剥脱性皮炎型药疹伴指端坏死1例

患者女，76岁。因患“冠心病”内服消心痛及慢心律片。10天后周县皮肤发痒，胸背部出现潮红三疹．渐融合成片，呈弥漫性红肿。蔓延达整个躯干、四肢、头、颈。曾接“湿疹”、“皮炎”治疗3个月，迁延不愈。近1周来，皮肤剧痒，糜烂。左手指端阵发性疼痛，部分变细、变黑。毛发脱落，发热（3．6～4O．IC）。体检：T39．ZC，BPZO／12kPa、老年女性，营养不良，精神较差。毛发灰白稀疏，干燥无光泽、面部肿胀，口角轻度糜烂，结俪。双肺呼吸音粗糙。心音低钝，人＞巳。肝脾肾区均无叩击痛。皮肤科情况：头皮、颜面、躯干、四肢、手足等部…     

DNA甲基化转移酶在MRL/lpr狼疮鼠CD4+T淋巴细胞中的表达水平研究及功能分析

目的 研究DNA甲基化转移酶DNMT1、DNMT3A、DNMT3B在发病MRL/lor狼疮鼠脾脏CD4+T淋巴细胞的表达情况,并对其与免疫相关的甲基化敏感基因ITGAL、CD70的表达水平进行相关性分析.方法 CD4单抗标记的免疫磁珠分选小鼠脾脏CD4+T淋巴细胞,实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)测定DNMTI、DNMT3A、DNMT3B和免疫相关的甲基化敏感基因ITGAL、CD70的相对表达量.结果 ①DNA甲基化转移酶DNMTI、DNMT3A、DNMT3B在发病MRL/lpr狼疮鼠CD4+T淋巴细胞中与健康对照BALB/c小鼠相比,表达水平均有降低趋势,其中DNMT3B差异有统计学意义(P<0.05);CD70在发病MRL/lpr狼疮鼠表达水平升高(P<0.01),ITGAL表达水平呈升高趋势,差异无统计学意义(P>0.05).②相关性分析显示:DNMT3B与CD70分子表达水平呈显著负相关(r=-0.769,P<0.01).结论 DNMT3B在发病MRL/lpr狼疮鼠CD4+T淋巴细胞中表达水平降低,可能通过影响免疫相关的甲基化敏感基因CD70的表达,造成CD4+T淋巴细胞功能异常,参与系统性红斑狼疮的发病.     

蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性研究进展

蒽环类药物是最常用的、疗效确切的抗癌药之一,其最显著和常见的副反应是心脏毒性,本文对该类药物心脏毒性临床表现、发生机制、危险因素及防治措施进行综述.     

联合用药精神障碍患者氯氮平血药浓度监测

目的考察联合用药对精神障碍患者氯氮平(CLZ)血药浓度的影响。方法应用高效液相色谱法(HPLC)测定571例服用CLZ的住院精神障碍患者CLZ及去甲氯氮平(N-CLZ)的血药浓度;并结合CLZ剂量、联合用药(氯硝西泮等12种药物)等情况,运用SPSS 17.0软件包分析联合用药对CLZ血药浓度的影响。结果联合用药组CLZ剂量、CLZ血药浓度、N-CLZ血药浓度均低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.01)。其中联用氯硝西泮、帕罗西汀、文拉法新、阿立哌唑、喹硫平和利培酮组的CLZ使用剂量低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联用氯硝西泮、碳酸锂、丙戊酸钠和喹硫平组的CLZ血药浓度低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联用氯硝西泮、碳酸锂、丙戊酸钠、舍曲林、喹硫平和利培酮组的N-CLZ血药浓度低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman等级相关分析显示:CLZ单用组中,CLZ剂量与CLZ血药浓度、N-CLZ血药浓度三者间两两呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论一些常用精神科药物对氯氮平的血药浓度存在一定程度影响,临床上应加强对联合用药精神障碍患者氯氮平血药浓度监测,及时调整患者的氯氮平剂量。     

基于数据挖掘的中药治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的用药规律研究

目的：基于数据挖掘,探索中药治疗表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）相关皮疹的用药规律。方法：检索外文数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE和中文数据库中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据知识服务平台（Wangfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中关于中药治疗EGFRIs相关皮疹的随机对照试验,对随机对照试验中所用的中药进行频率统计,选取出现频率大于2%的药物,运用Spearman相关分析探索中药的配伍规律,并采用聚类分析挖掘相关聚类方剂组成。结果：最终纳入22项研究的中药方剂,其中频率大于2%的药物有15个,频率最高的是金银花;Spearman相关分析显示相关性较强的药对有9组,相关性极强的是荆芥和生地;聚类分析结果显示3组聚类方剂。结论：中药治疗EGFRIs相关皮疹有规律可循,辨证用药多以祛风、清热、除湿药为主,配伍严谨。聚类分析和Spearman相关分析是挖掘用药规律的可行性方法,但仍需要更多的临床随机对照研究。     

平肺方配合多西他赛3周方案治疗老年进展期非小细胞肺癌17例

肺癌的发病率逐年增加,大部分患者在确诊时已属进展期,其中年龄大于70岁的老年患者又占有较大比例。这部分患者器官功能减弱,不能耐受强烈化疗,而且肺癌的生物学行为也会随增龄而改变,因此有必要探索新的治疗方法。化疗对老年患者虽取得一定疗效,但对于是选择联合化疗还是选择单     

基于网络药理学分析止痒平肤液治疗靶向药相关皮疹和皮肤瘙痒的分子机制

目的探讨止痒平肤液治疗靶向药相关皮疹和皮肤瘙痒可能的分子机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)及中药作用机制在线分析系统(BATMAN-TCM),对止痒平肤液中的成分和靶点进行筛选。在药物不良反应靶点分类系统(ADRe CS-Target)中查找表皮生长因子抑制剂(EGFRIs)类靶向药的对应靶点。应用蛋白-蛋白相互作用(PPI)数据库对蛋白之间的相互作用进行筛选,并通过Cytoscape 3.2.1软件进行网络拓扑结果分析。采用DAVID在线工具对关键靶点进行通路富集,预测中药作用可能的分子机制。结果止痒平肤液各组分在TCMSP、BATMAN-TCM数据库筛选出成分对应验证靶点和预测靶向共4355个。ADRe CS-Target数据库和文献获得皮疹和皮肤瘙痒的靶点共368个。网络拓扑结果分析后得到8个关键靶点,即表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素6(IL-6)、细胞色素C(CYCS)、趋化因子配体2(CCL2)、磷脂酶A2-IVA(PLA2G4A)、L型氨基酸转运载体1(SLC5A7)、Mu型阿片受体基因(OPRM1)、儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT),其中IL-6是最核心的靶点。通过核心靶点对单味药成分的分析,槲皮素和木犀草素可能是复方最主要的活性成分。通路富集结果显示,细胞因子-细胞因子受体相互作用是主要的作用途径。结论止痒平肤液主要通过调节IL-6相关的炎性信号通路起到治疗靶向药相关皮疹和皮肤瘙痒的作用。     

2005-2014年中日友好医院肺癌发病情况研究

目的 对比分析2005-2014年中日友好医院住院患者中原发性肺癌患者的病理类型、年龄、性别的差异,以初步了解近10年本院住院肺癌患者的流行病学特征。方法 调查2005-2014年在中日友好医院初次住院的原发性肺癌患者的临床资料,对肺癌病理类型构成、发病年龄、性别分布进行统计分析。结果 本研究纳入2005-2014年初次住院的原发性肺癌患者共4 114例,明确病理诊断3 183例,临床诊断931例。肺腺癌患者构成比最高,占52.25%（1 663/3 183）,男性患者例数是女性的1.98倍（2 734/1 380）。高发年龄为56~75岁,占60.73%（2 499/4 114）。2005-2014年各年病理类型构成比（χ2= 27.277,P＝0.449）、各年龄段构成比（Z=0.573,P＝0.999）比较,差异均无统计学意义。男女患者年龄段构成比比较,差异无统计学意义（χ2=0.152,P＝0.879）;2005-2014年各年份男女患者构成比比较,差异无统计学意义（χ2=6.446,P＝0.695）。Spearman相关分析显示,56~65岁患者构成比与年份呈正相关（rs=0.806,P＝0.005）。结论 中日友好医院近10年收治住院原发性肺癌患者例数呈逐年增长趋势,腺癌构成比最高,其次是鳞癌、小细胞肺癌。高发年龄段为56~75岁;男性鳞癌比例高于女性。     

我校护理硕士研究生培养模式满意度调查

目的 对我校现行的护理硕士研究生培养模式的满意度进行调查.方法 用自编“护理硕士研究生培养模式满意度调查问卷”对10名护理硕士生导师和20名已毕业和即将毕业的护理硕士生进行调查.结果 师生对培养模式总体上、培养目标、研究方向、考核评价满意度均达到90％～100％;在课程设置、培养流程、核心能力、师资队伍建设上导师达到了80％～90％,而学生仅70％～80％的满意率.结论 我校师生对现行的护理硕士研究生培养模式总体上是满意的,但在某些方面研究生的满意率低于导师,这将是我们继续努力的方向.