女性冠心病患者的冠状动脉病变特点

目的探讨女性冠心病患者的冠状动脉病变特点。方法将经冠状动脉造影确诊的女性冠心病患者 87例 ,根据年龄将其分为 4组 ,即女性绝经前 ( <45岁 )、围绝经期 ( 4 5～ 5 4岁 )、绝经后 ( 5 5～ 6 4岁 )和老年期 (≥ 6 5岁 ) ;将同期确诊的男性患者 2 0 6例亦按此方法分组进行对照。结果女性冠心病患者在绝经前和围绝经期多支病变者显著少于同年龄男性组 (分别为 0与 5 3.0 6 % ,9.0 9%与6 0 .34% ,P均 <0 .0 1) ,冠状动脉病变积分显著低于男性组 (分别为 7.5± 3.5与 12 .5± 5 .5 ,8.5± 6 .5与 14 .0± 5 .5 ,P<0 .0 1～0 .0 0 1) ,但自绝经后期开始 ,冠状动脉多支病变者显著增加 ,与同年龄男性组无差异 ( P>0 .0 5 ) ;冠状动脉病变积分亦无差异 (分别为14 .5± 5 .7与 16 .0± 4.5 ,19.5± 4.5与 19.0± 7.5 ,P均 >0 .0 5 )。与围绝经期以前患者比较 ,冠状动脉多支病变者显著增多 (分别为 5 .7%与 5 9.6 1% ,P<0 .0 1) ,冠状动脉病变积分亦显著增加 (平均 17.0± 5 .1与 8.0± 3.5 ,P<0 .0 1)。各支冠状动脉狭窄程度无差异 ,以左前降支受累率最高。结论与年龄有关的雌激素变化对女性冠心病患者的冠状动脉病变进程有明显影响     

介入心脏病学的热点问题探讨——药物洗脱支架时代的血运重建治疗

经皮冠状动脉(下称冠脉)介入术(PCI)开展25年来，术后冠脉再狭窄一直是困扰临床的一大难题。研究证实，术中置入普通支架(BMS)不能防止术后冠脉内膜的过度增生，再狭窄发生率高达20％～30％。自2001年9月欧洲心脏病学会议首次公布了RAVEL试验结果(雷帕霉素洗脱支架术后6个月再狭窄率为0)以来，PCI真正进入了药物洗脱支架(Drug eluting stent，DES)时代。     

常见心律失常的射频消融——房室结折返性心动过速的射频消融

房室结折返性心动过速 (AVNRT)是一种较为常见的室上性心动过速 ,为射频消融的经典适应证。射频导管消融术已被公认为根治 AVNRT的首选方法 ,成功率达 96 .1%～98.8%。1　 AVNRT的电生理特点目前 ,有关房室结的解剖结构、组织学形态以及 AVNRT的折返环路仍不十分清楚。一般认为 ,房室交界区存在解剖上或功能上的两条 (偶有多条 )径路 ,即 α径路 (慢径路 )和 β径路 (快径路 ) ,前者不应期短 ,传导速度慢 ;后者不应期较长 ,传导速度较快。组织学上发现快径路为前上组结周纤维 ,位于Koch三角的顶部 ,邻近房室结致密区 ;慢径路为后下…     

心电图踏车运动试验中“ T波改善”现象的探讨

对5例冠状动脉造影证实冠脉病变者在BST过程中“T波改善”进行分析。BST时,T波由低平、倒置转为直立,Tmax、Tmin、Tave、T—HRd变化显著(P<0.01)。结果表明,“T波改善”是揭示冠心病存在的一种特殊的心电图表现形式。     

经腔输尿管狭窄旋切术(附1例报告)

我们受经皮冠状动脉内斑块旋切术的启发,为1例左肾结石、肾积水、左输尿管狭窄病人施行经腔输尿管狭窄施切术,获得成功。     

穿壁性心肌梗塞Q波消退的临床意义

对75例 MI 患者行左室和冠脉造影研究,MI 后病理性 Q 波消退(10例),提示 MI减小和左室功能改善与冠脉再通或侧支循环形成提供梗塞区前向或逆向血供有关。     

慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I与心肌重构的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌重构的相关性。方法入选失代偿性CHF患者120例,根据血清cTnI浓度水平分为cTnI正常组(n=80)和cTnI升高组(n=40)。以左心房直径(LAd)、左心室直径(LVd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)作为心脏结构改变指标,左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰比值(E/A值)作为心脏功能指标,对上述指标进行组间比较。结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVd显著增高(P<0.05);而IVS、LVPW、LVEF、E/A值显著降低(P<0.05)。相关分析显示血清cTnI含量与LAd、LVd呈正相关(P<0.05),与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关(P<0.05),经性别、心衰病史、心功能分级与药物治疗校正后,上述相关性仍然存在,并具有统计学意义。进一步行多因素logistic回归分析,结果显示LAd、LVd和心衰病史与cTnI升高呈正相关;而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗与cTnI升高呈负相关。结论血清cTnI浓度与心衰患者心肌重构及心功能具有显著相关性,此相关性可不依赖于年龄、性别、心衰病史、NYHA心功能分级和药物治疗而独立存在。监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平,对临床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义。     

超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的研究进展

炎症机制在急性冠脉综合征（ACS）及其并发症中发挥关键性作用。炎症因子能否提供预测心血管危险的新方法日益受到关注，其中包括超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素-6（IL-6）、热休克蛋白65、可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）等，而以hsCRP的研究较多。     

内皮祖细胞在血管新生和抑制血管损伤后再狭窄中的作用

内皮祖细胞（EPCs）也叫成血管细胞，是一种成体干细胞。日益增多的证据显示，通过各种途径向体内移植或动员机体自身的EPCs可以提高缺血组织的血管新生能力，促进损伤血管的再内皮化、抑制新生内膜的增生，从而为治疗缺血性心脏病和血管介入治疗后再狭窄提供了新思路。     

水蛭素对凝血酶诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响

为研究重组水蛭素对凝血酶诱导的兔胸主动脉血管平滑肌细胞增殖的影响及其作用机制.选用第2～5代培养的血管平滑肌细胞,在与凝血酶(4.0 ku/L)共同孵育的条件下,分别给予水蛭素(6.0 ku/L)和肝素(6.O ku/L)进行干预.通过四唑盐比色实验检测细胞生长活性,流式细胞术检测细胞周期,免疫组织化学检测血小板生长因子和增殖细胞核抗原在血管平滑肌细胞中的表达.结果发现,重组水蛭素能明显抑制凝血酶诱导的平滑肌细胞增殖,其抑制作用可能与减低了血管平滑肌细胞对血小板生长因子和增殖细胞核抗原的表达有关.