持续灌流法经皮冠状动脉球囊成形术在治疗老年心肌梗塞中的临床价值

对２０例（３６支）老年心肌梗塞患者行持续灌流法冠装动脉成形术和１８例（２４支）老年ＭＩ患者行常规冠状动脉扩张术。结果发现，两组患者的冠状动脉病变严重程度及左心室功能相似。与ＰＴＣＡ比较，ＣＰＰＴＣＡ对术中阻断血流的心肌有重要保护作用（即术中能耐受较长的扩张时间），且术中并发症少，残余狭窄轻，再狭窄、再梗塞及病死率低。     

超声观察干细胞动员对大鼠颈总动脉机械损伤及修复的影响

目的：使用超声指标观察大鼠颈总动脉机械损伤模型,评价干细胞动员对其修复过程的影响,并与病理学指标对照分析。方法：将70只大鼠随机分为工、Ⅱ、Ⅲ3组,Ⅰ组为假手术组,Ⅱ组为颈总动脉内皮机械损伤自然修复组,Ⅲ组为颈总动脉内皮机械损伤后干细胞动员组,使用粒细胞集落刺激因子动员干细胞。Ⅱ、Ⅲ组又根据手术时间各分为A、B、C3个亚组,在术后1天、7天、28天分别超声观察颈总动脉管腔、血流速度、脉动指数（PI）和阻力指数（RI）,与病理切片对照。结果：Ⅱ组大鼠颈总动脉内皮剥脱后管腔狭窄,血流速度减慢,PI、RI增高,均于损伤第28天达峰值,Ⅲ组大鼠颈总动脉内皮剥脱后管腔狭窄,血流速度减慢,PI、RI增高,7天与Ⅱ组比较无显著差异,28天时上述指标显著优于Ⅱ组,但仍较工组差。结论：超声指标能够无创动态观察大鼠颈总动脉损伤及修复过程,使用干细胞动员可以显著加快修复。     

侧支循环对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨侧支循环形成对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 选取行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者130例,根据造影结果按照Rentrop分级方法将其分为侧支良好组(n=43)和侧支不良组(n=87)。对比分析两组的临床资料、左心室功能、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶峰值浓度和临床预后等。结果 两组年龄、性别及既往史等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),非Q波心肌梗死和梗死前心绞痛在侧支良好组较为多见,并且多支病变的发生率较侧支不良组升高;而侧支良好组左心室射血分数优于侧支不良组(P<0.01),左室舒张末期压则低于侧支不良组(P<0.01);Cortina室壁运动评分侧支良好组低于侧支不良组,差异有统计学意义(P<0.01);侧支良好组肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值浓度低于侧支不良组(P<0.01);院内并发症及临床心脏事件的发生率侧支良好组优于侧支不良组。结论 急性心肌梗死前心绞痛提示侧支循环丰富,急性心肌梗死后心绞痛提示主要不良心血管事件(Mace)高。急性心肌梗死前侧支循环的形成对急性缺血心肌具有保护作用,在一定程度上减小急性心肌梗死范围,减少和预防恶性心血管事件的发生。     

非梗塞区室壁运动异常对三年预后的价值

本研究对86例急性心肌梗塞住院患者行心电图、二维超声心动图及冠状动脉(冠脉)造影检查,出院后随访3年。结果发现,非梗塞区室壁运动降低提示多支冠脉病变和残余心肌缺血及预后不良。非梗塞区室壁运动增强或不变,则提示单支冠脉病变及预后较好。     

阵发性室上速与房颤发生关系的临床观察

通过对４４例经动态心电图证实有阵发性室上性心动过速发作的患者，与４２例无ＰＳＶＴ发作病人对照，进行了３年随访观察，观察其心房颤动的发生率。结果表明ＰＳＶＴ组Ａｆ发生率明显高于对照组，还证实ＰＳＶＴ发生频率与Ａｆ的发生有着密切关系，显示ＰＳＶＴ发作越频繁越可能发生Ａｆ。     

控制有症状房颤复发的进展

控制有症状房颤复发的进展山东医科大学（２５００１２）山东省千佛山医院王晓军赵启君＊崔连群本文简要回顾了Ｉａ类抗心律失常药物用于房颤（Ａｆ）治疗的历史，对药物维持窦性心律的新方案进行综述。１用于有症状房颤的复律及维持窦律的药物回顾本世纪４０年代首次将Ｉ...     

自制微导管自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死

用自制的微导管给予冠脉内骨髓单个核细胞(BM-MNCs)移植(bone marrow stem cells hearttransplantation BMT),观察对急性心肌梗死患者心肌梗死面积及心功能的疗效。将24例首次心梗的患者随机分为2组,经皮冠脉介入治疗(PCI)组(n=12)给急症PCI及常规药物治疗,BMT组(n=12),急症PCI同时经自制的微导管给予自体BM-MNCs冠脉移植,分别于出院前、3月、6月时用Tei指数评价心功能,铊201(201Tl)静息再分布显像观察心梗面积。结果:3月时2组患者Tei指数均降低(3月vs出院前,移植组0.45±0.09 vs0.67±0.12,P<0.05;对照组:0.55±0.08 vs 0.67±0.06,P<0.05),移植组较对照组更明显(0.45±0.09 vs0.55±0.08,P<0.05),至6月时无明显变化;3月时移植组心梗面积较出院前明显减少(15.10±3.34 vs22.95±5.94,P<0.05),至6月时无明显变化。与对照组相比均显著减少(3月:15.10±3.34 vs 19.85±4.09;6月:13.70±3.10 vs 17.66±4.70,P均<0.05)。结论:自制的微导管给予冠脉内BM-MNCs移植治疗AMI能减小心肌梗死的范围,改善心功能。     

冠状动脉旋磨术加持续灌流法冠状动脉腔内成形术治疗危重冠心病

探讨冠状动脉旋磨术加持续灌流法冠状动脉腔内成形术对多支病变危重冠心病的治疗价值。方法对２０例支冠状动脉病变组冠心病患者的４８支和１０例对照组的１５支冠状动脉行ＣＲＡ和ＣＰＰＴＣＡ,对照观察治疗效果。结果术后两组冠动脉狭窄处内径,跨狭窄压关支循环积分,左心室局部和总体功能均明显改善,心绞前均消失。结论ＣＲＡ和ＣＰＰＴＣＡ联合治疗多支组冠心病及对照组冠心病患者,均取得良好效果,多支病变组远期效果差。     

运动心电图试验与冠脉造影对照分析经皮冠脉内硬化斑块旋磨术后再狭窄

为了探讨运动心电图试验（简称运动试验）预测经皮冠脉内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ）后再狭窄（ＲＳ）的临床价值，对２１例冠心病患者ＣＲＡ术后平均１０．４２±７．３８月行运动试验和冠脉造影，作对照分析。结果运动试验预测ＣＲＡ术后ＲＳ的敏感性为９０％，特异性为８５．７％，阳性预测值为８１．８％。提示运动试验作为一种无创、简易且易被患者接受的检查方法对预测ＣＲＡ术后ＲＳ具有一定的实用价值。