腹主动脉瘤腔内修复术中长期疗效分析：单中心十年结果

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)的中长期治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月540例在中山大学附属第一医院血管外科接受EVAR治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料。男性503例, 女性37例, 年龄(69±8)岁(范围:44～87岁)。收集患者合并症、术前动脉瘤参数、手术数据等资料, 并对患者进行术后随访, 了解患者术后生存、并发症发生及二次干预等情况。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率, Cox多元回归分析远期生存预后因素。结果 492例获得技术成功, 技术成功率为91.1%(492/540)。围手术期病死率为1.3%(7/540)。489例获得随访, 随访率为91.7%(489/533)。随访时间45(63)个月(范围:1～133个月)。随访期间全因死亡104例, 动脉瘤相关死亡31例, 全因病死率21.3%(104/489), 动脉瘤相关病死率6.3%(31/489)。1、3、5和10年累积总体生存率分别为95.1%、84.0%、69.5%和38.6%, 免于动脉瘤病死率分别为98.4%、93.3%、88.4%和84.4%。随访期间手术相关并发症发...     

可回收覆膜金属支架在自发性食管破裂中的应用

目的:评估可回收覆膜金属内支架治疗自发性食管破裂的疗效.方法:11例自发性食管破裂患者,首先经X线引导下置入可回收覆膜金属内支架,随后行患侧胸腔双管灌洗术,1例患者在置入支架3天后取出支架,2例患者分别于置入支架28天及36天取出支架,4例患者在置入支架3个月后取出支架,4例患者在置入支架6个月后取出支架.结果:本组患者除1例死亡外,10例患者均得以治愈,体温正常,能正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸症状.结论:可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点,值得推广应用.     

青年脑梗死介入治疗痊愈一例

【病例】男,21岁。因头晕、右侧肢体无力4天,于2000年11月5日入院。曾用丹参及山茛菪碱等药物治疗效果不明显。既往有一过性肢体无力史。查体:意识清楚,言语流利,右侧肢体肌力减退,左侧桡动脉搏动减弱。头颅CT示:左侧额叶腔隙性脑梗死。升主动脉造影:左侧颈总动脉起始部闭塞,左侧锁骨下动脉狭窄,左侧额叶腔隙性脑梗死。确诊后采取介入治疗,经     

等渗与半等渗盐水对急性冠脉综合征患者造影剂肾病的预防及左心功能影响的研究

目的 研究不同渗透压盐水对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后造影剂肾病的预防及左心功能的影响.方法 将128例拟行急诊PCI术的ACS患者随机分为两组,半等渗盐水组（65例）给予静脉滴注0.45%氯化钠溶液1 ml/（kg·h）,从注射造影剂前1 h用到造影后12 h 等渗盐水组（63例）给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液1 ml/（kg·h）,从注射造影剂前1 h用到造影后12 h.观察：（1）两组患者PCI术前及术后24、48、72 h、7天的血清肌酐（SCr）、血浆氨基端脑钠肽原（NT-proBNP）水平 （2）两组患者PCI术前及术后7天超声心动图左室射血分数（LVEF） （3）两组患者术后造影剂肾病的发生率 （4）两组患者术后急性左心衰的发生率.结果 （1）两组患者术后24、48、72 h及7天SCr水平相比均无明显统计学差异（P＞0.05） （2）等渗盐水组患者血浆NT-proBNP水平术后48h（623.11±248.85）pg/ml、术后72 h（617.73±209.37）pg/ml、术后7天（455.43±185.07）pg/ml均明显高于半等渗盐水组（P均＜0.05） （3）等渗盐水组患者LVEF值术后7天时（0.51±0.03）明显低于半等渗盐水组（0.59±0.04）（P＞0.05） （4）两组患者术后造影剂肾病的发生率无明显统计学差异（14.04%：12.50%,P＞0.05） （5）等渗盐水组患者急性左心衰的发生率明显高于半等渗盐水组（16.67%：8.33%,P＜0.05）.结论 采用半等渗盐水组患者造影剂肾病的发生率与等渗盐水组相比差异无显著性,但对患者左心功能的影响明显优于等渗盐水组,提示ACS患者行急诊PCI时,采用静脉滴注0.45%氯化钠溶液,可有效预防造影剂肾病,减少左心功能不全的发生率.     

针药结合治疗肩周炎51例临床观察

目的:观察针药结合治疗对肩周炎患者肩关节功能及疼痛的影响。方法:将102例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各51例。对照组采用常规针灸治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗。连续治疗2周后比较2组综合疗效、肩关节功能(C-M评分)及疼痛程度(VAS评分)。结果:总有效率治疗组为92. 16%,对照组为76. 47%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组C-M评分、VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:针药结合治疗肩周炎疗效优于单用针灸治疗。     

医院下呼吸道感染革兰阴性菌菌种分布与耐药性

目的：了解我院下呼吸道医院感染常见革兰阴性菌菌种分布与耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法：对186株革兰阴性杆菌进行耐药性检测,采用ATB分析仪进行细菌鉴定,并用K—B法进行体外药敏试验。结果：病原菌以肺炎克雷伯菌检出率占首位（27．4％）,其次是铜绿假单胞菌（21．5％）及不动杆菌属（17．2％）;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为41．2％、47．1％。药敏结果显示,病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率相对较低（嗜麦芽窄食假单胞菌除外）。结论：下呼吸道医院感染革兰阴性菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药性监测对指导,临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义。     

神经皮肤综合征的临床特征、CT及MRI诊断

目的总结、复习几种常见神经皮肤综合征的CT、MRI特征和诊断。方法收集17例经临床及多种影像手段证实的此类病例，对其影像学资料进行回顾性的分析和总结。结果①结节性硬化6例，所有病例cT平扫见两侧脑室室管膜下多发小结节状高密度钙化灶，其中4例为两对母子关系，并见两位母亲合并有肾脏错构瘤，②神经纤维瘤病1例，MRI表现为椎管异常，胸腰段脊柱倒弯，椎体后缘呈明显的切凹改变；伴有双肾发育不良，cT示。肾内多个高密度影，背部皮肤多量脂肪堆积，③脑颜面血管瘤综合征6例，CT可见顸枕部沿脑回分布的弯曲的条状高密度钙化，部分延伸致侧脑室内，增强后见病灶内有扭曲的条状和结节状明显强化的血管影；④小脑血管瘤病4例，影像学表现为小脑内大震、小结节样占位性病变。结论结分典型的临床症状和体征，合理应用影像学检查手段，分析不同的影像学征像，可以对神经皮肤综合征早期做出明确的诊断。但提出对小脑血管瘤归为为该类病变是否合适，值得探讨。     

肝硬化患者脑灰质结构的纵向MRI改变

目的 探讨应用MRI评价肝硬化(HC)患者全脑灰质结构随时间变化的特征。方法 对15例单纯HC患者肝脏储备功能进行量化评估,并进行神经心理学测试及大脑结构MR扫描,间隔2年随访,采用SPM8基于体素的形态学方法进行结构数据处理。结果 纵向对比发现,维持有效治疗2年后,HC患者肝功能评分得以有效控制,但大脑双侧直回/眶回灰质体积明显缩小,而双侧中央前回灰质体积显著增大,且Child-Pugh评分和神经心理学测试评分减低。结论 随病程持续进展,HC患者大脑灰质体积的改变逐渐明显,其结构的改变可能是导致轻微肝性脑病发生发展的结构基础。     

甲烷在肠道疾病中的作用

以往人们认为甲烷是一种生理惰性气体,不参与生物代谢过程.近年来,人们对甲烷在肠道疾病中的作用进行了深入研究,揭示其与肠道疾病的患病率和严重程度密切相关,提示甲烷对肠道疾病的诊断和治疗具有潜在的临床应用价值.