老年冠心病经桡动脉与股动脉途径介入治疗的对比研究

目的 评价老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及疗效.方法 选择2007年3月～2009年5月60岁以上老年冠心病患者314例行冠状动脉介入治疗,按穿刺途径随机分成桡动脉组(n=157)和股动脉组(n=157),观察两组间手术成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、x线曝光时间、外周血管并发症和术后肺栓塞发生情况.结果 经桡动脉穿刺途径成功共149例,经股动脉穿刺途径成功共152例.两组间手术成功率、X线曝光时间、手术时间等比较,差异无显著性(P>0.05).动脉穿刺时间桡动脉组明显多于股动脉组(P<0.05),外周血管并发症桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05),在股动脉组术后肺栓塞发生2例,而桡动脉组0例.总介入治疗手术成功率为98.1%(308/31 4).结论 只要规范化操作,老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗方法安全、有效且可行,术后外周血管并发症发生少.     

老年冠心病经桡动脉与股动脉途径介入治疗的对比研究

目的评价老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及疗效。方法选择2007年3月一2009年5月60岁以上老年冠心病患者314例行冠状动脉介入治疗,按穿刺途径随机分成桡动脉组（n=157）和股动脉组（n=157）,观察两组间手术成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、外周血管并发症和术后肺栓塞发生情况。结果经桡动脉穿刺途径成功共149例,经股动脉穿刺途径成功共152例。两组间手术成功率、X线曝光时间、手术时间等比较,差异无显著性（P〉0．05）。动脉穿刺时间桡动脉组明显多于股动脉组（P〈0．05）,外周血管并发症桡动脉组明显少于股动脉组（P〈0．05）,在股动脉组术后肺栓塞发生2例,而桡动脉组0例。总介入治疗手术成功率为98．1％（308／314）。结论只要规范化操作,老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗方法安全、有效且可行,术后外周血管并发症发生少。     

百令胶囊对中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能､气道炎症以及氧化应激的影响

目的:评价百令胶囊对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、气道炎症以及氧化应激的影响。方法 :60例中重度COPD患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组常规使用布地奈德/福莫特罗复方干粉吸入剂(信必可都保)吸入,治疗组使用信必可都保吸入联合百令胶囊口服,在治疗前和治疗后第24周分别进肺功能检查、诱导痰中炎性细胞分类检测以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(TAOC)的检测。结果:对照组和治疗组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)以及FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均显著改善(P均<0.001),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.05);两组治疗后诱导痰中中性粒细胞比例下降,巨噬细胞比例升高,与治疗前相比有统计学意义(P均<0.001),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.001);对照组和治疗组治疗后血清SOD和TAOC升高、MDA下降,与治疗前相比有统计学意义(P均<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.001)。结论:百令胶囊可改善COPD患者肺功能,减轻气道炎性反应,抑制机体氧化应激。     

形状记忆弓齿钉与下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折对比分析

目的 比较镍钛形状记忆弓齿钉和下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折（MFF）的疗效。方法 回顾性收集2019年1月至2021年12月我院收治的33例MFF患者的临床资料，根据治疗方法，将患者分为形状记忆合金弓齿钉治疗组（弓齿钉治疗组，13例）和下胫腓固定螺钉治疗组（螺钉组，20例）。比较两组患者的手术时间及术中出血量，末次随访时按照美国骨科足踝外科医师协会（AOFAS）评分标准对手术效果进行评价。结果 弓齿钉治疗组和螺钉组患者的手术时间［（118.46±19.55）min vs （113.50±17.97）min］、术中出血量［（90.77±53.85）mL vs （94.50±46.53）mL］差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者术后切口均一期愈合，无皮肤坏死、切口感染等局部并发症。两组患者术后均获得随访，随访6～24个月，平均随访时间为（14.70±5.20）个月。末次随访时，两组患者的AOFAS踝关节功能总体评估得分及踝关节症状评价得分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 镍钛形状记忆合金弓齿钉及下胫腓固定螺钉处理MFF中下胫腓联合损伤均能达到满意效果，但镍钛形状记忆合金弓齿钉不仅能保留踝关节及下胫腓联合的生理活动，且负重前无须常规取出，是一种值得推广的治疗方法。     

腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的原因和处理:单中心10年经验

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后发生髂支闭塞的原因及治疗策略。方法回顾性分析2013~2022年中山大学附属第一医院血管外科收治的819例腹主动脉瘤腔内修复术患者的临床资料,共18例(2.20%)患者术后并发髂支闭塞,其中15例采用手术治疗,3例行保守治疗。结果手术治疗技术成功率为100%,患者临床症状均缓解或消失。围术期无动脉破裂出血、心肌梗死、脑梗死、肾功能衰竭及死亡等严重不良事件发生。患者术后随访1~89个月,中位时间24.4个月,2例患者分别因心肌梗死及A型夹层在术后1个月及8个月死亡。3例患者再发髂支闭塞,无截肢等不良事件发生。结论髂支闭塞是腹主动脉瘤腔内修复术后常见并发症,应仔细分析原因并选择合适的治疗方案,开放手术、腔内治疗还是复合手术都是有效的治疗方法。     

跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型Lisfranc损伤

目的　探讨跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型Lisfranc损伤的疗效。方法　收集2018年6月至2020年12月在上海市宝山区罗店医院骨科和海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院创伤骨科接受手术治疗的16例Lisfranc损伤患者的临床资料。其中男10例、女6例，年龄为44.5±12.1岁（25～65岁），左足损伤9例、右足损伤7例，从受伤到手术的时间为7.5±1.7 d（5～11 d），Myerson分型均为B型。术中采用跨关节钢板固定第二跗跖关节，修复跗跖背侧韧带，并使用克氏针弹性固定内、外侧柱。术后观察切口愈合情况、记录并发症情况。末次随访采用美国足与踝关节协会（AOFAS）的中足功能评分标准和视觉模拟量表（VAS）评分评估功能疗效和疼痛情况。结果　16例患者术后均获得随访，随访时间为17.2±2.2个月（12～20个月）；手术切口均Ⅰ期愈合，未发生手术切口感染、皮肤软组织坏死、骨筋膜室综合征、腓深神经损伤、下肢深静脉血栓、克氏针松动、内固定失效、创伤性关节炎等并发症。末次随访时患足AOFAS功能评分为86.3±3.4分（70~95分）；其中优10例、良4例、中2例，优良率为87.5%。末次随访时VAS评分为1.7±0.9分（1~4分）。结论 对于Myerson B型Lisfranc损伤患者，采用跨关节钢板坚强固定第二跗跖关节、修复跗跖背侧韧带联合克氏针弹性固定内、外侧柱治疗可获得满意的临床效果。