新基因AngRem104与糖皮质激素受体特异延伸因子的相互作用

目的应用免疫共沉淀技术,验证新基因AngRem104和糖皮质激素受体特异延伸因子(GR-EF)蛋白在哺乳动物细胞中的相互作用,为进一步研究AngRem104的生理功能奠定基础。方法构建AngRem104-pcDNA3.1/V5-His和GR-EF-pCMV/c-myc融合表达载体,共转染HEK293T细胞。分别用小鼠抗人c-myc单克隆抗体和小鼠抗人V5-HRP抗体进行免疫沉淀和免疫印迹,以验证AngRem104和GR-EF蛋白间的相互作用。结果AngRem104-V5融合蛋白能够在c-myc抗体的免疫沉淀物中检测出来;在V5抗体的免疫沉淀物中也能检测到GR-EF-c-myc融合蛋白。结论新基因AngRem104和GR-EF蛋白在哺乳动物细胞中存在直接相互作用。     

活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症

目的 评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用.方法 试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验.选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症.所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每...     

肾上腺髓质素对肾小管间质损伤的保护作用

为探讨肾上腺髓质素（ADM）在肾小管间质病变中的作用,采用放射免疫法测定了26例合并小管间质病变的原发性肾小球肾炎病人血交ADM,在培养的人近曲肾小管上皮细胞系（HK－2）观察了ADM对胶原合成和分泌的影响。结果表明,小管间质轻度病变组和重度病变组血浆ADM水平较对照组分别增加了1．2倍和2．2倍（P＜0．01）,其中间质重度病变组较轻度病变组血浆ADM水平高出0．5倍（P＜0．01）;ADM对静止的HK－2细胞胶质合成和分泌无明显影响,但能够控制TGF－β1刺激的胶原合成和分泌（P＜0．01）。提示合并小管间质病变的原发性肾小球肾炎病人血浆ADM水平升高,可能为一种代偿性的保护作用。     

多频生物电阻抗法评价血液透析患者体液分布

目的利用多频生物电阻抗测量法了解维持性血液透析（HD）患者体液分布情况。方法选择透析龄大于3个月的维持性HD患者119名,应用多频生物电阻抗频谱分析法分别于透析前、后测定细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）,并分别计算占体重的百分比（ECW%、ICW%）。选择性别、年龄和体重相匹配个体82例作为正常对照。结果男性和女性维持性HD患者ECW%较同性别正常对照组明显增高（男P〈0.01,女P〈0.05）,透析后较透析前显著降低（P〈0.01）;ICW%与同性别正常对照组无显著性差异（P〉0.05）,且透析前、后无明显变化;男女患者ECW/ICW比值透析前均显著高于同性别正常对照组（P〈0.01）,透析后虽较透析前显著降低（P〈0.01）,但仍高于同性别正常对照组（P〈0.05）。HD患者透析过程ECW下降值与实际超滤量呈显著正相关（男r=0.572,P〈0.01;女r=0.556,P〈0.01）。同性别透析高血压组的ECW%透析前后均高于正常血压组和正常对照组（P〈0.05）;正常血压组透后ECW%与对照组无明显差异。高血压组和正常血压组ICW%在透析前、透析后与正常对照均无差别。结论①透析前HD患者存在体液分布异常,主要表现为ECW%显著增加;②HD脱水主要来自细胞外液,对细胞内液无明显影响;③利用多频生物电阻抗测量透后ECW%可能是评价HD患者干体重的有效指标。     

慢性乙型肝炎血液透析患者T淋巴细胞亚群变化及其影响因素

目的了解慢性乙型肝炎血液透析患者(hemodialysis patient with chronic hepatitis B,CHB-HD)T淋巴细胞亚群(T-lymphocytes,TLC)的变化及其影响因素。方法以43例CHB-HD患者为研究对象,以46例普通血液透析(HD)患者作为对照,应用单克隆抗体流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+TLC计数,CD4+/CD8+比值,检测血生化指标、全段甲状旁腺激素(iPTH),超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞(WBC),血红蛋白(Hb)。比较CHB-HD与HD患者TLC及其他生化指标的差异,并分析CHB-HD患者TLC变化及可能的影响因素。结果 CHB-HD与HD患者相比,CD3+TLC计数降低(883.12±331.74/mm3比1060.94±337.01/mm3,t=2.233,P=0.030);CD8+TLC计数降低(336.65±153.95/mm3比441.89±209.76/mm3,t=2.393P=0.020)。在CHB-HD患者中,白蛋白(ALB)与CD3+、CD8+TLC计数正相关,相关系数分别为0.298(P=0.048),0.314(P=0.041)。前白蛋白(PALB)与CD3+、CD8+TLC计数正相关,相关系数分别为0.370(P=0.029),0.391(P=0.020)。结论慢性乙型肝炎血液透析患者T淋巴细胞紊乱进一步加重,并与前白蛋白水平相关。     

血液透析患者并发肺动脉高压的影响因素分析

目的 评估血液透析(hemodialysis,HD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的发生率以及PH发病中可能的影响因素.方法 HD患者90例,检测肺动脉收缩压(systolic puimonary arterial pressure,SPAP)和其他心脏结构和功能指标,并同期进行动静脉内瘘口血流量(arteriovenous fistula's blood flow,AVFB)、动静脉内瘘口直径(diameter of arteriovenous fistula,AVFD)的检测.将患者分为PH组和无PH组,比较两组患者临床和实验室数据.结果 24例发生PH,发生率为26.67%:PH组患者SPAP为(48.63±16.16)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),AVFD(2.90±0.80)mm,AVFB(545.91±355.27)ml/min,心瓣膜钙化的发生率为58.33%.甲状旁腺激素、心瓣膜钙化发生率在PH组明显升高(P＜0.01),PH组左心室射血分数、舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比(E/A)显著低于无PH组(P＜0.01).Logistic同归分析显示,甲状旁腺激素水平和心瓣膜钙化是PH发生的主要相关因素.结论本研究HD患者PH的发生率与国外研究结果类似.继发性甲状旁腺功能亢进、转移性钙化可能参与HD患者PH的发生.     

慢性肾脏病患者高恤压的治疗

病例简介小张是一名刚工作不久的年轻女教师，最近2个月总觉得有些头晕、头痛。自觉身体一直很好，就没有在意。近几天工作劳累后出现头痛加剧，于是到学校的医务室就医，经医生做一些基本检查后发现其血压偏高，为150／100mmHg，校医开了一些降压药物，建议休息一段时间。小张不放心，于是到上级医院进行了全面检查。     

应用多频生物电阻抗法调节血液透析患者干体重对血压的影响

目的 观察在多频生物电阻抗法指导下调节干体重(DBW)对血液透析患者血压及透析相关并发症的影响.方法 应用多频生物电阻抗分析仪测量细胞外液(ECW).根据同性别正常对照组的ECW值确定正常参考范围.对ECW增高(提示容量过负荷)者,逐步降低DBW,观察ECW和血压的变化.对ECW降低(提示容量不足)者,逐步升高DBW,...     

探索应用节段生物电阻抗法评价血液透析患者容量状况

目的探索应用改良的节段生物电阻抗法-小腿电阻抗比值(CBIR)评估血液透析(HD)患者的容量状况。方法使用多频生物电阻抗分析仪测定157例健康志愿者右侧小腿的电阻抗值,计算CBIR(impedance 200k/impedance 5k)作为容量负荷指标,并确定正常参考值范围。同时检测117例HD患者透析后CBIR,观察患者容量负荷状况。结果健康志愿者的CBIR为(0.774±0.028),由此确定正常参考值范围为0.746～0.802(均数±1个标准差)。HD组透析后CBIR明显高于正常对照组[(0.790±0.033)vs(0.774±0.028),P0.001],其中容量增高者(CBIR0.802)、容量正常者(CBIR在0.746～0.802)和容量降低者(CBIR0.746)分别占36.8%,53.0%,10.2%。在使用降压药的剂量无显著差异的情况下,CBIR增高组高血压的发生率明显高于CBIR正常组(P=0.008)和CBIR降低组(P=0.003)。结论小腿电阻抗检测可能是评估HD患者容量状况的有效方法。