胰腺癌外科治疗42例体会

笔者自1997年4月-2007年3月收治胰腺癌且通过手术治疗共计42例。现将外科治疗体会报告如下。     

妊娠合并子宫肌瘤诊断与处理的新观念

子宫肌瘤是妊娠期间发生的较常见的肿瘤,属于高危妊娠,随着生育年龄的推迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤可在产前各时期、分娩期和产褥期带来不良影响,为保证母婴安全,应对妊娠合并子宫肌瘤作出早期、正确的诊断,加强孕产期监护,在妊娠各期及产时注意监测和预防相关并发症的发生,并予以妥善处理。     

γ干扰素、白细胞介素4与CD25在角膜移植免疫排斥反应中的作用*☆

目的：角膜移植免疫排斥反应是一个多因素参与的调节过程，近年来研究表明细胞因子在角膜移植免疫中起重要作用。实验拟验证γ-干扰素、白细胞介素4及CD25在大鼠角膜移植免疫排斥反应中的作用。 方法：①实验于2006-10/2007-05在南方医科大学南方医院实验动物中心完成。选用Wistar大鼠24只，SD大鼠54只，实验方法符合动物伦理学要求。②将54只SD大鼠按随机数字表法分为3组，正常组6只，角膜移植组及地塞米松组均24只。后两组制备Wistar→SD角膜移植大鼠模型，受体选择右眼手术，供体提供双眼角膜。③用裂隙灯观察移植排斥情况；利用反转录-聚合酶链反应检测植片内γ-干扰素、CD25 mRNA的表达；应用酶联免疫吸附实验检测房水和血清中γ-干扰素、白细胞介素4含量；应用流式细胞术检测移植前后不同时相外周血淋巴细胞CD25的表达；术后第11天，应用免疫组织化学方法检测角膜CD4+，CD8+和CD25+ T细胞的表达。 结果：54只SD大鼠全部进入结果分析。①地塞米松组大鼠发生角膜移植排斥反应的时间长于角膜移植组(P=0.000)。②正常角膜植片无CD25、γ-干扰素mRNA表达，角膜移植组术后第11天角膜植片内γ-干扰素、CD25 mRNA的表达较地塞米松组增强(P < 0.05)。③角膜移植组角膜移植术后6，11 d血清γ-干扰素含量高于正常组（P < 0.05）；术后11 d含量高于术后6，24 d（P < 0.01）；地塞米松组术后6，11 d低于同期角膜移植组（P < 0.05）。④角膜移植组角膜移植术后6，11，24 d房水γ-干扰素、白细胞介素4含量均高于正常组（P < 0.05）；地塞米松组术后6，11 d均低于同期角膜移植组（P < 0.05~0.01）。⑤地塞米松组术后6，11 d外周血CD3+CD25+T/CD3+T比值低于同期角膜移植组（P < 0.05）。⑥术后第11天角膜移植组植片内CD4，CD8及CD25明显表达，地塞米松组CD4，CD8及CD25表达明显减弱。 结论：CD25、γ-干扰素和白细胞介素4在角膜移植免疫排斥反应过程中发挥重要的作用；促进白细胞介素4表达，抑制γ-干扰素及CD25产生，对降低角膜移植免疫排斥反应具有积极的作用。术后动态检测外周血CD25和γ-干扰素的表达有助于临床了解局部免疫反应程度并预测角膜移植排斥反应的发生。     

重症颅脑损伤并医院肺内感染的临床分析

目的　控制重症颅脑损伤合并医院肺内感染的发生； 方法　采取回顾性调查的方式对院内６ 年来神经外重症颅脑损伤发生肺内感染因素进行分析；结果　发现感染因素主要与创伤重、昏迷、侵袭性操作、应用大量激素和抗生素使用不合理有关；结论　控制感染应从保持呼吸道通畅入手，严格无菌操作，严格消毒灭菌，加强病房管理， 宏观调控抗生素的应用     

运动诱发电位在格林—巴利综征中的应用

格林—巴利综合征(ＧＢＳ)的病因,目前比较倾向于是一种免疫介导的炎性、脱髓鞘性、神经病。神经电生理检查对本病有重要的诊断价值。运动诱发电位(ＭＥＰ)克服了传统肌电图检查的缺点,无创、无痛易被患者按受,且可以分段测定,更适合连续观察和筛选病人。作者自1997年1月至1998年12月,对我院神经内科住院14例ＧＢＳ患者进行了肢体近、远端肌肉记录的ＭＥＰ与同时进行的肌电图检查结果作了相互比较。1　临床资料1.1　一般资料　本组观测14例患者,均经临床检查、神经电生理测定及脑脊液化验确诊为ＧＢＳ者。其中男9例,女5例,年龄为16～60岁,平…     

弥散张量成像在急性脑梗死致皮质脊髓束损伤中的研究

本研究旨在利用DTI对脑梗死区弥散各向异性的变化特点及皮质脊髓束的形态变化进行初步研究,探讨DTI在脑梗死中的应用价值.     

狼疮性肾炎的发病机制及治疗研究进展

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的主要临床表现和严重脏器损害。它是波及全球，严重危害人类健康的常见、多发的自身免疫性疾病。流行病学调查证实，美国、英国、澳大利亚、日本、瑞典人群患病率为0．5％～0.7％，我国略高于欧美，约为1％，根据临床病理及尸检证实，90％以上的SLE病人均有肾脏炎性损害.据此推算，我国120万SLE病人中，LN就约有80万～100万人之多。由于SLE、LN给人类带来痛苦、贫穷、残疾、死亡等灾难性损害，已引起国际国内医学界的高度重视和广泛深入研究。今就SLE、LN病因学，发病机制的新认识、治疗学的进展简述如下。     

“风痱”病因病理探讨

“风痱”病因病理的划分归属，还存在着争议。大体上可分为两类：一类把“风痱”归属“痿证”范畴，另一类把“风痱”划归为“中风”门类。由此产生两种截然不同的病因病理。笔者认为上述学术思想都欠全面。“风痱”这一证候，其临床表现正如张景岳所述：“风痱四肢不收，痿废麻木，行走及掌握不利，甚至不能步履”。     

应用均匀设计研究对羟基苯乙酮制备工艺

扑热息痛是乙酰苯胺类中一种起效快又比较安全的解热镇痛药。国外报道了它的由苯酚经对羟基苯乙酮(2)的新工艺路线:     

浅谈整体护理存在的问题及对策

随着生物-心理-社会医学模式的诞生,使以疾病为中心的护理模式转向以病人为中心即以人的健康为中心的整体护理,整体护理的出现,使护理工作者面临着转变观念,提高认识的一切新的挑战,随着护士对整体护理认识和理解的加深,这一实践收到一定的效果,但目前由于种种原因,整体护理运行质量不能令人满意,甚至令人担忧.现就此提出一些问题并提出相应对策.