肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿肺透明膜病的护理

目的 探讨鼻塞式气道正压通气(NCPAP )联合肺表面活性物质(固尔苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及护理方法.方法 给37例患呼吸窘迫综合征的早产儿行气管插管经气管内滴入肺表面活性物质固尔苏后拔出插管,连接NCPAP装置,给予NCPAP呼吸支持治疗.结果 30例患儿在固尔苏给药后呼吸窘迫明显缓解.其中16例经NCPAP给氧lh后,改用面罩给氧,14例NCPAP给氧2h后,改用面罩给氧,并逐步撤氧.7例仍有缺氧症状的患儿改为呼吸机辅助通气(其中2例呼吸功能改善,成功撤机,3例抢救无效死亡,2例家长放弃治疗).结论 对早产儿呼吸窘迫综合症,NCPAP联合肺表面活性物质迅速有效地改善了患儿临床症状,提高了患儿的抢救成活率,缩短了早产儿吸氧时间,可减少早产儿视网膜病变的发生率.另外,正确细致的观察和护理是治疗成功的关键.     

重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较

 目的   分析新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)及母婴同室(direct rooming in,DRI)新生儿医院感染(nosocomial infections,NI)的临床特点及其可能原因,并为提高预防新生儿NI的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据。方法  回顾性比较2009年10月至2013 年9月复旦大学附属妇产科医院NICU及DRI新生儿NI的发生率、感染部位、病原菌分布及对抗菌药物耐药的差异。结果  NICU新生儿与DRI新生儿相比,早产新生儿比例显著较大(P<0.05)。NICU新生儿NI率(1.48%)与DRI(1.20%)无显著差异(1.48% vs 1.20%,P>0.05)。早产新生儿NI的发生率(12.34%)显著高于足月产新生儿(0.57%,P<0.01)。NICU早产新生儿NI的发生率(15.49%)显著高于DRI(11.80%,P<0.01)。NICU足月产新生儿NI的发生率(0.55%)与DRI(0.57%)无显著差异(P>0.05)。NICU新生儿下呼吸道感染、败血症、泌尿道感染、菌血症发生率显著高于DRI新生儿(P<0.05),NICU新生儿上呼吸道感染、皮肤感染、脐炎发生率显著低于DRI新生儿(P<0.05)。NICU和DRI新生儿NI病原菌均以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌感染中大肠埃希菌占绝大多数;NICU新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)感染多见,而DRI新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)多见,其次为MRCNS感染;真菌感染在NICU及DRI新生儿NI中占一定比例。结论  NICU早产新生儿是NI的高危人群。NICU新生儿易发生侵袭性相关NI。NICU和DRI新生儿NI病原菌分布不同,应尽可能选择敏感抗菌药物,再根据药敏试验结果调整。     

体外循环手术的麻醉护理配合

体外循环是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接,从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合,再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程.这种体外循环可分完全性和部分性.现将我科2009年9月～2010年9月对247台体外循环手术的麻醉护理配合介绍如下.     

信息化管理支持临床医师综合评价的探讨

综合评价(Comprehensive Evaluation)是人们根据不同的评价目的,选择相应的评价形式,据此选择多个方面的因素或指标并通过一定的评价方法,将多个评价因素或指标转化为能反映评价对象总体特征的信息[1]。目前我国对医师的评价主要是依据职称评审和聘任制度,而长期以来以“科研论文”为导向的现有临床医师评价制度难以体现“医疗”为核心的宗旨,科研论文与临床工作存在脱节的现状不利于临床医师的成长与医患关     

从治风论地龙治疗支气管哮喘

结合临床实践,从风药理论入手,探讨了地龙对支气管哮喘的治疗作用。认为外风引邪,哮喘发作;内风急作,加剧哮喘;治风为先,地龙首选。并从现代药理方面概述了地龙治疗支气管哮喘的机制。     

醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷的临床效果分析

目的:分析研究醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷的临床效果。方法:选择出现昏迷症状的急诊内科患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组采用常规抗昏迷西药治疗;治疗组在常规抗昏迷西药基础上加用醒脑静注射液治疗。观察分析两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用醒脑静注射液对出现昏迷症状的急诊内科患者实施治疗的临床效果明显。     

银杏达莫注射液联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的：观察银杏达莫注射液联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法选取2013年9月—2014年12月天津市环湖医院收治的老年急性脑梗死患者74例,随机分为对照组与治疗组,每组各37例。在常规治疗基础上,对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉点滴银杏达莫注射液20 mL加入生理盐水500 mL,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分、血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、血栓调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）等指标的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为89.19%、94.59%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者NO、SOD、t-PA、ADL评分均较同组治疗前显著升高,MDA、TM、PAI-1、NIHSS评分、CRP、TNF-α、IL-6较同组治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏达莫注射液联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死具有较好的临床疗效,能显著改善脑梗死患者的神经和行为功能,减轻炎症反应,调节血浆纤溶系统功能,清除自由基及提高抗氧化酶活性。     

彩超在老年人肝囊肿诊断中的应用

肝囊肿是肝脏局灶性病变中最常见的液性占位病变、发生于老年人的肝囊肿在临床上并非罕见。肝内结构退行性病变是其主要发病因素。现将笔者应用超声诊断的126例55岁以上老年人肝囊肿声像图特征分析报道如下。     

以急腹症为主要表现的糖尿病酮症酸中毒3例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症,有时以急性腹痛为首发或主要表现,较易误诊为急腹症.现将我科收治3例报告如下.     

强化病案管理 提高病案质量

病案管理是一门综合性科学,它建立在自然科学和社会科学之上,受科学技术和社会发展的制约。病案是医院的重要信息,是医院的宝贵财富。但是长期以来病案管理这门现代化科学管理普遍得不到重视,在病案管理中也存在不少问题。我们不能终止探索与研究的步伐,与病案管理的同行一起共同努力,共同探讨与研究,把病案工作提高到一个更高的境界。现就如何强化病案管理和提高病案质量的一些想法作如下简述。