颈椎自发性硬膜外出血伴截瘫1例

患者,男,28岁.主因颈部疼痛、四肢不能活动、呼吸困难4小时入院.缘于4 h前在玩电脑时出现颈部不适,在活动颈部后突感颈部剧烈疼痛,左上肢无力,逐渐出现右上肢、双下肢麻木无力,四肢不能活动,无头痛、头晕,恶心、呕吐等,即被家人送往我院.自发病以来未解大小便.急查颈椎MRI示C3～C5椎管内硬膜外占位.患者既往体健.     

308例黄磷作业工人下颔骨X线分析

为探讨黄磷对下颌骨的影响,我们于1969年对广州某农药厂黄磷车间的车间环境和作业工人的身体情况作了调查。并于1969年,1975年和1979年共对308名黄磷作业工人作了下颌骨X线检查。     

改良颈椎后路单开门手术86例报告

颈椎病是骨科常见病、多发病.对发育性颈椎管狭窄症,长节段后纵韧带骨化症或黄韧带骨化症,颈椎多节段退行性改变引起脊髓或神经根受累者,以及颈椎病前路减压不满意未使症状缓解者,临床上多采用颈椎后路椎板成形椎管扩大术[1].最常用者为颈椎后路单开门术[2].以往我们用丝线将棘突基部缝合固定于门轴侧的关节囊上,并发症较多,较常见者为颈后部肌肉软组织牵拉性疼痛.自1996年2月至2006年6月,我们将钛质手骨固定螺钉,应用于颈椎后路单开门手术,不牵拉颈后部肌肉软组织,共86例,取得了较好疗效,报告如下.     

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的随机对照研究

目的比较跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法随机将80例胸腰段脊柱骨折患者分为实验组和对照组,对照组行跨伤椎内固定治疗,实验组行经伤椎内固定治疗,比较2组手术情况、住院情况以及手术前后矢状位Cobb角、矢状位伤椎前缘高度比、伤椎对应椎管侵占率变化情况。结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后矢状位Cobb角、矢状位伤椎前缘高度、伤椎对应椎管侵占率均明显优于术前(P均<0.05);实验组术后6个月及取钉后3个月矢状位Cobb角及矢状位伤椎前缘高度均明显优于对照组(P均<0.05);实验组术后伤椎对应椎管侵占率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折矢状位Cobb角及矢状位伤椎前缘高度恢复效果更好,减轻伤椎对应椎管侵占效果更佳,可作为优选治疗方案。     

掌指骨螺钉在颈椎后路单开门手术中的应用

颈椎病是骨科常见病、多发病。手术治疗临床上多采用颈椎后路椎板成形椎管扩大术。最常用者为颈椎后路单开。自1996年2月～2006年6月,笔者将钛质掌指骨固定螺钉,应用于86例颈椎后路单开门手术,取得了很好的临床效果。报告如下。     

自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2～S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2～S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.     

掌侧入路经皮空心加压螺钉治疗舟骨骨折

2013年10月~2017年8月,我科采用经皮空心加压螺钉治疗13例舟骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男12例,女1例,年龄19~45岁。骨折Herbert分型:A2型9例,B1型4例。伤后至手术时间5~20 d。1.2治疗方法局部麻醉下手术。掌侧入路。于进针点做一横向0.5 cm切口,自舟骨结节沿舟骨长轴水平位及矢状位与前臂长轴呈45°向近端穿入1.0 mm克氏针,用空心钻沿导针钻孔,测量所需螺钉长度后拧入3.0 mm Herbert钉或无头加压螺钉,钉尾位于皮质下2 mm,C臂机透视后位置满意。术后无需石膏固定。     

微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折简

目的探讨微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用微创经皮椎弓根置钉内固定治疗的12例胸腰椎压缩性骨折的治疗及恢复情况。结果本组获随访12～24个月,患者恢复良好,未出现切口感染、神经副损伤,未出现断钉、断棒等并发症。结论微创经皮椎弓根置钉内固定治疗不伴有神经损伤的胸腰椎压缩性骨折．是一种有效的方法。     

前后联合入路后路椎弓根内固定结合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎跳跃性结核

笔者对自2008年1月～2011年1月收治的胸腰椎跳跃性结核5例均采用前后路联合入路后路椎弓根钉内固定结合前路结核病灶清除植骨融合,均取得了良好的效果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组5例,男3例,女2例;年龄19～56岁.胸椎、腰椎主要病灶均位于左侧2例、右侧1例;胸椎主要病灶位于右侧、腰椎主要病灶左侧2例.5例均有午后低热、盗汗、乏力、腰背痛,4例有下肢无力、踩棉感.按照Frankel脊髓损伤分级[1]:D级4例、E级1例.术前均行胸部X线检查,除外开放性肺结核和粟粒型肺结核,胸腰椎均行X线、CT、MRI检查.     

颅咽管瘤的血管造影

——复习14例颅咽管病的血管造影,说明椎动脉造影对于确定鞍上后部肿瘤的存在及范围优于颅内动脉造影。主要观察丘脑穿支动脉(Thalamoperforate A)的 X 线表现。该动脉的改变对估计鞍上后肿瘤的存在及范围特别有帮助。