“中国2009年蔓延全国的早期甲型H1N1流感病毒感染病例的临床特征研究”一文发表于《新英格兰医学杂志》

由卫生部甲型H1N1流感临床专家组领衔,首都医科大学附属北京朝阳医院、北京地坛医院等多家单位组成的研究组对我国早期的426例新型甲型H1N1流感患者的症状、体征、实验室检查和影像学变化等临床特征进行了系统性描述及分析研究。研究论文于当地时间2009年12月9日发表于国际著名医学刊物《新英格兰医学杂志》。该刊同期为这项研究配发了由美国卫生部公共卫生应急处理委员会副主任、     

控制超排卵周期中血清及卵泡液肿瘤坏死因子-α的水平

目的 观察控制超排卵过程中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在血清和卵泡液中的变化,以探讨TNF-α在卵巢局部生殖调节中的作用.方法 收集2008年6-10月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受超排卵治疗的60例患者取卵日的血清和卵泡液,用放射免疫法、酶联免疫吸附法分别测定TNF-α、雌二醇(estradiol,E2) 和孕酮(progesterone,P)水平.其中10例在超排卵周期中卵泡早期、卵泡中期采血观察TNF-α水平的变化.结果 ①在超排卵周期中,血清TNF-α水平随着卵泡发育而逐渐降低,差异有统计学意义(F=70.115 3,P<0.01);②取卵日卵泡液TNF-α水平为(430.70±51.40)ng/L,血清TNF-α水平为(38.40±4.98)ng/L(t=115.297,P<0.01);③取卵日血清与卵泡液中TNF-α与E2水平呈显著负相关关系(r=-0.363,P<0.01;r=-0.421,P<0.01),与P水平无相关性;④随着获卵数的增加,卵泡液中TNF-α水平显著降低(r=-0.417,P<0.05);⑤妊娠组24例卵泡液TNF-α水平为(453.70±33.50)ng/L,非妊娠组36例为(402.80±28.90)ng/L(t=2.573 1,P<0.05).结论 卵泡是血清中TNF-α的主要来源,TNF-α水平可能受E2调节.TNF-α水平可能影响卵子的发育,参与控制超排卵的内分泌机制.     

房颤患者抗凝决策辅助的临床实践

目的 探讨决策辅助方案对房颤患者决策冲突水平和抗凝治疗依从性的干预效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年9月-2021年3月在郑州市某三甲医院治疗的80例房颤患者作为研究对象,采用抛硬币法将其随机分为对照组和实验组,各40例。对照组采用常规健康指导,实验组在此基础上使用决策辅助方案进行干预。比较2组决策冲突水平、抗凝治疗依从性及决策满意度。结果 干预后,实验组决策冲突得分低于对照组(t=-4.091,P<0.001),治疗依从性得分高于对照组(Z=185.000,P<0.001),决策满意度总分高于对照组(t=8.637,P＜0.001)。结论 决策辅助方案降低了患者决策冲突水平,提高了抗凝治疗依从性和决策满意度,可为临床护理提供借鉴。     

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病(HMD)又称为特发性呼吸窘迫综合征(RDS)，是由于缺乏肺表面活性物质而导致广泛性肺泡萎缩的疾病。主要发生于早产儿，尤其是32w以下的极低体重儿，其发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高。临床上表现为出生后不久或几个小时后出现进行性呼吸困难，表现为呼吸增快、青紫、胸廓吸气性凹陷和呼气性呻吟。我院1996年使用人工呼吸机治疗重症新生儿肺透明膜病286例，取得了良好效果，现报告如下。     

超声ARFI技术测量SWV值对大鼠NAFLD及NAFLD肝纤维化程度的评估价值

目的探讨超声声辐射力脉冲成像(ARFI)技术测量剪切波速度(SWV)值对大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)及NAFLD肝纤维化程度的评估价值。方法取36只健康雄性SD大鼠,采用高脂饮食喂养制备NAFLD大鼠模型,行ARFI检查,测量肝右叶组织SWV值;按照NAFLD活动性评分,分为对照组(评分0分,6只)、A组(评分1～2分,单纯性脂肪肝,7只)、B组(评分3～4分,边界,8只)、C组(评分 4分,非酒精性脂肪性肝炎,15只)。比较各组大鼠血生化指标和SWV值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价ARFI技术对不同阶段NAFLD和肝纤维化的评估价值。结果 A、B、C组肝右叶组织SWV值明显高于对照组(P 0. 01),C组SWV值明显高于A、B组(P 0. 01),而A、B组SWV值比较,并无显著差异(P 0. 05)。SWV值鉴别正常大鼠与单纯性脂肪肝的诊断阈值为2. 56m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 90,敏感度为83. 33%,特异度为100. 00%,95%CI:0. 82～0. 98 (P 0. 01); SWV值鉴别单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎的诊断阈值为2. 93 m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 86,敏感度为84. 62%,特异度为88. 89%,95%CI:0. 77～0. 95(P 0. 01)。SWV值鉴别 F1期肝纤维化、 F2期肝纤维化、 F3期肝纤维化(肝硬化)的诊断阈值分别为3. 50 m/s、3. 62 m/s、4. 52 m/s,其对应的ROC曲线下面积分别为0. 96、0. 89、0. 85,敏感度分别为96. 67%、100. 00%、100. 00%,特异度分别为97. 78%、86. 25%、80. 96%,95%CI:0. 92～1. 00、0. 81～0. 98、0. 76～0. 96(P 0. 01)。结论超声ARFI技术测量SWV值可用于评价不同程度的NAFLD及肝纤维化的不同分期,具有良好的评估价值。     

尿蛋白联合检测对妊高征患者早期肾损害的评价应用

目的 讨论尿蛋白的联合检测对妊高征患者早期肾损害的评价应用.方法 选择在我院妇产科就诊的55例妊高症患者,与40例行健康体检的正常孕妇资料进行对比检测Uβ2-MG、UALB、UTRF、Uα1-MG、UIGG水平,结果采用SPSS17.0进行统计分析.结果 两组比较Uβ2-MG（t=2.192,P=0.005）,UALB（t=4.078,P=0.000）,UTRF（t=2.202,P=0.007）,Uα1-MG（t=1.103,P=0.024）,UIGG（t=3.101,P=0.002）均具有统计学意义.结论 以上指标的联合筛查,能更加准确和客观的反应肾脏早期损害的程度,便于及时发现并进行治疗,减轻肾损害的严重程度.     

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目的研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响.方法 2000年1月至2001年12月,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房(ICU)中进行,2年内所有收入ICU的病人均入选.在第2年开始采用新的抗生素治疗策略,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗.对比2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率.结果与第1年相比,第2年中三代头孢菌素的用量下降26.6%[从每月(168.2±48.0)g下降至(123.5±39.3)g,P=0.021],头孢吡肟用量增加277.7%[从每月(10.3±19.2)g增加至(38.9±31.7)g,P= 0.014].同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降(P<0.05),其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P<0.05).第2年间感染相关的病死率显著降低(19.3% vs 36.3%, P=0.014).多因素逻辑回归分析表明,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素(P< 0.05),而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染(P=0.039)和限制使用三代头孢菌素(P=0.025)与病死率降低密切相关.结论在危重病限制使用三代头孢菌素可能有助于降低细菌耐药性,并降低感染相关的住院病死率.     

辨证施治对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、hs-CRP的影响

目的:观察辨证分型中药治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选择ACS患者20例,分为痰阻心脉证组、心脉不通证组、寒凝心脉证组、气阴两虚证组和阳气虚衰组,观察5组间病情、心电图及血清sCD40L、hs-CRP水平变化。结果:与治疗前比较,病情及心电图均明显改善,治疗后痰阻心脉证组和心脉不通证组sCD40L、hsCRP均降低,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),寒凝心脉证组和气阴两虚证组,二者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ACS患者不同证型,中药疗效有差异,辩证分型选择中药极其重要。     

影响肺动脉高压患者预后的相关因素分析

肺动脉高压是一种以肺血管阻力进行性增加为特征的潜在的致命性疾病,进展快,预后差,多数患者在确诊后数年甚至数月内死亡,其预后与病因、人口统计学特征、血管反应性、病情严重程度,治疗等多种因素相关.