依从性方面能够发挥重要作用。     

pax2基因在肾小管上皮细胞转分化中的作用

目的 探讨pax2基因在大鼠慢性肾小管间质纤维化过程中的表达及其对肾小管上皮细胞转分化的可能作用.方法 大鼠5/6肾切除造模,分别于术后2、4、6、8、10、12周取左肾皮质,采用逆转录(RT)-PCR及免疫组织化学的方法检测模型组和正常对照组的pax2和α-SMA的表达.结果 病变组织见系膜细胞和基质增生,间质炎症细胞浸润,基底膜变厚.5/6肾切除模型组大鼠在术后第2周出现pax2 mRNA的强表达,第4周达高峰,与正常对照组比较P＜0.05,此后下降至痕量表达;α-SMA mRNA也在术后第2周表达逐渐增强,第8周达高峰,与正常对照组比较P＜0.05,此后逐渐下降.免疫组织化学染色显示,5/6肾切除模型组pax2蛋白的表达、肾小管上皮细胞中α-SMA的表达与pax2 mRNA、α-SMA mRNA的表达趋势相同.结论 在大鼠慢性肾间质纤维化的过程中,受损的肾小管上皮细胞可向肌成纤维细胞转分化,肾小管发育胚胎基因pax2在此过程中的一过性表达可能起到重要的作用.     

多瘤病毒BK DNA监测在肾移植中的临床应用

[目的]探索建立一个简单便捷的血浆多瘤病毒Polyomavirus BK(BKV)感染的筛选方法并探讨其在肾移植中的临床应用.[方法]用PCR方法对40例行肾移植术的患者和15个正常人血浆中BKV DNA进行扩增检测和序列分析.[结果]扩增出的目的基因片段长度为18l bp,扩增结果与预期的片段大小一致.BKV的基因序列与GenBank中病毒的保守序列98%同源.15例正常人中BKV检测结果全部阴性;40例肾移植患者中有6例检测结果阳性,阳性率为15.0%,其中临床确诊为多瘤病毒相关性肾病(PAN)1例,发生率为2.5%.[结果]PCR方法检测血浆BKV DNA是反映肾移植患者术后感染多瘤病毒或体内多瘤病毒被激活并复制及评价肾病高危性的一个良好指标.     

血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变迁

目的了解2002-2005年血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变化趋势。方法用WHONET 5.1软件对2002-2005年血培养结果进行回顾性统计分析。结果革兰阴性菌是导致血液感染的主要病原菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌在2002-2004年稳居病原菌的前3位,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等也是导致血液感染的重要病原菌;万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌总的敏感率最高,亚胺培南和头孢吡肟对革兰阴性杆菌总的敏感率最高。结论应加强血液感染患者血液中的病原菌检测。     

两种常见妊娠合并症的血小板参数变化分析

目的：探讨妊高征和妊娠合并慢性肾炎两种异常妊娠合并症的血小板（Plt）参数变化意义。方法：用Sysmex-SE9500全自动血细胞分析仪对102例妊高征、26例妊娠合并慢性肾炎妇女及69例正常妊娠妇女的外周静脉血标本进行Plt、血小板平均体积（MVP）、血小板分布宽度（PDW）和大血小板（P－LCR）4项参数测定。结果：妊高征组的Plt比正常妊娠对照组减少（P＜0．01），而MPV、PDW、P－LCR三项参数均高于对照组（其中MPV、PDW的P＜0．01，P－LCR P＜0．05）；妊娠并慢性肾炎组的Plt、MPV、PDW、PLCR均低于正常妊娠对照组（其中Plt、MPV P＜0．01，PDW、P－LCR P＜0．05）。结论：Plt参数可有效反映妊高患者的Plt破坏程度和凝血异常程度。而且在判断妊高症病程方面有重要意义；观测Plt4参数还可为临床鉴别此两种常见病理妊娠提供有效依据。     

应用Sysmex SE-9500血细胞分析仪测定干细胞的初步研究

目的　用BD FACSCalibur流式细胞仪评价SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪的干细胞检测程序 (SCMP)测定干细胞的能力 ,以及探讨用SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪测定干细胞的影响因素。方法　采用 31例外周血和脐带血标本 ,分别用SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪测定其HPC(造血干细胞 )和用BD FACSCalibur流式细胞仪测定CD34 细胞值 ,分析两者的相关性 ,用流式细胞仪初步评价SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪测定干细胞的能力 ;分别用肝素、EDTA抗凝 ,用RPMI 16 4 0保存的干细胞在不同的时间点测定以探讨标本储存时间对测定结果的影响及筛选理想的抗凝剂。结果　两种测定方法的相关性良好 ,相关系数r=0 80 95 (n =31) ,经t检验P <0 0 5。EDTA抗凝的标本干细胞数较为稳定 ,标本在 2～ 3小时后测定值开始减少。结论　SCMP可望在外周血干细胞移植中发挥作用 ,应使用EDTA抗凝 ,标本放置不应太长。     

人血浆中全反式维甲酸、13-顺式维甲酸和9-顺式维甲酸浓度的监测

目的建立高效液相色谱法同时测定人血浆中全反式维甲酸、13-顺式维甲酸和9-顺式维甲酸浓度。方法色谱柱为KromasilC18柱(4.6mm×250mm,5μm);柱温为室温。流动相A:甲醇;流动相B:0.01mol/L醋酸钠缓冲液(pH=5.7),梯度洗脱,流速1ml/min;检测波长340nm。结果全反式维甲酸、13-顺式维甲酸和9-顺式维甲酸血药浓度在1～200ng/ml范围内,浓度与峰面积比有良好的线性关系,最低检测浓度为0.5ng/ml。全反式维甲酸方法回收率为97.22%～108.80%,日内RSD≤8.24%,日间RSD≤11.34%;13-顺式维甲酸方法回收率为98.62%～104.80%,日内RSD≤8.02%,日间RSD≤11.70%;9-顺式维甲酸方法回收率为97.74%～102.24%,日内RSD≤7.72%,日间RSD≤9.17%。结论本方法简单、快速、灵敏、重现性好,适用于全反式维甲酸、13-顺式维甲酸和9-顺式维甲酸临床血药浓度监测及人体药代动力学研究。