几种静脉输液在输液器中混合时的理化变化

目的研究几种静脉输液在输液器中混合时的发生沉淀的原因，测定其pH和含量变化。方法采用紫外分光光度法测定配伍前后药物含量变化：用酸度计测定pH值变化。结果注射用炎琥宁与维生素B6注射液混合时pH值下降，产生沉淀，含量下降；注射用阿洛西林钠与奥硝唑注射液、硫普罗宁冻干粉针溶媒使用不当配制的输液等酸性药物混合时，pH值下降产生沉淀。结论炎琥宁与维生素B6注射液、阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液等酸性注射剂不可配伍使用。     

急性心肌梗塞患者10年院内死因临床分析

急性心肌梗塞患者１０年院内死因临床分析崔洁新疆钢铁公司职工医院（８３００２２）关键词心肌梗塞；死因；病死率急性心肌梗塞患者住院期间死亡原因分析，国内外关于此方面文献并不少见，但在钢铁企业职工医院报道不多。现将我院１０年（１９８１年１月－１９９０年１２...     

甘草地上部分不同提取方法提取物成分HPLC-MS/MS分析

[目的]对甘草地上部分的水提物、醇提物和CO_2超临界萃取物中黄酮类成分的组成进行分析。[方法]高效液相色谱法(HPLC)Agilent SB-C₁₈柱,乙腈-0.5%甲酸水梯度洗脱,体积流量1.0 mL/min,柱温30℃,进样量10μL,检测波280 nm。质谱使用电喷雾离子源,负离子模式。[结果]在水提物中共定性出9个化合物,主要为黄酮(醇)苷类物质;在醇提物中共定性出14个化合物,主要为黄酮(醇)苷元类物质和异戊烯基黄酮类物质;在CO_2超临界萃取物中共定性出10个化合物,主要为异戊烯基黄酮类物质。[结论]鉴定出甘草地上部分不同提取方法提取物中有不同性质的黄酮类物质,可以为后续提取富集研究提供依据。     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病16例临床分析

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (chronicin flammatorydemyelinatingpolyneuropathy ,CIDP)与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (acuteinflam matorydemyelinatingpolyneuropathy ,AIDP)一样是由免疫介导的自身免疫性疾病。其发病机制为迟发型变态反应。现将本院自 1990年以来 16例住院病人临床分析如下。1　临床资料1.1一般资料　患者 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄在 2 0～ 6 0岁之间 ,平均年龄 4 3岁。病程 2个月～ 1年 11例 ,2年以上 5例。病程最长达 2 0年。病前有上呼吸道感染 3例 ,无肠道感染、结膜炎病例。1.2　临床表现…     

NLRP3炎症小体在肝疾病中的作用

NLRP3炎症小体是一种多蛋白复合物,能识别来自损伤细胞和病原生物释放的信号分子,介导caspase-1活化,从而剪切活化细胞因子IL-1β和IL-18。IL-1β是一种正反馈式促炎因子,可放大炎症反应。与其他炎症反应不同,NLRP3炎症小体活化需要两种信号参与,因而具有较高的激活阈值。NLRP3炎症小体活化与肝疾病发病机制有密切关系,在不同病因诱导的肝疾病及实验动物模型研究中已证明,NLRP3炎症小体活化在肝细胞损伤、细胞活化以及促进肝纤维化中发挥重要作用。这些研究有助于转化应用到临床治疗实践中,为肝疾病的治疗提供理论依据和新的药物作用靶点。本文主要探讨了炎症小体的功能、活化机制及其不同肝损伤过程中的活化及生物学功能效应,并根据国内外最新相关研究报道,对NLRP3炎症小体在酒精性肝病、非酒精性肝病、慢性HCV感染和肝纤维化中的作用进行综述。     

杭白菊乙酸乙酯提取物对大鼠实验性心律失常的影响及其机制

目的：研究杭白菊乙酸乙酯提取物（CME）对大鼠实验性心律失常、心肌易损性与动作电位的影响及其机制。方法：采用乌头碱诱发的整体大鼠心律失常模型研究cME对大鼠实验性心律失常的影响。采用Langendorff离体心脏灌流方法,结扎冠状动脉左前降支30min后复灌复制局部缺血／复灌模型,测定心肌缺血复灌前后的心室电生理学参数：舒张期兴奋阈（DET）、有效不应期（ERP）、室颤阈（VFT）。采用常规微电极技术记录大鼠右心室乳头肌动作电位,观测静息电位（RP）、动作电位幅度（APA）、有效不应期（ERP）、动作电位的时程（APD90）、动作电位0期最大除极速率（Vmax）。结果：与对照组相比,CME明显降低室性心动过速发生次数,缩短其持续时间,延迟室性早搏、室性心动过速出现时间,心律失常评分显著降低。与对照组相比,CME明显延长离体大鼠心脏的ERP,并对缺血／复灌所致的ERP缩短和VFT降低有明显的减弱作用。与对照组相比,CME明显延长大鼠右室乳头肌动作电位APD50和APD90,降低动作电位Vmax,对动作电位的其他参数影响不显著。结论：CME具有降低大鼠心室易颤性、抗心律失常的作用,其机制可能涉及延长心肌动作电位时程及有效不应期,提高大鼠心脏电生理稳定性。     

左心室肥厚而非肥厚型心肌病的病例分析

目的探讨以左心室肥厚为临床表征而非肥厚型心肌病的诊疗经验。方法分析临床上遇到的4例初步诊断为肥厚型心肌病最终考虑为其他相对少见心肌病患者的临床表现特点、辅助检查结果和诊断方法。结果 4例均为由超声心动图检查出的不可解释的心肌肥厚患者。1例17岁男性,心肌极度肥厚合并预激的心电图图形、伴有近端肌肉萎缩和智力发育迟缓,肌酶升高,骨骼肌病理为边缘存在肌膜蛋白的自噬空泡性肌病,诊断为Danon病。1例老年女性,表现为梗阻性肥厚型心肌病,其姐姐明确诊断为Fabry病,诊断为晚发的轻型Fabry病。1例青年男性,表现为心肌肥厚和A型预激,但无其他异常,有明确的家族史,考虑为编码AMP激活蛋白激酶γ2亚单位(PRKAG2)心脏综合征可能。1例44岁男性,心肌肥厚程度与心电图电压不匹配,肾穿刺活组织病理检查发现淀粉样变性,诊断为原发性淀粉样变浸润心肌。结论除原发性遗传性的肥厚型心肌病外,尚有少见的代谢性遗传性肥厚型心肌病和系统疾病浸润心肌导致的心肌肥厚,值得引起重视。     

磷酸铝凝胶灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的: 探讨磷酸铝凝胶灌肠在治疗活动期溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC) 的疗效。方法: 选择
2013－01～ 2016－09 在内蒙古医科大学门诊就诊的活动期轻、中度左半结肠溃疡性结肠炎病人50 例,分为磷酸铝
凝胶组与对照组,每组25 例。磷酸铝凝胶组用磷酸铝凝胶灌肠联合常规药物治疗,对照组予常规药物治疗,疗
程4wk,比较两组疗效及治疗前后疾病活动度( Mayo 评分) 。结果: 治疗组总有效率为96．0%( 24 /25) ,对照组为
76．0%( 19 /25) ,与对照组比较,治疗组总有效率高,差异有统计学意义( P＜0．05) ,治疗前两组Mayo 评分差异无
统计学意义( P＞0．05) ,治疗后两组Mayo 评分比治疗前下降( P＜0．05) ,且磷酸铝凝胶组下降程度大于对照组( P
＜0．05) ; 治疗后磷酸铝凝胶组Mayo 评分明显低于对照( P＜0．05) 。结论: 对于活动期溃疡性结肠炎病人,在常规
药物治疗的基础上,磷酸铝凝胶灌肠辅助治疗效果优于常规药物治疗。     

彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的探讨彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法应用Philips Sonos 7500和IE33超声诊断仪、X4探头,对36例先天性室间隔缺损患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下,经心导管行室间隔缺损封堵术。其中男性23例,女性13例,平均年龄为(20．7±10．6)岁。结果术前Color RT-3DE能立体观察室间隔缺损部位、形态、大小及空间关系,34例室间隔缺损患者(2例患者因有两处或四处室间隔缺损而未作相关性分析)术前TTE和Color RT-3DE估测室间隔缺损的最大径与造影估测的大小其相关性分别为r=0．97, P>0．05及r=0．99,P>0．05。术前及术中Color RT-3DE能立体显示血流起源、方向和立体空间分布。2例室间隔缺损患者,术前二维彩色血流显像均示一处室间隔缺损,而彩色RT-3DE示1例为两处室间隔缺损,另1例为四处室间隔缺损,其结果与造影高度吻合;1例患者因室缺太小仅2 mm,而未做封堵,3例患者因为三尖瓣隔瓣后室缺及4例患者因为肺动脉瓣下室缺而未能做封堵治疗,建议行外科手术;术中彩色RT-3DE能清晰显示25例患者室间隔缺损封堵术后未测及残余分流,而3例患者(其中1例患者封堵术前有2处室间隔缺损,1例患者有4处室间隔缺损,1例患者因膜部间隔瘤较大)封堵术后均见封堵器边缘及中心细束残余分流,其结果与造影吻合。RT-3DE在室间隔缺损介入手术过程中能够实时动态观察心脏的解剖结构,引导球囊及封堵器装置转送,判断其移动时的相对空间位置及周边组织毗邻关系,使显像更直观,优于二维超声。结论彩色实时三维超声心动图对室间隔缺损封堵术前的诊断、疗效评估和预后评价方面具有不可替代的临床应用价值和广阔的应用前景。     

北京某高校2011-2018届全科医学研究生就业去向调查研究

背景　我国目前全科医生还有很大缺口，文献对于基层全科医生短缺的原因和对策研究相对较多，但是尚缺乏全科医学研究生就业去向调查分析的相关研究，可能与全科医学研究生尤其是并轨培养全科医学研究生开始较晚，当前毕业人数尚少有关。高校医学毕业生尤其是全科医学专业的毕业生到基层医疗卫生机构就业，对填补我国全科医生长期缺乏的现状具有重要意义。目的　了解全科医学研究生就业现状，分析减少和避免基层医疗卫生机构人才流失的策略。方法　对北京市某高校自招生以来所有2011-2018届全科医学研究生就业去向进行调查和分析，统计总体就业结果和相关信息，比较不同性别、学位类型、届别研究生在就业单位性质、医疗机构等级、工作岗位的差异。结果　2011-2018届全科医学专业毕业研究生共116名，其中科学学位博士研究生8人、科学学位硕士研究生16人、专业学位硕士研究生92人，毕业当年就业率（含升学）为100.0%。不同性别毕业生就业单位性质、医院级别、工作岗位比较，差异有统计学意义（P<0.05）。科学学位研究生和专业学位研究生就业单位性质、医院级别和工作岗位比较，差异有统计学意义（P<0.001）。2018届研究生医疗机构就业率达到100.0%，各级医院就业率维持在一个相对稳定状态，作为全科医生从事全科医疗者占比达到82.9%。结论　全科医学研究生就业期望偏高，总体就业率较好，但到基层就业的形势仍不乐观。应继续加强和改善政策引导和激励机制，增强基层医疗卫生机构的吸引力，不断提高基层医疗卫生机构的人员素质和服务水平，形成“政策引导－人才下沉－医疗服务水平提升－待遇地位机会实现”的良性循环。