高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗策略

目的回顾性分析并总结我科75岁以上高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗方法。方法选取2008年6月至2018年6月我科收治的23例75岁以上髋部骨折合并认知功能障碍患者的临床资料,包括性别、年龄、骨折类型、麻醉方式、内固定方式、术前等待时间、术后全身和局部并发症、患者满意度,总结高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗经验。结果本组中,11例出现全身或局部并发症,发生率47.8%,分别为:全身并发症30.4%(n=7),局部并发症17.4%(n=4)。全身并发症发生情况,分别为:1例肺栓塞、2例肺部感染、2例肠梗阻、1例下肢深静脉血栓形成、1例股骨头坏死。局部并发症发生情况分别为:1例褥疮、3例尿路感染。整体治疗满意度为87%。结论高龄髋部骨折合并认知功能障碍的患者,通过积极的术前计划、术中监测和术后管理,可有效降低患者的并发症发生率,提高治疗效果。     

下腔静脉与奇静脉或半奇静脉异位连接两例报告

下腔静脉与奇静脉或半奇静脉异位连接,是一种下腔静脉胚胎发育的畸形。由于下腔静脉的肝段与肾前段未能连接,或是肝段缺如,因此肾前段以下的体静脉血流需经奇静脉引流到上腔静脉,或半奇静脉引流到水存左上腔静脉。我们在1986年9月～12月间作心导管检查及心血管造影中发现2例,现报告如下。     

布加综合征介入治疗前后的临床处理

随着介入放射学的发展,布加综合征(BCS)的治疗已取得了较为满意的效果。我院自1993年8月至1995年7月对19例 BCS 患者成功地进行了介入治疗,其中节段性阻塞12例,膜性阻塞7例,术后效果良好。本文拟将介入治疗术前、术中及术后的临床处理经验总结如下。     

颌面部蔓状血管瘤的栓塞治疗（附三例报告）

颌面部蔓状血管瘤的栓塞治疗（附三例报告）张书田崔进国冯艳姣我院应用介入栓塞术治疗３例颌面部蔓状血管瘤，现报告如下，并就其治疗中应注意的问题进行讨论。临床资料例１男，２６岁。右下颌肿大伴牙龈出血１５年。曾行手术，因出血多而中止，又行硬化剂治疗，效果不佳...     

实验性小白鼠肝脏马尔尼菲青霉菌感染的形态学研究

将活的马尔尼菲青霉菌的分生孢子５×１０６个从尾静脉接种到Ａ组（ＢＡＬＢ／Ｃ）和Ｂ组（ＢＡＬＢ／Ｃｎｕ／ｎｕＳＩＣ）小白鼠体内，然后按时间依次处死，取其肝脏，用病理组织学及电镜的方法观察其形态学改变。结果表明，在感染早期，Ａ组和Ｂ组变化十分相似，均表现为枯否细胞的吞噬作用及肉芽肿的形成。但随着感染的进一步发展，Ａ组和Ｂ组变化十分悬殊。Ａ组肉芽肿逐渐减少，几乎消失。Ｂ组肉芽肿继续增多，几乎占据整个肝脏。这是因为吞噬孢子的巨噬细胞能否真正杀死真菌，还要依赖于小白鼠的免疫状态，特别是细胞免疫，即Ｔ淋巴细胞的调节作用     

Merkel细胞瘤一例

患者　女 ,4 4岁。曾于 1999年 7月初因后枕部肿物 6个月就诊省肿瘤医院。ＣＴ片显示后颈部一肿物 ,枕骨可见破坏。小脑内似可见一不规则肿物影 ,边界不清 (图 1)。针吸找到生长活跃的瘤细胞 ,行肿物切除术 ,术中见肿物大小为5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,边界不清 ,质中 ,血运丰富 ,侵及骨膜 ,颅骨外板尚完整。病理报告为皮肤Ｍｅｒｋｅｌ细胞瘤。术后予以放疗。家族中无类似病例。此次因头痛 13ｄ ,伴呕吐 1ｄ ,于 2 0 0 1年 3月 31日入院。于 13ｄ前无明显原因出现头痛 ,自认为“感冒” ,服用相应药物无效。头痛逐渐加重 ,主要位于后部。入院…     

经食管床颈部食管胃一层吻合术临床分析

1994年 1月— 2 0 0 0年 2月我院收治 2 78例食管中、上段癌 ,均采用食管次全切除、胃经食管床左颈部食管胃底一层吻合术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 78例 ,男 184例 ,女 94例 ,年龄 36～72岁。中段癌 2 46例 ,上段癌 32例 ;鳞癌 2 76例 (其中多发癌灶 6例 ) ,腺癌 2例 ;临床病理分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱａ期 30例 ,Ⅱｂ 期 116例 ,Ⅲ期 12 8例 ;肿瘤长度 <3ｃｍ 6 4例 ,3～ 7ｃｍ16 0例 ,7～ 10ｃｍ 5 4例。手术切口左胸左颈 2 32例 ,上腹正中、右胸左颈 46例。术前 8例肿瘤长度 >7ｃｍ者行放疗 ,剂量 40Ｇｙ/ 4周 …     

双支架技术在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

目的对比分析应用3种支架植入方式[裸支架、覆膜支架、双支架(裸支架+覆膜支架)]行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)的分流效果、对肝功能的影响和中远期通畅率。方法回顾性分析因肝硬化门静脉高压合并上消化道出血行TIPSS治疗的178例患者的临床资料,比较3种支架的临床疗效、肝功能恢复时间、术后1年一期和二期通畅率。结果 178例患者中,成功植入支架175例,成功率为98.31%(175/178),其中裸支架52例,覆膜支架52例,双支架71例。所有患者的出血均得到控制。裸支架组、覆膜支架组、双支架组肝功能恢复正常时间分别为(5.3±1.4)天、(9.8±1.7)天、(6.2±1.7)天,裸支架组和双支架组与覆膜支架组的差异有统计学意义(P均0.01),裸支架组和双支架组间差异无统计学意义(P0.05)。裸支架组、覆膜支架组和双支架组1年一期通畅率分别为78.84%(41/52)、84.61%(44/52)、90.14%(64/71),两两比较差异均有统计学意义(P均0.01);1年二期通畅率均为100%。结论采用双支架技术行TIPSS技术,对肝功能影响小,可提高中远期通畅率,可作为Viatorr支架的替代选择。     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.