肥厚型心肌病的MRI表现

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病, 也是运动员及青少年发生心源性猝死的最常见原因, 对该病的明确诊断与预后判断在临床诊疗中至关重要。MRI可无创评估患者心脏结构、功能及组织特征, 因其无创、无辐射以及多角度成像的优势在临床工作中得到了广泛应用。本文对HCM的MR扫描序列、影像诊断、预后判断及新技术应用进行了总结和归纳, 以提高影像医师对HCM的诊断能力。     

心脏磁共振单次屏气三维容积电影成像在心脏功能评价中的应用

【摘要】目的：探讨单次屏气三维（3D）平衡式稳态自由进动（bSSFP）心脏电影成像评估心脏功能方面的可行性。方法：对20例入选的心脏疾病患者进行常规心脏各切面的2D bSSFP序列和单次屏气心脏全容积3D bSSFP序列的电影成像。采集的MRI图像由2名经验丰富的放射科医师采用双盲法进行分析。采用四分法对图像的总体质量进行等级评分（1分为最差,4分为最优）,然后利用两种序列的图像,分别测量左心室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、心排量（CO）和心指数（CI）。依据数据的正态性分布情况,采用配对t检验或秩和检验比较两种序列的图像质量评分和心功能各项参数值,并进行Pearson相关分析或Spearman相关分析。结果：20例患者均成功完成两种序列的电影成像。3D序列扫描时间［(23.0±2.7)s］明显短于2D序列总成像时间［(488.8±27.0)s］,3D和2D序列的图像质量评分分别为（2.90±0.31）和（3.55±0.60）分,差异具有统计学意义（Z=3.357,P=0.001）。剔除3例2D或3D图像质量较差有可能影响诊断的患者,对余下的17例患者进行心功能评价,2D和3D序列的心功能参数比较结果显示,EDV（t=2.519,P=0.023）和ESV（t=2.804,P=0.013）在两者间差异具有统计学意义;而SV（Z=1.254,P=0.210）、EF（t=1.728,P=0.103）、CO（Z=1.250,P=0.211）和CI（Z=0.995,P=0.320）在两者间差异无统计学意义。相关性分析显示2D和3D序列的EDV、ESV、SV、EF、CO和CI结果均高度相关（相关系数r分别为0.992、0.995、0.981、 0.999、0.985和0.965,P均<0.01）。结论：相对于常规2D bSSFP序列,单次屏气3D bSSFP序列电影成像的图像质量虽略低,但在保证左心室功能评估的准确性的同时,大大节约CMR成像的时间成本。     

心血管MRI在评价左心室心尖发育不良中的应用

目的 分析左心室心尖发育不良（LVAH）的心脏磁共振（CMR）成像特点。方法 收集7例诊断为LVAH的患者,所有患者均接受CMR检查。应用黑血序列观察心脏的形态结构,T1W、T2W及T1W脂肪抑制序列用于评价心肌脂肪浸润,电影序列进行心脏运动及功能的评估,对比剂延迟强化序列评价心肌纤维化。对7例患者均进行临床随访。结果 7例LVAH患者左心室呈球形,右心室向左包绕左心室心腔,呈“香蕉”状;左心室乳头肌附着于左心室心尖区域;室间隔向右心室侧凸出,并可见局限性的心尖运动减弱或弥漫性运动减弱,射血分数为（44.10±2.86）%;心尖部正常心肌均被脂肪组织代替。延迟增强扫描显示1例患者室间隔中段可见肌壁间线样强化。7例中,对4例患者成功进行随访,随访时间1~43个月,1例患者因心力衰竭入院,余3例患者预后较好。结论 CMR可获得LVAH形态学、运动功能及心脏灌注等多方面信息,可用于LAVH的诊断及鉴别诊断。     

Fabry病左室应变特征及其在肥厚型心肌病中的鉴别诊断价值

目的 分析Fabry病的左室应变特征及其在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)中的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月中国医学科学院阜外医院经病理或基因证实的Fabry病患者病例10例(Fabry病组)和同时纳入的性别、年龄相匹配的20例HCM患者(HCM组)以及20例正常对照者(正常对照组)的临床资料。分别比较Fabry病组与正常对照组和HCM组的临床基线资料、MRI基本参数及左室应变特征。结果 Fabry病组[女6例、男4例,就诊年龄(50.6±9.7)岁]中9例患者有临床症状,其中6例合并肾功能不全或周围神经痛。同正常对照组比较,Fabry病组的左室射血分数无明显减低[(63.1±7.8)%vs.(64.4±4.3)%, P=0.641],而其三个方向的整体应变及其对应的收缩期与舒张早期应变率均显著减低(P值均<0.001)。同HCM组比较,Fabry病组的整体径向应变(global radial strain, GRS)与周向应变(global circumferential strain, GCS...     

MRI示踪技术在心梗干细胞移植治疗中的应用现状

干细胞移植是治疗心肌梗死的新策略,MRI既可以提供心血管详细解剖结构和功能信息,还能有效地示踪细胞,从而更好的监测和观察细胞移植的情况。目前常规的示踪方法是通过超顺磁性氧化铁颗粒直接标记细胞,这种示踪方式可以确定细胞移植的在体内的分布,然而其特异性较差,不能反映细胞的存活情况。而MRI报告基因成像在一定程度上避免了传统超顺磁性氧化铁直接标记细胞示踪法的劣势,可以验证细胞的存活,通过这种方法可以更深入的认识移植细胞的存活和分化情况。