不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗

反复性自然流产是一种常见的妊娠并发症，病因极其复杂，其中不明原因者约占40％-80％。近几年研究表明，不明原因反复性自然流产主要与免疫因素有关。现将近几年对不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗方法作以综述。     

体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价及治疗

体外受精（IVF）。胚胎移植（ET）中，影响女性能否成功妊娠的两个重要环节是胚胎的质量和子宫内膜的容受性。随着控制性超促排卵、IVF和胚胎培养等方面的改进，胚胎数量、质量已逐渐得到优化，但由于条件的限制，对子宫内膜容受性的研究尚未得到平行发展，致使子宫内膜容受性成为决定IVF-ET成功与否的关键因素之一。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段，其受严格的时间和空间限制。人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期，即种植窗，一般是排卵后5-7d。IVF-ET着床失败的病例中由于子宫内膜容受性原因导致的约占2／3m。因此明确子宫内膜容受性的特征性改变及相关治疗显得尤为重要。     

MassARRAY技术在希特林蛋白缺乏症二阶段分子筛查中的应用分析

目的:探讨MassARRAY技术在希特林蛋白缺乏症二阶段分子筛查中的应用价值,了解两种筛查方法下新生儿希特林蛋白缺乏症的检出率、临床特征、基因突变特点及随访结果。方法:单独通过串联质技术对181 459例新生儿进行瓜氨酸(citrulline,Cit)浓度检测;通过串联质技术对33 156例新生儿检测瓜氨酸浓度,把瓜氨...     

COH周期中卵泡径线大小与体外受精-胚胎移植妊娠率的相关性

目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的COH周期中HCG注射日卵泡径线与妊娠率的相关性.方法 选取480个IVF/ICSI-ET周期并根据HCG日最大卵泡径线分为:A(15～16.5 mm),B(17 mm),C(17～18 mm),D(18.5～19.5 mm)和E(≥20 mm)共5组来分析HCG日的卵泡径线、获卵数、子宫内膜厚度与妊娠结局的关系.结果 5组妊娠率分别为61.0%,54.5%,48.3%,40.3%,35.5%,差异有显著性(P＜0.05);获卵数的比较差异也有显著性(P＜0.05);5组中在年龄和HCG日子宫内膜厚度上比较差异无显著性(P＞0.05).结论 体外受精-胚胎移植治疗COH周期中,有3个卵泡径线在15～18 mm时决定HCG注射可以得到较高的临床妊娠率.     

体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价及治疗

体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中,影响女性能否成功妊娠的两个重要环节是胚胎的质量和子宫内膜的容受性.随着控制性超促排卵、IVF和胚胎培养等方面的改进,胚胎数量、质量已逐渐得到优化,但由于条件的限制,对子宫内膜容受性的研究尚未得到平行发展,致使子宫内膜容受性成为决定IVF-ET成功与否的关键因素之一.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段,其受严格的时间和空间限制.人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期,即种植窗,一般是排卵后5～7 d.IVF-ET着床失败的病例中南于子宫内膜容受性原因导致的约占2/3[1].     

RNAi下调F10基因表达对KLE细胞凋亡的影响

目的 探讨小分子双链RNA对KLE细胞中F10基因的沉默效应,并确定F10基因沉默对KLE细胞凋亡的影响.方法 采用体外转录法制备针对F10基因的dsRNA;脂质体转染KLE细胞,荧光定量PCR检测dsRNA转染KLE细胞不同时间后细胞中F10基因的表达水平;流式细胞仪检测F10基因沉默后KLE细胞凋亡的改变.结果 体外转录法能制备足够的dsRNA:F10基因表达水平的检测证实转染KLE细胞的dsRNA下调了F10基因表达,20 nmol/L dsRNA转染48 h的效应最为显著,基因下调达到83%;20 nmol/L dsRNA转染48 h,KLE细胞凋亡百分率从0.36%增加至8.91%.结论 体外转录制备的针对F10基因的dsRNA能特异有效沉默KLE细胞中的F10基因;F10基因的表达下调可诱导KLE细胞的凋亡.     

男性低生育人群精浆锌、酸性磷酸酶及血清性激素水平及意义

目的评价低生育男性群体精浆锌、酸性磷酸酶（ACP）以及血清生殖激素水平及临床意义。方法选择68例低生育男性,其中弱精子症38例、少弱精子症30例。另择66例精液质量正常的已生育男性作为对照组。检测各组精浆锌、血清生殖激素水平,并对精浆锌水平低者进行补锌治疗,比较治疗前后的精子密度、精子活率和a级精子及畸形率。结果三组精浆锌和精浆ACP水平组间比较均有统计学意义（P〈0.05）;弱精子症组与对照组的血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）有统计学差异（P均〈0.05）,少弱精子症组与对照组的血清促卵泡刺激素（FSH）、T、LH有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）。对精浆锌水平降低的低生育男性补锌治疗后,精子畸形率无明显变化（P〉0.05）,精子密度、精子活率和a级精子率有显著改善（P〈0.05）。结论低生育男性精浆锌水平降低与精子密度、精子活率和活力相关,与精子畸形率无关;精子活力减弱与ACP水平下降有关;血清生殖激素测定对低生育男性病因的诊断和治疗具有一定的临床意义。     

输卵管介入再通术后受孕时机的研究

目的探讨输卵管介入再通术后最佳受孕时机。方法选择山东淄博市妇婴保健院收治输卵管不通的不孕患者635例950条输卵管行介入再通,对术后不同受孕时机进行比较。结果成功介入再通后受孕率1～4个月组与5～8个月组、9～12个月组有明显差异(X~2=82.629,P<0.05、X~2=170.08,P<0.05),以后逐渐递减,5～8个月组与9～12个月组则无明显差异(X~2=24.297,P>0.05)。前6个月受孕率明显高于后6个月(X~2=154.51,P<0.05)。前4个月输卵管妊娠率较高,以后逐渐递减,半年后明显降低。结论成功介入再通后4个月内为最佳受孕时机,我们主张前半年积极采取受孕措施创造受孕机会。     

高龄不孕女性体外受精周期中GnRH拮抗剂与激动剂应用效果比较

目的 探讨在高龄不孕女性的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗周期中GnRH拮抗剂和激动剂临床应用比较.方法 对63例行体外受精治疗的患者,选取63个体外受精周期并根据启动方案,分为GnRHa和GnRHanta(思则凯)两组并进行对照比较;来分析在促性腺激素(Gn)的用量、HCG日激素水平、内膜厚度以及获卵数和妊娠结局的关系.结果 两组在Gn使用的时间上、HCG日LH水平上差异存在显著性(P＜0.05);但在Gn的用量、HCG目E2,P水平、HCG日内膜厚度以及获卵数和妊娠结局上差异无显著性(P＞0.05).结论 在正常生理状态的高龄不孕女性中,GnRH拮抗剂和激动剂方案的组间对比中临床妊娠率并无明显差异.     

子宫内膜不同刺激方式对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的探究冻融胚胎移植(FET)前患者行子宫内膜机械刺激、宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)、宫腔灌注重组人生长激素(GH)治疗对妊娠结局的影响。方法对2018年1月—2019年8月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心着床失败再次行FET治疗的患者共376个周期进行回顾性研究,分为A组(子宫内膜机械刺激36个周期)、B组(宫腔灌注hCG 158个周期)、C组(宫腔灌注GH 90个周期)、D组(未进行宫腔灌注治疗92个周期),比较各组患者黄体酮转化日子宫内膜厚度、着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率。结果A组、B组、C组、D组黄体酮转化日子宫内膜厚度分别为(9.77±1.20)mm、(10.08±1.51)mm、(9.35±1.54)mm、(9.30±1.25)mm,临床妊娠率分别为52.78%、55.70%、52.22%、36.96%,4组黄体酮转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率比较差异均有统计学意义(F=19.012,P<0.05;χ^(2)=8.614,P<0.05)。结论着床失败的患者在FET前行子宫内膜机械刺激、宫腔灌注hCG、宫腔灌注GH可以改善子宫内膜厚度,有助于提高临床妊娠率。