中药毒性与安全性评价研究进展

随着中草药及其制剂在国内和国际上的应用愈发广泛,其安全问题亦逐渐凸显,受到关注。中药普遍被认为安全无毒,但中药毒性是客观存在的。目前对中药毒性的研究尚处于探索阶段,基础研究亦需要积累,中药又具有自身的独特性,因此深化对中药及其相关产品的安全性评价及其方法研究势在必行。该文章依次从概念与定义、关键基础问题、研究方法、对策建议等方面,综合国内外文献与相关研究的观点与结果,依次阐明中药毒性与不良反应的相关概念,分析中药毒性研究的层次关系,描述性研究(毒性反应特点与物质基础)、解释性研究(毒性机制与动力学特征)及应用管理性研究(炮制解毒、配伍解毒、风险效益评估与临床管理),列举有代表性的实验(常规毒性实验、特殊毒性实验)和保健食品与新食品原料的安全性评价方法,并提出了逐步解决中药安全性问题的建议和展望(质量标准、科学制备与应用、药物警戒等),全面而准确地描绘出中药安全性评价之图景,引出近年来在思路和方法上的创新,带给研究者以整体性和前瞻性的参考。     

膝关节骨挫伤的MRI诊断

目的探讨骨挫伤的磁共振成像（MRI）应用，总结MRI在骨挫伤及隐性骨折诊断中的价值。方法总结分析X线及CT检查为阴性，但MR检查确诊为骨挫伤及隐性骨折的68例膝关节创伤病历。结果68例膝关节骨挫伤病例X线平片及CT未见骨结构及骨密度改变。而MRI显示骨皮质下区骨质呈形态各异（地图状、斑片状或不规则）长T1信号，其中8例隐性骨折，T-LWI脂肪抑制病变呈高信号，皮质见轻度断裂。结论MRI对骨髓变化具有很高敏感性，尤其是STIR序列及脂肪抑制FSE序列的应用对于发现骨髓细微的病变及增加病变的检出率有很大帮助，目前MR是诊断骨挫伤的唯一检查方法，可以减少误诊或漏诊。     

抗菌药物不合理应用导致药物不良反应的分析与给药方案优化

抗菌药物不合理应用带来的不仅是细菌耐药性、院内感染的高发和难治性,也带来了抗菌药物不良反应(ADR)的增加.<中国药学文摘>1994～1998年ADR的报道共6317例,其中抗感染药物引起者最多,占35.98%,涉及药物71种.     

乳腺癌组织中耐药基因MDR1、BCRP、LRP的研究进展

乳腺癌在女性恶性肿瘤中居首位,严重危害广大妇女的身心健康.多药耐药(multidrug resistance,MDR)成为影响乳腺癌患者疗效的首要难题.MDR,即肿瘤细胞一旦对一种抗癌药物产生耐药,就可对非同一类型的多种结构、细胞靶点和作用机理迥然不同的抗肿瘤药物产生交叉耐药性.据美国癌症协会估计,90%以上肿瘤死亡患者在不同程度上受到耐药影响.人们对MDR的发生机制,检测手段及其逆转进行了深入研究,取得了较大进展.目前多药耐药基因、乳腺癌耐药蛋白和肺耐药蛋白是乳腺癌耐药蛋白的研究热点,本文对此3种耐药基因的研究现状做一综述.     

体外心脏冲击波治疗难治性心绞痛的初步疗效及安全性

目的 初步评价体外心脏冲击波治疗(CSwT)在难治性心绞痛治疗中的临床疗效和安全性.方法 诊断明确的难治性心绞痛患者28例,男22例,女6例,平均年龄为(68.2±12.0)岁,接受CSWT,指定治疗仪(100击/点,能量为0.09 mJ/mm~2,每次3～6点,3次/周),3次治疗为1组,间隔3周进行1组治疗,共治疗9周.观察治疗前后加拿大心绞痛分级(CCS分级)、西雅图心绞痛量表(SAQ积分)、核素心肌血流灌注情况、左心室射血分数(LVEF)变化、6 min步行距离、心电图、血和尿常规以及心肌损伤标志物等.结果 人组患者中有27例完成治疗,17例完成治疗后6个月随访.治疗后6个月,患者的CCS分级为(2.0±0.0)级,显著低于治疗前的(2.5±0.5)级(P<0.01),纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为(1.8±0.6)级,显著低于治疗前的(2.0±0.7)级(P=0.03).~(99m)Tc-核素心肌显像显示,治疗6个月后的心肌区域血液灌流明显增加,缺血节段减少(P值均<0.05).治疗6个月后的左心室舒张末容积为(157.67±91.38)mL,低于治疗前的(172.11±102.01)mL;左心室收缩末容积为(99.44±86.44)mL,低于治疗前的(114.56±99.37)mL(P>0.05);LVEF为0.459±0.205,高于治疗前的0.422±0.188;但差异均无统计学意义(P值均>0.05).所有患者在治疗中及治疗后均无心律失常、心绞痛发作等不适症状,也无心肌损伤标志物升高.结论 对于晚期冠状动脉性心脏病、弥漫性血管病变以及不适用传统心肌再血管化治疗的患者,CSWT是一种安全、可行的选择.     

冠心病支架植入术后肺部感染与Taql基因多态性及MMP-9和Ⅳ-C表达的关联

目的 探究冠心病患者支架植入术后肺部感染与维生素D受体(VDR)Taql基因单核苷酸多态性及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)表达的相关性。方法 选取2017年12月-2020年12月西安国际医学中心医院心脏内科收治的冠心病支架植入术患者为研究对象,其中选取术后并发肺部感染患者54例为感染组,未合并肺部感染患者164例为非感染组。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测VDR基因Taql基因单核苷酸多态性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9和Ⅳ-C水平。结果 感染组和非感染组患者VDR基因Taql基因rs731236位点基因型符合Hardy Weinberg检验,感染组t等位基因频率高于非感染组(P<0.05);感染组血清MMP-9和Ⅳ-C水平分别为(1.65±0.49)ng/L和(92.38±12.07)ng/ml高于非感染组(P<0.05);感染组不同基因型MMP-9、Ⅳ-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中tt基因型水平最高。结论 冠心病患者支架植入术后合并肺部感染与VDR基因Taql基因单核苷酸多态...     

医学院学生人际交往障碍状况及相关因素调查分析

目的调查医学院学生人际交往现状,为其克服人际交往障碍提供参考。方法采取简单随机抽样,对成都某大学200名医学院本专科学生采用调查量表及问卷调查进行评估。结果统计结果显示,医学院学生中人际交往正常者占13.5%,轻微障碍及严重障碍者合占86.5%;在医学院学生人际交往障碍的相关因素方面,校园人际关系环境、心理因素及家庭因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学院学生人际交往障碍情况既普遍存在又各有差异,且由多方面、多层次的因素综合作用促成。     

脊髓创伤后并发急性格林-巴利综合征1例报道并文献复习

1病例资料刘某某,男性,51岁,河北张家口人。主因腰部外伤1月余,四肢力弱伴呼吸困难1月以四肢力弱待查,格林巴利综合征可能性大于2011年6月13日入本院。