冠心病患者经冠状动脉介入治疗后顽固性缺血性心律失常的转归

目的 :观察冠心病患者用冠状动脉 (冠脉 )介入治疗方法改善心肌供血后原心律失常的转归。方法 :冠心病并发顽固性心律失常患者行冠脉介入治疗 ,在术后不用抗心律失常药物前提下观察心律失常的变化。结果 :74例术前有顽固性缺血性心律失常者术后有 4 1例 ( 5 5 .4 % )心律失常消失或明显减轻。结论 :冠心病患者行冠脉介入治疗后部分与缺血有关的顽固性心律失常有可能消失或明显减轻     

大鼠颈动脉球囊损伤模型的建立和损伤血管的组织学观察

目的：建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,观察损伤血管的组织形态学变化。方法：应用PTCA球囊导管损伤大鼠颈动脉,用光镜和扫描电镜观察损伤后不同时间颈动脉的组织学变化。结果：扫描电镜、光镜动态观察表明,球囊导管损伤使大鼠颈总动脉内膜剥脱和新生内膜增生,导致管腔狭窄。伤后1周,内膜开始增生,2至4周增生最快。内皮细胞在1周时有散在覆盖,2周时内皮呈片状覆盖,内皮问连接建立。结论：改良的大鼠颈动脉球囊损伤模型成模率高,满足研究血管损伤反应和血管再狭窄的需要。     

氟伐他汀对行冠脉支架术后患者主要心脏事件的影响

将106例成功完成冠脉支架术的冠心病患者随机分为两组,治疗组在术前72h内给予氟伐他汀40mg／d,1次／d,对照组不用氟伐他汀,其余治疗同治疗组。两组均在术前,术后1、3、6个月测定C反应蛋白（CRP）、血脂、肌酸磷酸肌酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,术后6个月观察主要心脏事件。结果显示,治疗组术后血CRP、血脂明显低于对照组（P〈0．05）;心血管事件发生率明显低于对照组（P〈0．05）;两组均无药物不良反应。认为氟伐他汀可明显降低冠脉支架术后心血管事件的发生率,其机制可能与抗炎作用有关。氟伐他汀治疗具有安全性。     

运动诱发无心肌梗死患者ST段抬高的临床意义

对４例无心肌梗死病史运动诱发ＳＴ段抬高的患者行冠状动脉（冠脉）造影,１例冠脉病变轻（狭窄３５％）,但于４０天后发生急性心肌梗死;余３例冠脉均有严重狭窄（９０％～１００％）。ＳＴ段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系,近期内行冠状动脉腔内球囊成形术（ＰＴＣＡ）效果良好。认为无心肌梗死患者诱发ＳＴ段抬高多提示严重的冠脉病变,预后差,应采取积极的治疗措施。     

高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果。方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%熏血管造影成功率100%,操作成功率96.9%。急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG)。1例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。     

PCI术后吲哚布芬联合氯吡格雷用于附壁血栓合并上消化道出血1例

<正>左心室附壁血栓(LVT)是急性心肌梗死的严重并发症,多见于前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。近来山东大学附属省立医院接诊1例PCI后附壁血栓合并上消化道出血患者,采用个体化治疗方案,疗效满意,现报道如下。1病例患者,男性,51岁,主因突发胸痛5 h入我院急诊科。患者于5 h前活动中突发胸痛,呈放射状至左腋下及后背,伴大汗及乏力,休息30 min左右无好转,就诊于我院急诊科。急查ECG示:V_1～V_5导联ST段抬高,T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。心肌酶谱示:超敏肌钙蛋白T 892pg/ml(3～14 pg/ml);N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)     

急性心肌梗死患者血白细胞计数与肌钙蛋白I心律失常的关系

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者急性期血白细胞计数与肌钙蛋白、心律失常的相互关系,探讨血白细胞计数对AMI心律失常发生的预测价值.方法 将未行再灌注治疗的157例AMI患者根据血白细胞计数分为四组:G1组(<8.0×109/L)35例、G2组(8.0×109/ L～12.0×109/L)43例、G3组(12.0×109/L～16.0×109/L)42例、G4组(＞16.0×109/L)37例,测定各组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计各组患者心律失常的发生率,且对其之间的相关性进行分析.结果 四组患者cTnI及CK-MB水平比较差异有统计学意义(P<0.01),G3、G4组显著高于G1、G2组(P<0.01).四组患者心律失常(窦速、房颤、室早、室速、室颤、AVB、BBB)的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),G3、G4组显著高于G1、G2组(P<0.01).血白细胞计数与心律失常发生率呈正相关(r=0.957,P<0.01).结论 AMI患者血白细胞计数越高,心肌梗死面积越大,心律失常特别是恶性心律失常的发生率越高.     

慢性冠状动脉闭塞与老年严重劳力型心绞痛的临床研究

目的 探讨慢性冠状动脉闭塞与老年严重劳力型心绞痛的关系及预后。方法 对３６例老年及３０例非老年严重劳力型心绞痛鹗２作冠状动脉造影、左心室造影,观察、对比冠状动脉病变特点及左心室功能。结果 老年组冠状动脉完全闭塞发生率明显升高（Ｐ〈０．０１）,ＥＦ降低,心功能分组、侧支循环百分则支积分、ＷＭＳ均增高（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）。结论 老年严重劳力型心绞痛患者冠状动脉闭塞发病率高,预后不良。     

冠状动脉病变及侧支循环与梗塞区扩张及左心功能的关系

作者对55例首次急性心肌梗塞患者的临床、心电图、超声心动图、冠状动脉造影及血浆肌酸激酶同功酶MB系统研究发现,心肌梗塞范围大,梗塞区冠状动脉完全闭塞后无再通及侧支循环差,梗塞后高血压是造成梗塞区扩张的主要因素。梗塞区扩张明显加重心功能损害。     

少见血管穿刺并发症三例报告

介入治疗一般血管穿刺并发症多见 ,我们曾遇到 3例比较特殊的血管并发症 ,报告如下。例 1　女 ,13岁 ,因反复发作心慌、胸闷 2年余入院。心慌发作时心电图提示阵发性房室折返性心动过速。择期行射频消融术 ,经左锁骨下静脉、右股静脉置入电极导管分别至冠状窦与高位右心房 ,电生理检查示右侧隐匿性旁路。遂准备于右股静脉再置入一根 7F鞘管 ,股静脉穿刺成功 (其间有一定阻力感 ) ,顺利放入钢丝 ,沿钢丝放置 7F鞘管时 ,感阻力极大不能前进 ,而且可见此前置入的 6F鞘管一同运动。沿 6F鞘管放入短钢丝 ,准备拔出此鞘管 ,而此时 7F鞘管仍在血…