中西医结合治疗淤胆型肝炎80例观察及护理

近10年来,我们对淤胆型肝炎患者在综合治疗的基础上,加用针刺并配合护理效果较好,报告如下。1临床资料共160例,均为本院1998年1月～2008年1月期间住院患者,均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会讨论修订淤胆型肝炎的诊断标准,经临床及B超检查排除肝外胆道系统阻塞。男121例,女39例;     

腹腔镜结直肠肿瘤手术的相关问题

目前治疗结直肠癌的主要方法依然是手术,然而,随着科技的不断进步,微创理念在外科诊治中不断升华.1991年Jacobs[1]等报道了世界上第1例腹腔镜结直肠癌切除术,随后历经近20年的发展,腹腔镜技术在结直肠癌领域的应用得到了拓展,在我国,2009年卫生部医疗服务标准专业委员会制定了《结直肠癌诊断和治疗标准》,其中纳入了腹腔镜结直肠癌手术作为治疗的标准方案之一.     

社区0～36个月儿童健康管理规范实施效果评价

目的:调查社区0～36个月儿童健康管理规范实施以来试点区0～3岁儿童的生长发育及贫血、佝偻病等常见病患病情况,评价社区0～36个月儿童健康管理规范实施的效果。方法:分别收集试点区2008年、2009年和2010年按照社区0～36个月儿童健康管理规范管理的0～3岁儿童健康档案资料。采用χ2检验等方法分析规范实施以来试点区0～3岁儿童生长发育及贫血、佝偻病等患病情况的变化。结果:规范实施3年以来8个试点区共有13747位儿童参与规范管理,做过63228人次随访并取得了一定的成效:试点区所管理的0～3岁儿童低体重、消瘦、营养不良、超重等生长发育问题以及贫血、佝偻病等患病情况都有明显改善(P0.05)。结论:社区0～3岁儿童健康管理规范的实施在一定程度上促进了试点区儿童的生长发育,改善了试点区儿童的健康状况。     

基层卫生机构儿童卫生服务能力现状研究

【目的】 了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状,为相关部门制定政策提供参考依据。 【方法】 采用填写调查表、问卷调查、现场观察等方法,调查基层卫生机构的基本情况、人员配置情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务人员的知识水平及满意度情况等。 【结果】 1)基层卫生机构的设施设备基本符合国家要求,但部分设备存在不符合要求、陈旧破损、闲置未用等。2)基层儿童卫生服务人员兼职占48%,初级职称占68%,中专及以下占42%,88.5%的专职儿童保健人员不是预防专业的。3)基层儿童卫生服务人员知识正确率为65.7%,其中城市社区的知识水平高于乡镇卫生院,差异有统计学意义(t=2.64,P=0.01);总体满意度58.9%,基层儿童卫生服务人员主要对工资待遇和工作负荷等不满意。4)均开展了儿童基本医疗、保健和计免服务,但保健服务与国家基本公共卫生服务要求还存在差距。 【结论】 基层卫生机构存在设备配置不合理,人员不足,人员知识技能欠缺及满意度不高等问题限制儿童卫生服务能力发展,应采取增加人员编制、加强培训、购买合理设备、加大宣传等措施提高基层儿童卫生服务能力。     

不同干预措施对社区慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的 研究不同干预措施对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月来我社区卫生服务中心就诊的中重度COPD患者44例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各22例.两组患者均按照指南规范给予药物治疗,对照组同时给予常规运动锻炼指导,观察组在此基础上增加呼吸训练、家庭氧疗和心理干预等综合康复措施,指导随访6个月.比较两组患者治疗后的日常生活评分(ADL)、肺功能、生存质量、心理状况和并发症情况.结果 指导康复干预6个月后,观察组患者的ADL评分为(5.02±0.8)分,高于对照组的(4.23±1.2)分;呼吸频率为(25.6±2.8)次/min,低于对照组的(33.1±5.2)次/min;心理状况评分(152.1±19.6)分,低于对照组的(180.1±26.4)分;以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);康复干预6个月后,观察组患者在生理机能[(82±6.1)分]、生理职能[(81.8±5.6)分]、身体健康[(86.5±3.2)分]及社会能力[(82.2±3.7)分]评分方面高于对照组[(73±5.5)分、(72.5±4.9)分、(74.9±2.9)分、(70.8±5.4)分],差异均有显著统计学意义(P<0.01);在躯体疼痛[(86.4±4.9)分]、精神健康[(79.4±3.4)分]、情感职能[(76.8±4.1)分]、精力方面[(88.1±5.6)分]的评分高于对照组[(75.6±8.5)分、(72.5±6.6)分、(69.7±3.3)分、(78.9±5.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心理状况评分为(152.1±19.6)分,对照组为(180.1±26.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合干预措施能明显改善社区COPD患者的生存质量,值得推广应用.     

维生素D与儿童感染性疾病相关性及其抗感染机制研究

维生素D是类固醇类激素超家族中的一员,除调节钙磷代谢,维持儿童骨骼健康的经典作用外,维生素D还具有重要的免疫调节作用。近年来多项研究表明,维生素D低水平与儿童多种感染性疾病的发生、进展相关,维生素D增补被用于治疗与预防多种儿童感染性疾病。本文就维生素D营养状况与儿童感染性疾病的相关性及其抗感染机制进行简要综述。     

山东省肺病科和儿科医师咳嗽诊疗的认知调查

目的:评价山东省肺病科、儿科医师咳嗽诊疗的认知情况。方法:选取2016年4—6月山东省内87家中医院,1 268名肺病科、儿科临床医师,采用调查问卷的方法,了解其对咳嗽中西医诊疗的认知情况。结果:在咳嗽的概念认知方面,肺病科医师及儿科医师均认为中西医教材是咳嗽诊断和治疗依据来源的首位;认为外感咳嗽发病率最高的季节均是冬季;痰湿质、气虚质、阴虚质为前3位最常见的内伤咳嗽患者体质;外感咳嗽最为常见。肺病科医师及儿科医师均认为辨外感内伤是首要的辨证要点;在咳嗽的辨证分型上,外感咳嗽之风寒袭肺证最常见,内伤咳嗽之痰湿蕴肺证最常见;肺病科及儿科医师认为风寒、风热咳嗽最主要的鉴别点是咳痰颜色;对于风寒咳嗽入里化热时间,儿科医师认为更短。咳嗽的诊疗上,均认为胸部X线正位片是最常见的咳嗽检查方法;内科及儿科大夫对于咳嗽频剧的患者常用的中药均是杏仁、桔梗、紫苑、蜜百部;对于咯痰量多的患者,常用的前4位中药均是半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌。对于久咳不愈的患者,内科大夫及儿科大夫均依次选择敛肺、补气、养阴之品。治疗风寒袭肺之咳嗽,内科与儿科大夫常用的前3位中药均是麻黄、杏仁、荆芥;治疗风热犯肺之咳嗽,前3位中药均是桑叶、菊花、连翘;治疗燥邪伤肺之咳嗽,前3位中药均是麦冬、北沙参、桑叶。在预防调摄上,内科及儿科医师均认为膏方水丸是治疗久治不愈咳嗽患者的最适合的调摄方式。结论:明确了临床肺病科医师及儿科医师对咳嗽诊疗的认知水平,可为进一步修订咳嗽中医诊疗指南提供客观依据,为更好针对临床医师进行指南的推广提供参考。     

家庭医生心理干预对广泛性焦虑症老年患者的效果

目的研究家庭医生心理干预对广泛性焦虑症老年患者的效果。方法选取2017年12月至2018年12月,广州市天河区沙东街、沙河街社区卫生服务中心签约家庭中≥65岁老年广泛性焦虑症患者72例,按随机数字表分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规家庭医生服务,观察组在对照组基础上给予心理干预治疗。两组均连续干预3个月。观察两组患者干预前后临床症状改善情况。用广泛性焦虑自评量表(GAD-7)与社会支持评定量表(SSRS)进行评价。观察两组患者干预前后生活质量与与睡眠质量改善情况;用老年人生活自理能力评估表(ADL-E)与匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)进行评价。结果观察组患者干预后GAD-7得分低于对照组;观察组患者干预后SSRS得分高于对照组;观察组患者干预后ADL-E得分低于对照组;观察组患者干预后PSQI得分低于对照组。结论家庭医生心理干预能改善广泛性焦虑症老年患者的临床症状,不仅能够提高社会支持水平,还可以提高患者生活自理能力与睡眠质量。     

CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术近期疗效研究

目的 探讨CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术的短期临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2022年9月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的151例右半结肠癌病人,择期行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术。术前全部完成CT三维重建,辨识肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜上静脉（SMV）及各分支与属支解剖,以指导术中血管精细解剖。观察指标包括：血管解剖辨识情况、术中情况、标本与病理学检查情况、术后短期结果。结果 （1）术中血管解剖辨识情况：SMV存在数量变异,包括单支型SMV(94.7%)与双支型SMV(5.3%)。单支型SMV相对于SMA空间关系包括右位型（95.1%）与交叉型（4.9%）。右结肠动脉（RCA）出现率37.7%。回结肠动脉（ICA）走行于SMV前位与后位分别占45.0%与55.0%。ICA相对于回结肠静脉（ICV）的空间关系分为6种：正前位（10.6%）、前上位（20.5%）、前下位（13.9%）、正后位（12.6%）、后上位（31.1%）、后下位（11.3%）。通过术中验证,术前CT三维重建可以准确识别肠系膜上血管主干变异、RCA出现情...