超声ARFI技术测量SWV值对大鼠NAFLD及NAFLD肝纤维化程度的评估价值

目的探讨超声声辐射力脉冲成像(ARFI)技术测量剪切波速度(SWV)值对大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)及NAFLD肝纤维化程度的评估价值。方法取36只健康雄性SD大鼠,采用高脂饮食喂养制备NAFLD大鼠模型,行ARFI检查,测量肝右叶组织SWV值;按照NAFLD活动性评分,分为对照组(评分0分,6只)、A组(评分1～2分,单纯性脂肪肝,7只)、B组(评分3～4分,边界,8只)、C组(评分 4分,非酒精性脂肪性肝炎,15只)。比较各组大鼠血生化指标和SWV值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价ARFI技术对不同阶段NAFLD和肝纤维化的评估价值。结果 A、B、C组肝右叶组织SWV值明显高于对照组(P 0. 01),C组SWV值明显高于A、B组(P 0. 01),而A、B组SWV值比较,并无显著差异(P 0. 05)。SWV值鉴别正常大鼠与单纯性脂肪肝的诊断阈值为2. 56m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 90,敏感度为83. 33%,特异度为100. 00%,95%CI:0. 82～0. 98 (P 0. 01); SWV值鉴别单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎的诊断阈值为2. 93 m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 86,敏感度为84. 62%,特异度为88. 89%,95%CI:0. 77～0. 95(P 0. 01)。SWV值鉴别 F1期肝纤维化、 F2期肝纤维化、 F3期肝纤维化(肝硬化)的诊断阈值分别为3. 50 m/s、3. 62 m/s、4. 52 m/s,其对应的ROC曲线下面积分别为0. 96、0. 89、0. 85,敏感度分别为96. 67%、100. 00%、100. 00%,特异度分别为97. 78%、86. 25%、80. 96%,95%CI:0. 92～1. 00、0. 81～0. 98、0. 76～0. 96(P 0. 01)。结论超声ARFI技术测量SWV值可用于评价不同程度的NAFLD及肝纤维化的不同分期,具有良好的评估价值。     

尿蛋白联合检测对妊高征患者早期肾损害的评价应用

目的 讨论尿蛋白的联合检测对妊高征患者早期肾损害的评价应用.方法 选择在我院妇产科就诊的55例妊高症患者,与40例行健康体检的正常孕妇资料进行对比检测Uβ2-MG、UALB、UTRF、Uα1-MG、UIGG水平,结果采用SPSS17.0进行统计分析.结果 两组比较Uβ2-MG（t=2.192,P=0.005）,UALB（t=4.078,P=0.000）,UTRF（t=2.202,P=0.007）,Uα1-MG（t=1.103,P=0.024）,UIGG（t=3.101,P=0.002）均具有统计学意义.结论 以上指标的联合筛查,能更加准确和客观的反应肾脏早期损害的程度,便于及时发现并进行治疗,减轻肾损害的严重程度.     

时机理论在冠心病患者及照顾者支持需求中的应用进展

时机理论针对照顾者在整个照护过程中不断变化的经历和相应的支持需求,给照顾者提供适时干预,以满足其动态变化需求.目前在脑卒中、阿尔兹海默病、急性呼吸窘迫综合征等慢性病护理中取得了良好的应用效果.文章综述了时机理论的起源、内涵及在冠心病护理中的应用现状,以期为其在临床应用提供参考与借鉴.     

呼吸衰竭患者机械通气人机对抗原因分析及处理

机械通气在呼吸衰竭抢救过程中起着非常重要的作用。但当患者处于严重的病理状态下常常会出现呼吸功能异常,导致自主呼吸与呼吸机之间的不协调,即人机对抗。2005年2月～2008年5月,我院急诊ICU收治的41例呼吸衰竭患者在气管插管或气管切开机械通气时产生人机对抗。现分析其原因并探讨其处理方法。     

烧烫伤的现场急救要点探析

现在生活中几乎每天都会有被烧烫伤的,有的烧烫伤程度很严重,甚至只能在医院进行植皮手术,这些都实实在在的发生在我们身边,所以学习烧烫伤的现场急救是很有必要的。本文主要谈谈烧烫伤的不同程度以及一些应急方法。     

从痰、虚、瘀论治糖尿病胃轻瘫经验心得

<正>糖尿病胃轻瘫(简称DGP)是继发于糖尿病(DM)基础上,以胃动力障碍、排空延迟但不伴机械性梗阻为表现的一组临床综合征[1]。主要临床表现为胃脘胀满、早饱、嗳气、吞酸、恶心呕吐、厌食等,为糖尿病常见慢性并发症之一,属中医学痞满、胃痛、呕吐、呃逆等范畴。近年来,随着糖尿病发病率逐年上升,糖尿病病史5年以上的患者中约有50%出现胃轻瘫[2]。目前,西药治疗是在控制血糖的基础上应用促胃动力     

脊柱BCOR-CNNB3融合阳性肉瘤临床病理分析

目的 探讨脊柱BCOR-CNNB3融合阳性肉瘤(BCS)的临床、组织病理学特征。方法 收集海军军医大学附属长征医院病理科2年内组织病理学和分子遗传学确诊的5例BCS的临床、影像学、组织病理学、免疫组化、分子遗传特征及其组织病理学鉴别诊断。结果 5例脊柱BCS患者中男性4例,女性1例,患者年龄10～22岁,患者均因下肢疼痛就诊,MRI显示5例均于腰骶椎椎旁见软组织肿块,边界清楚,组织病理学形态谱广泛,显示肿瘤细胞呈短梭形、小圆细胞、纤细波纹状或黏液样脂肪肉瘤样等多种形态。免疫组化5例肿瘤细胞均弥漫表达BCOR、CD99、TLE-1、CyclinD1,4例弥漫表达SATB2,Ki-67增殖指数高,不表达NKX2.2、EMA、PAX-8、WT1、STAT6等,5例FISH检测到BCOR-CNNB3融合基因改变。结论 脊柱BCS主要发生于腰骶椎,组织病理学形态谱广泛,但有独特的免疫组化表型和BCOR-CNNB3融合基因改变。     

复明颗粒对脑缺血再灌注模型大鼠脑额叶皮层细胞的影响

目的:研究复明颗粒对大鼠脑缺血再灌注损伤的防治作用及作用机制。方法:85只SPF级Wistar大鼠分为假手术组、模型组、复明颗粒低剂量组(3.6 g生药/kg)、复明颗粒中剂量组(7.2 g生药/kg)、复明颗粒高剂量组(14.4 g生药/kg)、银杏叶片组(5.18 mg/kg)。预防灌胃给药7 d后,采用改良线栓法阻断大鼠左侧大脑中动脉供血区域局灶性脑缺血120 min后,恢复脑血流再灌注,继续灌胃给药治疗3 d。末次给药1 h后,观察复明颗粒对大脑缺血再灌注神经行为损伤评分、脑额叶皮层细胞尼氏染色、大鼠脑额叶Bax和Bcl-xl表达的影响。结果:复明颗粒高剂量组比模型组神经行为损伤评分显著降低,复明颗粒高剂量组额叶皮层细胞Bax表达比模型组显著降低,复明颗粒高剂量组Bcl-xl表达比模型组显著增加。结论:复明颗粒可通过调节神经元Bax和Bcl-xl表达对脑缺血再灌注模型产生保护作用。     

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目的研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响.方法 2000年1月至2001年12月,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房(ICU)中进行,2年内所有收入ICU的病人均入选.在第2年开始采用新的抗生素治疗策略,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗.对比2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率.结果与第1年相比,第2年中三代头孢菌素的用量下降26.6%[从每月(168.2±48.0)g下降至(123.5±39.3)g,P=0.021],头孢吡肟用量增加277.7%[从每月(10.3±19.2)g增加至(38.9±31.7)g,P= 0.014].同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降(P<0.05),其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P<0.05).第2年间感染相关的病死率显著降低(19.3% vs 36.3%, P=0.014).多因素逻辑回归分析表明,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素(P< 0.05),而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染(P=0.039)和限制使用三代头孢菌素(P=0.025)与病死率降低密切相关.结论在危重病限制使用三代头孢菌素可能有助于降低细菌耐药性,并降低感染相关的住院病死率.     

辨证施治对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、hs-CRP的影响

目的:观察辨证分型中药治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选择ACS患者20例,分为痰阻心脉证组、心脉不通证组、寒凝心脉证组、气阴两虚证组和阳气虚衰组,观察5组间病情、心电图及血清sCD40L、hs-CRP水平变化。结果:与治疗前比较,病情及心电图均明显改善,治疗后痰阻心脉证组和心脉不通证组sCD40L、hsCRP均降低,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),寒凝心脉证组和气阴两虚证组,二者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ACS患者不同证型,中药疗效有差异,辩证分型选择中药极其重要。