预警评分对新型冠状病毒肺炎住院患者转入ICU的预测价值

评估预警评分对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者转入ICU的预测价值。选2021年1-2月在石家庄市人民医院住院的368例COVID-19患者, 记录患者入院当日的英国国家早期预警评分(NEWS)、英国国家早期预警评分2(NEWS2)、快速急诊内科评分(REMS)、快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)、改良肺部炎症评分(CURB-65), 采用受试者操作特征曲线(ROC)分析上述评分对住院COVID-19患者是否转入ICU的预测价值。结果显示, 368例患者中32例(8.7%)转入ICU, 年龄49.0(34.0, 61.0)岁。入院当日的NEWS为1(0, 2)分, NEWS2为1(0, 2)分, REMS为4(2, 6)分, CURB-65为0(0, 1)分。预测患者转入ICU NEWS的ROC曲线下面积(AUC)为0.756, 敏感度为65.6%, 特异度为71.3%;NEWS2的ROC AUC为0.732, 敏感度为62.5%, 特异度为61.3%;REMS的ROC AUC为0.787, 敏感度为84.4%, 特异度为64.6%;CURB-65的ROC AUC为0....     

心脏外科术后中心静脉导管相关感染致病菌及危险因素分析

目的:研究心脏外科术后中心静脉导管(CVC)相关感染(CRI)、导管相关性菌血症(CRB)的发生率及菌群分布状况,及CRI的危险因素,为临床科学管理中心静脉导管,减少CRI、CRB的发病率提供参考。方法:随机选取在心脏外科手术治疗的300例患者留置的中心静脉导管进行尖端细菌培养,同时进行血培养。结果:300根中心静脉导管共培养出35例病原菌,CRI发生率11.7%;CRB5例,发生率1.7%。病原菌菌群分布为:革兰阳性球菌占54.3%,革兰阴性杆菌占34.3%,真菌占11.4%。前5位致病菌分别为:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌、白色念珠菌。CRI、CRB的危险因素包括:原发疾病种类、穿刺置管部位、中心静脉导管留置时间等。中心静脉导管留置时间>6d,感染率明显增加。结论:CRI、CRB是留置中心静脉导管最严重的并发症,早期诊断、及时合理应用抗生素对降低病死率具有重要意义。     

前列地尔治疗维持性血液透析患者肺动脉高压的临床观察

目的探讨前列地尔治疗维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PH）的临床疗效。方法将60例MHD并发PH患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于透析后给予前列地尔40μg治疗,共6个月。比较2组治疗前及治疗后3、6个月肺动脉收缩压（SPAP）、血氧分压（PaO2）的变化。结果治疗组治疗后3、6个月SPAP逐渐降低,PaO2则逐渐升高,且同一治疗周期SPAP低于对照组,PaO2高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔能显著降低MHD患者的PH,改善心功能,提高生活质量,使用方便、安全。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的围手术期治疗

目的 总结先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗的围手术期处理体会。方法 手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压63例，年龄0．5-36．0岁，心导管检查肺体动脉收缩压比（Pp／Ps）均〉0．80，在体外循环下行心内直视手术矫治。结果 经积极围手术期处理全组死亡3例，余60例随访1年疗效满意，无严重并发症及死亡。结论 先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗过程中必须加强围手术期处理，手术成功率才能明显提高。     

急性前壁心肌梗死患者BNP和cTnI浓度与左心室重塑和心功能及预后的关系探讨

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)浓度在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后左心室重塑、心功能和预后方面的价值.方法 测定首次前壁AMI患者发病后血浆BNP和cTnI浓度,并行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径,根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组;根据心功能Killip分级分为KillipⅢ、Ⅳ组和KillipⅠ、Ⅱ组;根据观察期内有无死亡分为死亡组和非死亡组.结果 AMI后左心室重塑组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于无左心室重塑组(P<0.01),KillipⅢ、Ⅳ组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于KillipⅠ、Ⅱ组(P<0.01),死亡组血浆BNP峰值水平高于非死亡组(P<0.01).结论 血浆BNP和cTnI的峰值水平可作为评价AMI后左心室重塑、心功能的一种简单易行的指标,血浆BNP的峰值水平可作为评价AMI后预后的一种简单易行的指标.     

围术期处理在婴幼儿先天性心脏病中的临床意义

目的总结婴幼儿先天性心脏病的围术期处理体会。方法手术治疗先天性心脏病患儿54例,年龄3月～1.5岁,体质量均<10kg,均在体外循环下行心内直视手术。结果全组住院死亡2例(3.7%),并发症发生率18.5%。结论采用适合于婴幼儿的围术期处理措施可有效减少并发症发生率,降低死亡率。     

风湿性心脏瓣膜病围手术期离子镁测定的临床意义

目的:探讨离子镁水平测定在风湿性心脏瓣膜病围手术期的意义。方法:选择心脏外科80例风湿性心脏病瓣膜置换术病人,随机分为两组。实验组预充液加入25%硫酸镁,术前、术后补镁,对照组预充液中不加镁,术前、术后不补镁。对比观察两组离子镁、血清镁在术前24h,术中开放主动脉后,术后2、6、24、48h各时点的变化,记录各组体外循环(CPB)时间,心律失常情况。结果:两组病人围手术期血清镁水平未低于正常水平,但对照组病人术后离子镁水平明显降低(P<0.05)。实验组体外循环(CPB)时间,术后心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:风湿性心脏瓣膜病手术前血清镁水平正常,但离子镁浓度明显降低。围手术期使离子镁浓度处于正常水平能明显降低CPB时间,降低术后室性心律失常发生率。     

呼伦贝尔盟克山病监测5年报告

本文报告了１９９０～１９９４年内蒙古莫力达瓦旗宝山镇腰小泉子的克山病病情，５年间病情稳定有下降趋势，年总检出率由９．８４％降至７．６７％，５年仅有１例慢型克山病猝死。居民收入逐年增加，主副食品结构发生变化，含硒食品比重增大。科学防治，生活改善可能是病情减轻的关键所在。     

35例中心静脉导管相关性感染细菌培养阳性结果分析

目的：对中心静脉导管（CVC）相关感染（CRU阳性结果进行细菌耐药性及菌群分布分析，探讨防治CRI的措施。方法：对300例患者的中心静脉导管尖端进行细菌培养。结果：CR135例（16．1％）；病原菌分布：革兰阳性球菌〉革兰阴性杆菌〉真菌。结论：CVC是重要的感染途径，留置〉6d感染率明显增高。