2011-2015年我国新发现成年女性艾滋病感染者流行特征分析

目的 了解我国成年女性艾滋病病毒（HIV）携带者的流行特征,探索性分析影响成年女性感染HIV的潜在因素。方法 收集2011-2015年我国新发现15岁女性HIV感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）的人口学、行为学信息,分析该人群的传播途径特征和流行趋势变化。结果 2011-2015年每年新发现成年女性HIV/AIDS病例数有所上升。异性传播尤其是非婚异性性接触感染是主要传播途径,其构成比逐年上升。2012年开始,40~94岁组女性感染者为首要受累人群,非婚异性性行为和配偶/固定性伴感染均占较大比例;40岁女性病例的报告数和构成比基本稳定,20~24岁年龄组出现下降,以非婚异性性行为接触为主要感染方式。结论 新发现女性病例的年龄峰值向高年龄组推进,应重视高年龄组女性艾滋病防治工作。扩大检测尽早发现感染者,避免女性被动感染。     

军事训练伤致膝关节前交叉韧带本体感觉丧失重建术后功能恢复的护理

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是军事训练时的常见伤、多发伤.毛瑞君等[1]统计,ACL损伤在军事训练400 m 障碍跑中最多见,约占52．33％.有研究[2]指出,一部分官兵在ACL重建后,查体示韧带张力良好,却出现关节打晃、不稳的现象,原因在于本体感觉恢复的差异.因此,本体感觉功能水平是膝关节功能恢复的关键.近年来,本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)引起运动医学界的关注,其法有改善关节、肌肉柔韧性的作用[3].但这些特殊训练方法需要长期规范的指导和管理,才能巩固疗效.为便于伤病员康复,根据训练时间、时限、程度等的具体要求,我们针对军事训练伤致ACL本体感觉恢复实行了康复护理,取得良好的效果,现报道如下。     

HIV阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持模式

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持服务模式,为进一步落实国家"四免一关怀"政策提供经验。方法组建HIV阳性妇女自救互助小组,经过培训的同伴教育员或骨干依托小组,对HIV阳性妇女及其家庭进行需求评估,根据需求评估结果,为HIV阳性妇女提供健康及心理咨询、随访、生产自救等在内的全方位综合性关怀与支持服务。在关怀与支持活动开始前和结束时分别对101、172名HIV阳性妇女进行了基线与评估调查。结果有70.0%接受调查的HIV阳性妇女参加了自救互助小组,4.2%的HIV阳性妇女成为小组活动的组织者和骨干;HIV阳性妇女接受心理支持的比例从基线的36.6%上升至79.7%,其中有63.9%的HIV阳性妇女接受过阳性同伴的随访,86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助她们减轻心理压力。探索了依托自救互助小组为HIV阳性妇女提供"咨询—随访—生产自救—技能培训—健康护理知识宣传"等活动的社区关怀与支持模式。结论依托自救互助小组开展社区关怀与支持活动,HIV阳性妇女及其家庭的各方面情况有了较大的变化,信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,此模式值得借鉴,但需要加强对同伴教育员的培训,提高关怀与支持覆盖面,消除社区歧视。     

中国和部分省份网络直报中丙型病毒性肝炎重复报告和诊断情况评价

目的评价现有丙型病毒性肝炎(丙肝)报告病例的重复报告和诊断报告情况,为进一步规范和提高丙肝疫情监测工作提供参考依据。方法下载《疾病监测信息报告管理系统》网络直报中2009—2011年中国丙肝报告卡,计算中国及部分省份2009—2011年年度内和年度间重复报告率。收集天津、吉林、浙江、河南和广东5省(直辖市)2011年诊断并报告过丙肝实验室诊断病例的医疗机构的核酸检测资质情况,以及上述5省部分"有丙肝核酸检测资质"医疗机构的丙肝实验室诊断病例的医学信息,了解实验室诊断病例诊断报告情况。使用SPSS18.0和Excel 2010软件对数据进行统计分析。χ2检验中检验水准α取0.05。结果 2009—2011年年度内重复报告率全国平均3.8%,天津1.2%、吉林2.7%、浙江1.4%、河南4.4%、广东2.9%;剔除各年年度内重复报告病例后,该3年年度间重复报告率全国6.9%,天津2.9%、吉林6.1%、浙江4.5%、河南7.7%、广东5.6%。2011年全国报告154 122例实验室诊断病例共来自8680家报告单位,在5省份调查的517家医疗机构中,48.4%"无丙肝核酸检测资质";核查的857例实验室诊断病例中,32.8%符合报告标准。结论重复报告对于丙肝疫情的准确判断有一定影响。应加强网络直报的实名制管理,提高病例的可查重性。强化丙肝临床诊断和报告管理规范,提高实验室诊断能力。加强培训督导,提高丙肝疫情监测和管理能力。加强健康宣教,提高公众对丙肝的预防、就诊意识。     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察支气管肺泡灌洗术辅助治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将入选的90例患者随机分为观察组(46例)与对照组(44例),观察组予常规治疗,对照组在此基础上加用支气管肺泡灌洗术3～5次,对比两组患者治疗后动脉血气分析指标及临床疗效。结果①治疗72 h后,两组患者ApacheⅡ评分、SaO2、PaO2、PaCO2等均明显改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);②治疗10d后,观察组显效率(45.7%)与总体有效率(84.8%)均高于对照组(22.7%、65.9%)(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼衰能明显改善临床疗效,降低有创通气比例与病死率。     

Clara细胞分泌蛋白对创伤性休克肺损伤的保护作用

目的：探讨Clara细胞分泌蛋白（CC16）对创伤性休克大鼠模型继发性肺损伤的保护作用及其机制。方法：选择30只成年雄性SD大鼠,随机分为3组：假手术组、对照组、CC16处理组。采用创伤性休克动物模型,假手术组均完成所有手术操作,但不放血和复苏;对照组放血后在液体复苏前雾化吸入与CC16处理组等容量的生理盐水;CC16处理组在复苏前给予雾化吸入0.1μg/ml的重组人Clara细胞分泌蛋白（rh-CCSP）。实验结束后监测动脉血气分析及肺湿/干重比等指标变化,并测定肺组织中丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）及肺组织病理学的改变。结果：与对照组相比,CC16处理组的pH、PaO2值明显升高,BE值降低（P〈0.05）,肺湿/干重比减少（P〈0.05）;CC16处理组与假手术组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较CC16处理组的MDA、MP0含量明显降低,肺组织病理学形态也有明显改善。结论：雾化吸入rh-CCSP可减轻创伤性休克大鼠继发性肺损伤的炎症反应,对肺组织具有保护作用。     

胸痹当重温振心阳——临诊一得

笔者随师于颜德馨主任,临床观察颜老在治疗胸痹时,特别重视温振心阳,鼓午心气,常用以附子为主的大剂量温阳药物,配伍精当,运用自如,临床上常取得满意疗效。颜老认为:胸为清阳之府,心体阴而用阳,血脉为心所主,气血在脉内运行于全身,营养四肢百骸,     

全路中医、中西医学术经验交流会在屯溪召开

全路中医、中西医学术经验交流会于1986年10月27～29日在第四工程局屯溪疗养院召开。会议收到论文311篇,共中有24篇进行了大会宣读,115篇文章先后进行了小组书面交流,并作了四个专题讲座。参加会议的80名代表来自南京、上海铁路局、七个工程局、工程指挥部所属的部分医院以及20个部属工厂的医院,其中有在铁路上享有一定威望的老中医,也有为铁路中医、中西结合骨干力     

起搏器置入术后体位和卧床时间探讨

[目的]探讨安装起搏器病人术后卧床时间。[方法]实验组术后4h～6h取半卧位,12h后下床活动。对照组术后卧床3d～7d,观察两组病人术后并发症发生情况。[结果]实验组拆线时间提前,术后病人腹胀、便秘发生率明显低于对照组（P〈0.01）。[结论]起搏器置入术后缩短卧床时间,有利于切口愈合,减少并发症的发生。     

巴西艾滋病防治工作考察报告

2007年3月8-17日,卫生部艾滋病治疗药品采购与供应考察团一行8人,对巴西的艾滋病抗病毒治疗、药品生产及采购、艾滋病相关诊断试剂的生产及采购、物流管理,知识产权保护等进行了考察。考察团由卫生部、国家发展改革委员会、国家知识产权局、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心、云南省卫生厅、河南省卫生厅、安徽省卫生厅、克林顿基金会的有关人员组成。先后听取了巴西卫生部专题报告,与多部门进行交流讨论,对非政府组织、制药厂和艾滋病(AIDS)定点医院进行现场参观考察。巴西人口1·85亿,850万平方公里,分为27个州,5 561个市,20…