思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效

目的 探讨思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效.方法 选取成年Wistar大鼠80只,用二硝基氯苯(DNCB)和乙酸(AA)复合法造模成功后1周随机分为2组,每组40只.美沙拉嗪治疗组(对照组)大鼠喂服美沙拉嗪0.2 g·kg-1·d-1,8周;思密达联合美沙拉嗪治疗组(联合治疗组)大鼠喂服美沙拉嗪0.2 g·kg-1·d-1,天然蒙脱石0.6 g·kg-1·d-1,治疗8周.分别在治疗前和治疗后记录腹泻症状变化,测定肠道黏膜通透性[以尿中乳果糖(L)/甘露醇(M)的比值表示],光镜下观察结肠组织学变化,电镜下观察肠黏膜超微结构包括微绒毛变化、组织紧密连接、上皮细胞间隙、肠基底膜细胞核分裂相和细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,联合治疗组大鼠腹泻次数恢复正常时间[(9.9±4.8)d]及黏液脓血便消失时间[(11.6±6.2)d]较对照组[(15.8±3.2)d和(16.6±3.7)d]显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);肠黏膜通透性[(28.6±4.2)%]较对照组[(35.6±4.7)%]显著降低(P＜0.05);肠黏膜组织学缓解明显(P＜0.05),超微结构恢复正常时间[(35.8±6.2)d]较对照组[(52.0±8.7)d]显著缩短(P＜0.05).结论 思密达联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,可以通过修复损伤肠黏膜屏障,降低肠黏膜通透性,从而快速缓解腹泻症状.     

联合用药对阿立哌唑及其代谢物血药浓度的影响

目的:考察联合用药对阿立哌唑(ARI)及其代谢物脱氢阿立哌唑(DARI)血药浓度的影响。方法:采集我中心2010年1月-2011年3月血药浓度临床检测数据库中服用ARI(包括联合用药)治疗的住院患者信息,入组231例,单独服用ARI者79例作为对照组,合并用药者152例。对13种精神科常用药对ARI及其代谢物血药浓度的影响进行分析。血药浓度测定采用高效液相色谱法,数据统计分析利用SPSS 13.0软件进行。结果:ARI合用丙戊酸钠、利培酮等治疗时,相比于对照组其剂量调节血药浓度(Concentration to dose ratios,C∶D比率,nmol·L-1·mg-1)分别降低了约17.6%(P=0.36)、24.2%(P=0.19),但组间比较差异无统计学意义;合用喹硫平,其C∶D比率降低了约30.1%,组间比较差异有统计学意义;合用文拉法辛、氯氮平等对ARI及DARI的血药浓度无显著性影响。结论:联合用药对ARI血药浓度有不同程度的影响,而对DARI浓度则无明显影响。在临床用药中,应考虑药物间的相互作用,适当调整剂量,以达到有效治疗结果。     

以草酸铂为主方案用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效分析

目的 探讨草酸铂为主方案用于大肠癌术后辅助化疗的临床价值.方法 71例Ⅱ期(24%)和Ⅲ期(76%)结直肠癌患者,根治术后接受草酸铂/5-FU/CF方案辅助化疗.治疗结束后每3个月一次全面复查肿瘤情况.观察无病生存期及2年无病生存率.结果 经过2年以上的随访,本组病人总的2年无病生存率为69%,其中Ⅱ期和Ⅲ期2年无病生存率分别为87%和63%.化疗期间主要的不良反应为Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性,中性粒细胞减少及腹泻,Ⅲ-Ⅳ度毒性反应少见.结论 草酸铂联合5-FU/CF方案,疗效显著,且耐受性好,是大肠癌术后辅助化疗的理想选择.     

健脾散结丸用于恶性肿瘤化疗后脾虚证的58例临床观察

目的:观察健脾散结丸治疗恶性肿瘤化疗后引起的脾虚证患者的疗效并且进行安全性评价。方法:58例恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,症见倦怠乏力,食少纳呆,脘腹痞满,胸膈烦闷,恶心呕吐,腹胀便秘。舌淡或淡暗,苔厚,脉弦细或沉细,化疗结束后开始口服健脾散结丸(浓缩丸),1次10g,1日2次,共14天。14天后评价疗效,记录患者在疗前、第3、7、10、14天时的脾虚各证候评分、舌苔、脉象的变化及评分,记录患者的卡氏评分及体重变化的评分;在化疗结束开始服药及服药后第7、14天分别测定患者的血尿便常规、肝肾功、心电图以评价药物的安全性。结果:恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,口服健脾散结丸后,治疗后患者的脾虚证候的总评分及脾虚各证候的评分较治疗前有显著性差异;卡氏评分及体重评分无显著性差异;无明显不良反应。结论:健脾散结丸用于恶性肿瘤化疗后出现脾虚证候的患者口服后,患者脾虚证候有明显改善,说明该药物可以改善患者临床症状,提高患者生存质量,用于临床相对较为安全。     

女阴假性湿疣的临床观察及实验研究

目的：探讨女阴假性湿疣（PCV）的临床特征及实验室检查，提高早期诊断率。方法：对32例中层得的临床表现和实验室检查[组织病理学；聚合酶链反应（PCR）检测淋病双球菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）及人乳头瘤病毒（HPV）；镜检念珠菌（CD）及阴道毛滴虫（TV）]进行分析，讨论发病因素、诊断及鉴别诊断。结果：皮损形态中呈鱼籽状占68．85，较均匀，群集性分布于尿生殖器部位，无传染性。商理示慢性炎症皮肤病组织象。所有患中，HPV（6、11、16及18型）检测均为阴性。病原体中NG占3．1％（1例），CT占9．4％（3例），UU占15．6％（5例），CT和UU两的混合感染占6．3％（2例）CD为40．65（13例）、TV9．4％（3例）。全部病例均确诊为PCV。结论：慢性炎症刺激为PCV的发病因素之一，为减少误诊，应提高对其临床特征的认识，另外，组织病理和实验室检查在PCV的诊断和中起重要的作用。     

养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓10例

中晚期肝癌常合并门静脉癌栓或小肝癌,一旦形成癌栓,则易形成肝内播散及肝外转移,易导致门脉高压,并引起上消化道出血及腹水等严重并发症.合并门静脉癌栓的肝癌预后极差,患者多在3个月～6个月内死亡.既往多采用保守治疗,甚或放弃治疗.近两年我们采用中医药以养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓患者10例,现报道如下.     

高龄患者单侧下肢创伤后手术的麻醉方法比较

目的 探讨高龄患者单侧下肢创伤后手术麻醉的安全性. 方法 使用电脑随机编码、随机抽签将60例年龄为80岁～99岁的老年骨科手术患者随机分为神经阻滞组(N组)和轻比重腰麻组(S组),每组30例.N组行腰丛加坐骨神经阻滞麻醉,S组行轻比重腰麻,记录麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、30 min、1、2h、手术结束时患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2);记录两组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药、感觉阻滞平面;观察两组麻醉效果、副作用和术后并发症等. 结果 N组麻醉后10 min MAP、HR、SpO2分别为(156±15) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(85±7)次/min、(98.5±1.5)％(P＞0.05);S组麻醉后10min MAP、HR、SpO2分别为(99±11)mmHg、(99±5)次/min、(98.5±1.5)％(P＜0.05);S组与N组MAP比较,P＜0.05; HR两组间比较,P＞0.05;N组SpO2麻醉后与术前比较,P＜0.01;S组SpO2麻醉后与术前比较,P＜0.05;两组间比较,P＞0.05;S组术中低血压的发生率及术后寒战、恶心、呕吐的发生率均升高(P＜0.05,P＜0.01). 结论 腰丛加坐骨神经阻滞麻醉比轻比重腰麻更安全,在高龄患者单侧下肢手术中患者血流动力学更平稳,并发症少,腰丛加坐骨神经阻滞麻醉可以作为高龄患者的下肢手术不适宜腰麻而又不愿全麻时的麻醉方法之一.     

横结肠系膜腹膜下间隙与肾旁前间隙通连关系的解剖学研究

目的研究横结肠系膜腹膜下间隙与肾旁前间隙的通连关系。方法对4具尸体标本进行肾旁前间隙乳胶灌注,然后进行尸体标本CT扫描,并制作断面标本。将CT图像及断面标本进行对照观察,记录灌注剂在肾旁前间隙和横结肠腹膜下间隙内的弥散情况。结果 4具尸体标本中横结肠系膜腹膜下间隙内的灌注剂包绕横结肠系膜血管,向右至横结肠系膜腹膜下间隙右侧体部和/或系膜缘,未超过结肠肝曲;向左分布于横结肠系膜腹膜下间隙左份,均未到达边缘部;灌注剂向下至小肠系膜根部。结论横结肠系膜腹膜下间隙与肾旁前间隙通连,通过标本间隙内灌注后行断面标本制作和灌注标本CT扫描图像可以良好的显示二者的通连关系。     

胰腺癌侵犯横结肠系膜的解剖基础及其CT表现特征

目的基于横结肠系膜与胰腺的解剖关系,探讨胰腺癌侵犯横结肠系膜的CT表现特征。方法 (1)术中观察4例行上腹部手术而无横结肠系膜病变的病例,分别观察:横结肠系膜与胰腺的解剖关系,横结肠系膜血管的走行、分布及附着。(2)回顾性分析64例胰腺癌患者的CT资料,分别观察:肿瘤的大小、形态、位置;横结肠系膜的形态、密度、有无血管受累;横结肠系膜上和根部淋巴结的显示情况;横结肠受累范围等。结果 (1)结肠中动脉走行于横结肠系膜的两层之间,但近结肠侧附着于横结肠系膜后层;(2)胰腺癌侵犯横结肠系膜主要表现为:系膜肿块,系膜密度增高,系膜血管受累和系膜淋巴结增大;胰腺病变大小与横结肠系膜肿块的发生率有相关性(P0.01);(3)胰腺癌主要为纵向侵犯横结肠系膜;胰腺癌侵犯横结肠系膜致肿块形成的方式有3种:肿瘤沿着横结肠的腹膜下间隙蔓延;肿瘤沿着横结肠系膜的腹膜下间隙及横结肠系膜前叶蔓延;肿瘤沿着横结肠系膜的腹膜下间隙蔓延,并同时侵犯小肠系膜。结论胰腺癌侵犯横结肠系膜具有一定的CT表现特征和解剖基础,CT术前评价胰腺癌侵犯横结肠系膜有重要意义。     

中药治疗多囊病合并慢性肾功能衰竭2例

作者应用攻补兼施、化瘀补肾、丸药缓图的方法 ,治疗多囊病合并慢性肾功能衰竭 2例 ,收效良好 ,认为该病虽无中医病名 ,但与肾虚血瘀证十分近似 ,并对其活血化瘀、降浊化气、化瘀补肾的治疗机理做了探讨 ,提出辨病与辨证相结合的重要性。