鼻内窥镜诊治脑脊液漏的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗脑脊液鼻漏临床相关因素。方法 对17例（19漏）内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者的临床资料作回顾性分析。结果 脑脊液鼻漏17例中，外伤性15例，自发性2例，内窥镜下瘘口修补术一次性治愈15例，成功率88.2%，失败2例，再次修补成功，其中1例颅内高压术后腰穿持续引流减压。结论 内窥镜手术修补脑脊液鼻漏准确、微创；冠位CT薄层扫描对术前瘘口解剖定位有重要意义；影响手术效果的因素与修补材料的固定有关，与修补材料本身无明显关系；术后适当腰穿引流对于临床提示颅内压高、修补区薄弱病例仍需采用。     

腹部闭合性损伤217例的诊治体会

我院于1983年1月至1993年4月共收治腹部闭合性损伤217例,现报告如下:     

小儿消化性溃疡病早期X线诊断研究（附102例分析）

目的：探讨小儿消化性溃疡早期的影像表现特点。方法：对我院1998～2002年采用钡餐胃肠造影和胃镜检查证实的小儿消化性溃疡102例进行回顾性分析和研究。结果：小儿消化性溃疡早期的X线表现有：(1)龛影；(2)球部变形；(3)激惹征象；(4)线条状龛影：此影像是小儿溃疡X特异性改变；(5)十二指肠降部瘀积。结论：诊断小儿消化性溃疡早期可靠的x线征象有：(1)龛影；(2)球部变形；(3)激惹征象；(4)线条状龛影。     

覆醛氧化淀粉联合硝苯啶治疗老年慢性肾功能衰竭264例

对老年慢性肾功能衰竭264例患者(男148例,女116例;年龄66±7a)用硝苯啶10mg联合覆醛氧化淀粉5-10mg,tid,po。另设相似88例患者(男48例,女40例;年龄66±7a)单服覆醛氧化淀粉与之对照,用法同前。2组均连服16wk。结果:前者有效216例(81.8％),后者有效49例(56％),组间比较P<0.01。2组副作用相似,均可坚持服药。     

子瘖

王某,女,32岁。1990年9月14日诊。患者怀孕5月有余,怀孕之初,因感冒而致发热,恶寒,咳嗽气急,声音嘶哑,经用西药后感冒发热痊,声音嘶哑加重,甚则音涩不出,伴胸胁胀满,饮食不佳,失眠多梦,心烦口干苦。前医诊为慢性咽炎,治之不效。刻诊:患者表情痛苦,声音不出,吐黄粘稠痰,舌干红苔薄黄,脉弦数,此子喑也。证属肝胆郁热,火灼肺金,肺阴不足,金碎不鸣之症。治当清泄肝胆,润肺     

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目的探讨乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值。方法利用纤维乳管镜系统对乳头溢液病人进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病检确诊,对2000～2004年879例病人资料进行回顾性分析。结果发现占位性病变551例,镜下诊断为乳头状瘤398例,乳头状瘤病86例,乳腺导管癌67例。手术392例。经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度934%,特异度985%。结论乳管镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,解决了乳腺导管内疾病不易诊断的难题,可提高早期乳腺癌的发现率。     

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目的　探讨一种更精确而行之有效的测量甲状腺残留量的方法。方法　自 1996～ 2 0 0 1年对 15例原发性甲状腺功能亢进症病人于术前经CT对甲状腺进行体积测量 ,于双侧甲状腺次全切除术后 ,再用增强CT对上述病人残留甲状腺进行体积测量 ,并与术中测得残留量比较。结果　术中测得残留量 2 8～ 13 0 g ,术后CT测量为 3 4～ 16 6g ,二者之间有一定误差 (P =0 0 6 7) ,产生原因主要为术者对残留甲状腺背面气管旁沟处的不规则腺体测量不准确。体积切除率 83 1%～ 97 9% ,体积残留率 2 1%～ 17 9% ,活体组织相对体积质量 (1 0 5 4 8± 0 0 2 0 5 ) g/cm3 ,离体组织相对体积质量 (1 0 6 4 8± 0 0 188) g/cm3 。结论　CT测量更接近实际残留量 ,可重复性强 ,可比性强。体积残留率比腺体残留重量、手术切除率更具有个性化参考意义。     

TNFR Ⅰ-IgGFc融合基因重组腺病毒表达载体的构建及其在骨髓基质干细胞的表达

目的 构建携带人肿瘤坏死因子受体Ⅰ胞外区和IgGFc融合基因的重组腺病毒载体(Ad-TNFRⅠ-IgGFc),体外转染兔骨髓基质干细胞(BMSCs),探讨转TNFRⅠ-IgGFc基因的BMSCs治疗类风湿关节炎的可行性.方法 将TNFR Ⅰ-IgGFc基因插入腺病毒穿梭质粒pDC316,与辅助质粒pBHGlox△E1,3Cre共转染HEK293细胞,重组产生Ad-TNFRⅠ-IgGFc,PCR鉴定毒种正确后,进行扩增、纯化和滴度测定,转染培养至第2代BMSCs,利用RT-PCR、原位杂交、免疫组化方法,检测转染后细胞中TNFRⅠ-IgGFc的转录和表达.结果 成功构建了Ad-TNFRⅠ-IgGFc,感染性滴度达3×1010 TCID50/mL,转染后BMSCs在mRNA和蛋白水平均有TNFRⅠ-IgGFc表达.结论 构建的Ad-TNFRⅠ-IgGFc可有效转染BMSCs,并在其中高效表达,为将表达TNFRⅠ-IgGFc基因的BMSCs用于类风湿关节炎治疗的实验研究提供了基础.     

IL-2在骨髓移植中研究进展

细胞因子通常以非特异方式发挥作用,而且,很微量的细胞因子就会产生显著的生物学作用.其中,IL-2是一个研究较早,应用较广的一种.本文就IL-2在骨髓移植中的作用进行文献复习,得出相应结论:认为血浆中的IL-2的浓度与急性GVHD的严重程度有密切相关,在动物实验中已经证实了应用大剂量IL-2治疗时,减少了GVHD的发生;在临床上,随着重组细胞因子的问世,应用IL-2相关制剂能够有效地抑制骨髓移植中的排斥反应.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位

目的：探讨应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的近期疗效。方法：25例肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的患者,男11例,女14例;年龄56～77岁,平均68.2岁;均行人工肱骨头置换治疗。应用Neer疗效评分系统,根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围评价术后疗效。结果：术后随访12～40个月,平均29.3个月。所有病例术后均无感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动、脱位等并发症。Neer评分优8例,良11例,可6例,优良率76%。结论：通过标准的手术操作及术后积极合理的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位近期疗效满意。