经三角肌小切口双排缝合锚钉与肱骨近端解剖钢板治疗肱骨大结节撕脱性骨折疗效的对比研究

目的对比经三角肌小切口双排缝合锚钉与肱骨近端解剖钢板治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床效果。方法对我院2014年1月至2017年1月收治的51例肱骨大结节撕脱性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分为双排锚钉组(23例),肱骨近端解剖钢板组(28例)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肩关节活动度、术后Constant肩关节功能评分、美国肩肘外科协会(American shoulder andelbow surgeons,ASES)评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组术后并发症的发生情况。结果两组术后3个月均骨性愈合。两组在年龄、性别、受伤机制、受伤至手术时间等方面相比,差异无统计学意义(P=0.632,P=0.964,P=0.795,P=0.127)。双排锚钉组的术中出血量少于解剖钢板组(50.7±20.6) ml,(100.9±30.1) ml,两组相比差异有统计学意义(P=0.000),但两组的手术时间相比,差异无统计学意义(P=0.418);术后双排锚钉组的肩关节活动度(外展P=0.006,前屈P=0.002,外旋P=0.485,内旋P=0.624)、VAS评分(P=0.000)、Constant评分(P=0.002)及ASES评分(P=0.003)高于解剖钢板组,且术后并发症发生率较低。结论经三角肌小切口双排锚钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折创伤小,术后功能恢复良好且术后并发症少,值得临床推广。     

p16和HPV对宫颈CIN分型的作用及相关文献复习

目的探讨宫颈癌癌前病变人乳头状瘤病毒（HPV）感染的表现和p16的表达以及二者之间的关系。方法回顾性研究经宫颈环切取下的组织,将这些组织进行HE染色,对病理诊断为低度鳞状上皮内瘤样病变（LSIL）和高度鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）的样本进行p16染色、HPV及高危HPV检测,根据p16染色的分布范围和强度进行评估。结果所有HSIL样本和80%LSIL样本p16阳性。HSIL样本中染色分布范围：52%全层,41%基层,7%罕见染色。LSIL样本中染色分布范围：56.3%基层,43.7%罕见染色,无全层分布。所有样本在进行HPV筛查时49%阳性,33.4%为高危型HPV阳性,其中,HSIL样本阳性率为51%、LSIL样本为45%,HSIL样本高危HPV阳性率为36%、LSIL为23.6%。结论宫颈上皮中p16的强阳性染色和全层染色高度支持HSIL的诊断,而p16的染色弱阳性和仅见于基层或罕见染色更利于LSIL的诊断。HPV感染对划分SIL等级的意义不大。     

乳腺癌及癌旁组织中P16和CDK4的表达

目的：观察乳腺癌及癌旁组织中P16（Protein16）和CDK4（CychnDePendentKinase4细胞周期素依赖激酶4）的表达,探讨其对乳腺癌发病机制。方法：潍坊市人民医院病理室的术后乳腺癌和相应的癌旁组织标本120例（癌旁组织经病理证实不存在癌细胞）。HE染色后由病理学医师对组织学类型进行病理诊断。采用S-P免疫组织化学染色方法检测乳腺癌和癌旁组织中P16和CDK4的表达。统计分析实验数据应用SAS9.02软件包,采用α^2检验,P〈0.05有统计学意义。结果：乳腺癌和癌旁组织中P16阳性率分别为40％、75％,两组间比较存在显著差异（P〈0.01）。乳腺癌和癌旁组织中CDK4阳性率分别为70％、40％,两组间比较存在显著差异（P〈0.01）。结论：CDK4可考虑用作乳腺癌的肿瘤标志物。     

不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析

目的 探讨不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析.方法 选取我院2010年9月～2013年6月收治的正常初孕妇9例,随机分成三组各30例.A组使用40 mg剂量间苯三酚,B组使用80 mg剂量间苯三酚,C组使用160 mg剂量间苯三酚,观察三组初孕妇的产程疗效以及胎儿状况.结果 三组初孕妇在第一产程时间方面的对比具有显著的差异性（P＜0.05）.三组初孕妇在产后的出血量的对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同剂量间苯三酚能够加快初孕妇产程进展,对初孕妇与新生儿无明显不良发育反应,值得在临床推广.     

肝脏浆膜型结核3例多层螺旋CT表现

肝结核少见,缺乏特征性症状和体征,影像学表现多样化,尤其是肝脏浆膜型结核文献报道较少.本文收集白求恩国际和平医院2006-01～2010-08经病理证实的3例肝脏浆膜型结核,旨在通过分析其多层螺旋CT征象,提高肝脏浆膜型结核CT诊断的准确性.     

重组人脑利钠肽对冠心病心力衰竭患者治疗效果的研究

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对冠心病心力衰竭患者的治疗效果.方法 将96例冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例),两组均给予冠心病心力衰竭常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用rhBNP治疗,对照组在常规治疗基础上采用硝酸甘油治疗.比较两组的疗效、左室射血分数(LVEF)及尿量改善情况.结果 治疗24 h后,观察组总有效率为93.75％(45/48),对照组总有效率为81.25％ (39/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后LVEF及尿量均高于治疗前[观察组:(57.7±3.9)％比(32.5±3.1)％,(70.5±31.1)ml/h比(34.5±13.7) ml/h;对照组:(52.2±3.3)％比(33.4±2.9)％,(53.6±23.4) ml/h比(33.8±13.4)ml/h,P＜0.05],且观察组治疗后LVEF及尿量均高于同期对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组[ 18.75％(9/48)比35.42％(17/48),P＜0.05].结论 rhBNP治疗冠心病心力衰竭疗效确切,不良反应少,可明显改善患者的全身状况.     

慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)的双向血管腔内介入治疗效果

目的探讨双向血管腔内介入治疗慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)的临床效果。方法选取行血管腔内介入治疗的慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)10例,其中9例为肠系膜上动脉狭窄,给予顺行开通治疗;1例为肠系膜上动脉合并腹腔动脉闭塞,给予逆行开通治疗。观察术前、术后1个月血红细胞、血红蛋白、白蛋白及体重变化情况,记录腹痛改善情况及并发症发生情况,定期复查腹部血管超声以评估血管通畅情况。结果所有患者均成功行血管腔内介入治疗,均植入支架1枚,术中血管造影证实支架开通良好,血流通畅,肠系膜上动脉狭窄(闭塞)完全解除,远端血管显影良好,成功率100%,且无穿刺部位出血、血肿等并发症发生。所有患者术后随访6～25个月,平均17个月,其中8例术后1周腹痛消失,2例术后1个月腹痛消失,且随访期间均无肠坏死、病死等情况发生。所有患者均定期复查腹部血管超声,血管狭窄未复发。与术前比较,所有患者术后1个月的血红细胞、血红蛋白、白蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);所有患者术后1个月的体重较术前增加,但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血管腔内介入治疗慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)成功率高,能够迅速恢复血流,改善肠道缺血症状,安全有效,且当肠系膜上动脉严重狭窄或闭塞无法进行常规顺行开通治疗时,可考虑经侧支循环进行逆行开通治疗。     

112例住院老年人自发性气胸统计分析

随着人类平均寿命的提高，老年人自发性气胸发生率增高，现对我院1984年1月～1996年12月间112例老年自发性气胸的临床资料进行分析，并与同期112例非老年自发性气胸比较。1临床资料1．1一般资料：老年组112例，男01例，女21例，年龄60～81岁，平均67．4±7．8岁。非老年组112例，男96例，女16例，年龄16～54岁．平均29．1±6．4岁。所有病例均经X线胸片确诊。1．2基础疾病：老年组特发性6例，慢性阻塞性肺疾病（慢支、阻塞性肺气肿、支气管哮喘）90例，肺结核12例，肺癌4例，肺部炎症12例。非老年组特发性88例，肺结核10例，支气管哮喘5例…     

脑保护装置下治疗双侧颈动脉狭窄一例

患者男，60岁，高血压史14年，一过性脑缺血（TIA）发作7年，彩色超声多普勒检查提示双侧颈动脉管理方式狭窄。     

医疗机构行风问题及对策

为了解当前广州高校附属医疗机构的行风现状，笔者对6家附院的医生、护士、技术员、药剂员、管理干部等进行了问卷调查，以找出行风建设中存在的问题，剖析原因，探讨对策。